Тест с ответами по теме
«Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний уха»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Абсолютными показаниями к назначению антибиотиков являются
1) возраст до 2 лет
2) возраст старше 2-х лет
3) нетяжелая форма острого среднего отита
4) формы заболевания с выраженным болевым синдромом, температурой тела выше 38ºC и сохранением симптомов более суток
- Анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей
1) носоглоточное устье слуховой трубы расположено низко, на уровне твёрдого нёба, в то время как тимпанальное, расположено высоко на передней стенке барабанной полости
2) присутствие эмбриональной миксоидной ткани в полости среднего уха в течение 1-го года жизни
3) слуховая труба у детей первых двух лет жизни узкая, длинная, непрямолинейная и практически открытая
4) слуховая труба у детей первых двух лет жизни широкая, короткая, прямая и практически открытая
- Антимикробные препараты, которые не следует назначать для лечения острого среднего отита
1) джозамицин
2) ко–тримоксазол
3) линкомицин
4) тетрациклин
- В развитии экссудативной стадии при среднем отите играют роль
1) аллергия
2) повышение общей и местной резистентности
3) снижение общей и местной резистентности
4) тубарная дисфункция
- Во время репаративной стадии острого среднего отита
1) воспаление в среднем ухе купируется
2) отмечается боль и заложенность в ухе
3) перфорация закрывается рубцом
4) перфорация остается открытой
- Детям до 6 месяцев антибиотикотерапия назначается
1) в случае точно установленного диагноза
2) всем независимо от тяжести клинических проявлений при подозрении на острый средний отит даже в том случае, когда нет полной уверенности в точности диагноза
3) не назначается
4) по показаниям
- Детям от 6 месяцев до 2 лет антибиотикотерапия
1) назначается в случае точно установленного диагноза
2) назначается всем независимо от тяжести клинических проявлений при подозрении на острый средний отит даже в том случае, когда нет полной уверенности в точности диагноза
3) не назначается
- Дисфункция слуховой трубы клинически проявляется
1) аутофонией
2) значительным снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости
3) незначительным понижением слуха по типу нарушения звукопроведения преимущественно на низких частотах, однако отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровождающихся открыванием просвета слуховой трубы
4) отсутствием или незначительно выраженной болью в ухе
5) шумом и заложенностью уха
- Для вялого, затяжного острого среднего отита характерно
1) перфорация барабанной перепонки
2) развитие слипчивого (адгезивного) процесса в барабанной полости
3) скопление в барабанной полости вязкого, густого секрета, который трудно эвакуировать
4) слабо выраженные общие симптомы
- Для диагностики экссудативного среднего отита необходимо проведение
1) импедансометрии
2) исследования слуха с помощью камертонов и аудиометрии
3) исследования функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб: Вальсальвы, Тойнби
4) отоскопии
5) риноскопии
- Для лечения острого тубоотита основными методами являются методы местного воздействия, направленные на восстановление функции слуховой трубы
1) анемизация слизистой оболочки полости носа и глоточного устья слуховой трубы
2) антигистаминная терапия
3) витаминная терапия
4) катетеризация слуховой трубы
- Для постперфоративной стадии острого среднего отита характерно
1) постепенное уменьшение боли в ухе
2) постепенное уменьшение температуры тела
3) резкое усиление боли в ухе
4) сохранение еще некоторого времени заложенности уха
- Для стадии острого гнойного воспаления среднего отита характерно
1) выраженная гиперемия и выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности
2) кондуктивная тугоухость
3) резкое усиление боли в ухе
4) субфебрильная лихорадка
5) фебрильная лихорадка
- Для точной постановки диагноза ОСО у детей учитывают следующие критерии
1) интактность слуха
2) наличие жидкости в полостях среднего уха, оторея
3) острое, внезапное появление симптомов ОСО
4) отоскопически – гиперемия и выбухание барабанной перепонки, в клинической картине преобладание выраженной боли, нарушения поведения во сне, при кормлении
5) снижение слуха, выявляемое при аудиометрии, камертональном исследовании (у детей старшего возраста)
- Для экссудативной стадии среднего отита клинически характерно
1) боль в ухе
2) значительное снижение слуха (кондуктивная тугоухость)
3) незначительное понижение слуха по типу нарушения звукопроведения преимущественно на низких частотах, однако отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровождающихся открыванием просвета слуховой трубы
4) ощущение переливания жидкости в ухе при наклоне головы, сопровождающееся улучшением слуха
5) ухудшение общего состояния пациента
- Затянувшийся острый средний отит — это острое воспаление полостей среднего уха
1) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится более трех недель
2) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится не более трех недель
3) характеризующееся наличием симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками
4) характеризующееся наличием трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев
- Ингаляционные глюкокортикостероиды могут быть использованы для лечения
1) гипертрофии глоточной миндалины
2) острых средних отитов
3) рецидивирующих средних отитов
4) хронической тубарной дисфункции
- К показаниям для проведения КТ височных костей относятся
1) затяжное и рецидивирующее течение ОСО
2) отсутствие ремиссии ХСГО
3) подозрение на острый экссудативный средний отит
4) полипы, грануляции, холестеатома
5) травмы и ранения височной кости
- Критериями выздоровления при остром среднем отите считают
1) нормализацию отоскопической картины
2) нормализацию температуры тела
3) полное восстановление слуха
4) частично восстановление слуха
- Основными ошибками, которые допускают врачи при проведении антибактериальной терапии ОСО, являются назначение
1) антибиотиков, неадекватных по спектру
2) введения антибиотиков внутримышечно, а не прием внутрь
3) потенциально токсичных антибиотиков
4) препаратов с недоказанной эффективностью (иммуномодуляторы)
5) приема антибиотиков во внутрь, а не введение внутримышечно
- Острый средний отит (ОСО) — это острое воспаление полостей среднего уха
1) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится более трех недель
2) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится не более трех недель
3) характеризующееся наличием симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками
4) характеризующееся наличием трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев
- Острый средний отит (ОСО) — это острое воспаление полостей среднего уха, проявляющееся характерными симптомами, такими как
1) боль в ухе
2) выделения из уха
3) повышение температуры
4) ринорея
5) снижение слуха
- Отит у новорожденных
1) имеет затяжной характер
2) имеет склонность к развитию латентного отоантрита
3) не склонен к распространению за пределы полости среднего уха
4) склонен к распространению за пределы полости среднего уха
- Патогенетическая терапия при ОСО заключается в восстановлении функции слуховой трубы, которое достигается путем применения
1) ирригационно-элиминационной терапии
2) муколитической терапии
3) системной антибактериальной терапии
4) сосудосуживающих средств
5) топической антибактериальной терапии
- Первая стадия острого среднего отита — это
1) дисфункция слуховой трубы
2) острый гнойный средний отит, доперфоративная стадия
3) острый гнойный средний отит, постперфоративная стадия
4) репаративная стадия
5) экссудативный средний отит
- Переходу острого процесса в вяло текущее воспаление слизистой оболочки среднего уха и развитию хронического секреторного среднего отита способствуют
1) иммунные нарушения
2) нарушение аэрации и газообмена
3) нарушение дренирования околоносовых пазух носа
4) нерациональная антибиотикотерапия
5) условия воспаления
- Превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является
1) гематогенный
2) менингогенный
3) травматический
4) тубогенный
- Препаратом первого выбора при лечении острого среднего отита является
1) азитромицин
2) амоксициллин
3) амоксициллин/клавулановая кислота
4) цефтриаксон
- При аллергии на пенициллины и цефалоспорины при лечении острого среднего отита используют
1) ко–тримоксазол
2) макролиды
3) респираторные фторхинолоны
4) тетрациклин
- При маловирулентной инфекции и других благоприятных условиях при среднем отите
1) воздушное пространство среднего уха не изменяется
2) перфорация не образуется
3) слизь может заполнять все узкие пространства, включая и ретротимпанальный отделы
4) экссудат задерживается в барабанной полости и создаются условия для накопления слизи, ее сгущения и развития высокого отрицательного давления в системе полостей среднего уха
- При отсутствии достаточного клинического эффекта от лечения ОСО Амоксициллином по прошествии трех дней, его следует сменить на
1) азитромицин
2) амоксициллин/клавулановая кислота
3) линкомицин
4) цефтриаксон
- При постановке диагноза следует учитывать, что острый средний отит, вызванный H. Influenzae, более связан с
1) глазными симптомами (гнойным конъюнктивитом)
2) изменениями барабанной перепонки (в основном выбуханием)
3) лихорадкой
4) отечностью
5) отсутствием тенденции к саморазрешению
- При постановке диагноза следует учитывать, что острый средний отит, вызванный пневмококком, более связан с
1) глазными симптомами (гнойным конъюнктивитом)
2) изменениями барабанной перепонки (в основном выбуханием)
3) лихорадкой
4) отечностью
5) отсутствием тенденции к саморазрешению
- Причинами возникновения острого среднего отита у взрослых являются
1) E.Coli
2) Haemophilus influenzae
3) Moraxella catarrhalis
4) Streptococcus pneumoniae
- Причинами неэффективности антибиотикотерапии при ОСО могут быть следующие факторы
1) неадекватная дозировка антибиотика
2) недостаточная всасываемость
3) низкая концентрация препарата в очаге воспаления
4) плохая комплаентность
5) хорошая комплаентность
- Причиной возникновения острого среднего отита у детей младшей возрастной группы является
1) E.Coli
2) Haemophilus influenzae
3) Moraxella catarrhalis
4) Streptococcus pneumoniae
- Пути проникновения инфекции в барабанную полость
1) гематогенный
2) лимфогенный
3) менингогенный
4) травматический
5) тубогенный
- Рациональный подход к ведению детей с ОСО — это адекватная антибактериальная терапия, которая позволяет
1) снизить заболеваемость ОСО
2) уменьшить процент развития риносинуситов
3) уменьшить процент развития тугоухости
4) уменьшить частоту хронизации среднего отита
- Рецидивирующий острый средний отит (РОСО) — это острое воспаление полостей среднего уха
1) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится более трех недель
2) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится не более трех недель
3) характеризующееся наличием симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками
4) характеризующееся наличием трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев
- Симптоматическая терапия при ОСО заключается в купировании болевого синдрома, которое достигается путем применения
1) лидокаин-содержащих и спиртосодержащих ушных каплей
2) парацентеза барабанной перепонки
3) системных глюкокортикостероидов
4) системных нестероидных противовоспалительных средств
5) сосудосуживающих средств
- Стандартная длительность курса антибиотикотерапии при остром среднем отите при впервые возникшем заболевании составляет
1) 10-14 дней
2) 3-5 дней
3) 5-10 дней
4) 5-7 дней
- Тубоотит может стать хроническим при
1) гипертрофии задних концов верхних носовых раковин
2) искривлении перегородки носа
3) полипах
4) увеличении глоточной миндалины (аденоидных вегетациях)
5) хроническом риносинусите
- Факторы риска рецидивирующего ОСО у детей
1) аденоидные вегетации
2) дефицит грудного вскармливания
3) дуоденогастральный рефлюкс
4) негативное воздействие табачного дыма (пассивное курение) или других раздражителей дыхательных путей и аллергенов, нарушающих функцию евстахиевой трубы
5) посещение детских дошкольных учреждений
6) семейный анамнез рецидивирующего ОСО
- Что запускает развитие острого среднего отита?
1) нарушение вентиляции пазух
2) нарушение дренажной функции выводных отверстий
3) нарушение мукоцилиарного очищения среднего уха
4) развитие дисфункции слуховой трубы