Тест с ответами по теме «Алгоритм диагностического поиска при обмороках»

Тест с ответами по теме

«Алгоритм диагностического поиска при обмороках»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В каком случае показан массаж каротидного синуса?

1) пожилым с неустановленной причиной обморока
2) всем пожилым с установленной причиной обморока
3) всем пожилым без обмороков
4) всем лицам, имевшим в анамнезе обмороки

2. В постсинкопальном периоде могут быть следующие симптомы:

1) головная боль
2) слабость
3) нарушения памяти
4) парезы

3. Вазовагальные обмороки чаще проявляются в возрасте:

1) подростковом
2) молодом
3) среднем
4) старческом

4. Высокий риск внезапной смерти отмечается у больных:

1) с аортальным стенозом
2) с гипертрофической кардиомиопатией
3) с дилатацией всех камер сердца со сниженной фракцией выброса
4) с частыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии

5. Гипогликемические нарушения сознания сопряжены:

1) с резким падением тонуса периферических сосудов, прежде всего вен
2) с внезапным снижением сердечного выброса крови
3) с вегетативным дисбалансом с преобладанием парасимпатических реакций
4) с падением концентрации глюкозы в крови

6. Госпитализации с целью диагностики подлежат пациенты:

1) с депрессией сегмента st на ЭКГ
2) с синокаротидным синдромом
3) с развитием обморока в душном помещении
4) с развитием синкопе во время физической нагрузки

7. Госпитализации с целью лечения подлежат пациенты:

1) с нарушениями ритма и проводимости, приведшими к развитию синкопе
2) с синокаротидным синдромом
3) с развитием обморока после эмоционального стресса
4) с развитием синкопе во время физической нагрузки

8. Длительность типичного обморока НЕ превышает:

1) 3 минут
2) 5 минут
3) 7 минут
4) 8 минут

9. Для выявления ортостатической гипотонии при приеме лекарств наиболее информативно проведение:

1) СМАД
2) Тилт-теста
3) пробы с ортостазом
4) пробы с физической нагрузкой

10. Для кардиогенного обморока характерно:

1) дебют синкопе в 15 лет
2) выраженные продромальные симптомы
3) возникновение обморока в положении лежа
4) связь обморока со стрессом

11. Дополнительное обследование при обмороках НЕ рекомендуется, если:

1) причина обморока&nbsp &nbsp установлена
2) причина обморока&nbsp &nbsp предполагается, но требует уточнения
3) причина обморока неясна
4) при всех типах преходящей потери сознания

12. Если над сонной артерией выслушиваются шумы, указывающие на наличие атеросклеротической бляшки, то НЕ рекомендуется:

1) использовать нашатырный спирт
2) массаж синокаротидного синуса
3) проводить сердечно-легочную реанимацию
4) использовать горизонтальное положение с приподнятыми ногами

13. К потере сознания приводит быстрое снижение минутного кровотока по церебральным артериям:

1) до 20 мл/100 г. в минуту
2) до 60 мл/100 г. в минуту
3) до 80 мл/100 г. в минуту
4) до 70 мл/100 г. в минуту

14. Какие нарушения являются наиболее частой причиной обмороков в популяции?

1) кардиогенные
2) нейрорефлекторные
3) психогенные
4) неуточненные

15. Какие симптомы могут возникать при продолжительном обмороке (1-3 минуты)?

1) асистолия в течение нескольких несколько секунд
2) кратковременные судороги
3) непроизвольное мочеиспускание
4) нарушение ориентации в период восстановления

16. Какие симптомы характерны для кратковременного обморока (менее 20 секунд)?

1) холодный пот
2) мышечная гипотония
3) бледность
4) акроцианоз

17. Каков прогноз жизни у пациентов с кратковременными потерями сознания, причины которых не удалось установить при обследовании больного?

1) имеют плохой прогноз и наибольший риск внезапной смерти
2) имеют хороший прогноз и самый низкий риск внезапной смерти
3) прогноз, как правило, благоприятный, имеется небольшой риск внезапной смерти
4) не поддается прогнозированию

18. Какой генез синкопального состояния можно предположить при развитии синкопе в положении сидя и жалоб на предшествующую боль в груди, учащенное сердцебиение?

1) аритмический
2) ортостатический
3) нейрорефлекторный
4) цереброваскулярный

19. Какой вид аритмии провоцирует обмороки?

1) постоянная форма фибрилляции предсердий
2) полиморфная желудочковая экстрасистолия более 100 в час
3) пароксизм трепетания предсердий
4) наджелудочковая экстрасистолия более 100 в час

20. Какой вид нейрорефлекторного обморока ассоциируется с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом?

1) вазовагальный
2) ситуационный
3) синдром каротидного синуса
4) атипичный

21. Какой из указанных обмороков относится к нейрорефлекторным?

1) при тромбоэмболии легочной артерии
2) при легочной гипертензии
3) при кашле
4) при болезни Паркинсона

22. Кардиогенный обморок возникает на фоне:

1) полной атриовентрикулярной блокады
2) атриовентрикулярной блокады I степени
3) желудочковой тахикардии
4) синусовой тахикардии

23. Кардиоингибиторный механизм обморока характерен для:

1) кардиального обморока
2) ортостатического обморока
3) нейрорефлекторного обморока
4) психогенной потери сознания

24. Массаж каротидного синуса применяется преимущественно у лиц:

1) молодого возраса
2) среднего возраста
3) пожилого возраста
4) не применяется, так как связан с большим числом осложнений

25. Назовите лекарственные препараты, которые могут спровоцировать ортостатический обморок:

1) метопролол
2) индапамид
3) нитросорбид
4) нифедипин

26. Назовите признак, отличающий синдром постуральной тахикардии от обморока:

1) симптомы непереносимости ортостаза
2) резкое увеличение ЧСС
3) нестабильность АД
4) потеря сознания

27. Назовите состояния, которые относятся к преходящей потере сознания:

1) эпилепсия
2) транзиторная ишемическая атака
3) обморок
4) кома

28. Наиболее распространенной этиологией синкопальных состояний у молодых людей, из ниже перечисленных являются:

1) кардиоваскулярные синкопе
2) вазовагальные синкопе
3) ортостатическая гипотензия
4) цереброваскулярные обмороки

29. Неинвазивное обследование, которое следует использовать в первую очередь у больных с сердцебиением и обмороками, это:

1) суточное мониторирование ЭКГ
2) компьютерная томография
3) массаж каротидного синуса
4) пассивный ортостатический тест (тилт-тест)

30. Обморок диагностируют при следующих изменениях на ЭКГ:

1) асистолия в течение 1 секунды
2) асистолия в течение 2 секунд
3) асистолия в течение 3 секунд
4) асистолия в течение 5 секунд

31. Ортостатические обмороки чаще проявляются в возрасте:

1) подростковом
2) молодом
3) среднем
4) старческом

32. Основные признаки синкопального состояния:

1) внезапность, кратковременность, необратимость
2) длительное, необратимое, предсказуемое
3) внезапность, кратковременность, обратимость
4) длительность, кратковременность, обратимость

33. Отметьте особенности обследования пожилых при обмороках:

1) ортостатическая проба у пожилых не всегда воспроизводима
2) массаж каротидного синуса более информативен, чем у молодых
3) суточное мониторирование АД более информативно, чем у молодых
4) всегда необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ

34. Отсутствие пресинкопального периода характерно для обморока:

1) нейрорефлекторного
2) кардиогенного
3) ортостатического
4) неуточненной этиологии

35. При брадикардии и остановке сердечной деятельности на фоне обморока рекомендуется:

1) раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно
2) атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струйно
3) диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл)
4) мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг

36. При желудочковой тахикардии в первую очередь необходимо:

1) провести электрофизиологическое исследование
2) провести суточное мониторирование ЭКГ
3) отменить препараты, удлиняющие интервал QT
4) подобрать антиаритмическую терапию

37. При нарушении сознания на фоне судорожного припадка используют:

1) раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно
2) атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струйно
3) диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл)
4) мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг

38. При обмороке происходит:

1) общая гипоперфузия головного мозга
2) локальная ишемия головного мозга
3) возникновение очага возбуждения в головном мозге
4) повышение внутричерепного давления

39. При дифференциальной диагностике рефлекторного и ортостатического обморока наиболее информативно проведение:

1) СМАД
2) Тилт-теста
3) пробы с ортостазом
4) пробы с физической нагрузкой

40. Признаки психо-вегетативных расстройств в межприступном периоде характерны для:

1) вазовагального обморока
2) синдрома каротидного синуса
3) ситуационного обморока
4) ортостатического обморока

41. Причиной рефлекторных синкопе может стать:

1) прием алкоголя
2) снижение объема циркулирующей крови при упорной рвоте
3) применение гипотензивных препаратов
4) слишком туго затянутый галстук

42. Серийность обморока (3-4 подряд) при каждой попытке встать характерна для обморока:

1) нейрорефлекторного
2) кардиогенного
3) ортостатического
4) неуточненной этиологии

43. Синкопальное состояние это:

1) симптом, сопровождающийся падением мышечного тонуса
2) симптом, проявляющийся спонтанными судорожными приступами
3) симптом, проявляющийся демонстративными эмоциональными&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp &nbsp &nbsp реакциями
4) симптом, характеризующийся наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций

44. Ситуационные обмороки возникают в связи:

1) с повышением симпатической импульсации
2) с активацией рефлексогенных зон, вызывающей брадикардию и вазодилатацию
3) с наличием автономной нейропатии
4) с нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции

45. Транзиторная потеря сознания, не относящаяся к обморокам, это:

1) расстройство сознания при резком снижении АД
2) нарушения сознания при преходящей aтриовентрикулярной блокаде III степени
3) нарушение сознания после приема нитроглицерина
4) нарушения сознания при эпилепсии

46. Укажите кардиальную причину обмороков, возникающих за счет уменьшения выброса левого желудочка:

1) синдром Эйзенменгера
2) тетрада фалло
3) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
4) стеноз клапанов легочной артерии

47. Частота обмороков имеет пик частоты в возрасте:

1) подростковом
2) молодом
3) среднем
4) пожилом

48. Что входит в обязательное первичное&nbsp обследование больного с обмороками?

1) мониторирование ЭКГ
2) ЭхоКГ
3) Тилт-тест
4) ЭКГ

49. Что является причиной ортостатического синкопа?

1) уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления
2) чрезмерная активация рефлексогенных зон, вызывающая брадикардию и вазодилятацию
3) внезапный эмоциональный стресс
4) выраженное и длительное снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное

50. Что является причиной синкопального состояния?

1) внезапно развившееся нарушение перфузии головного мозга
2) черепно-мозговая травма
3) острое нарушение мозгового кровообращение
4) эпилепсия