Тест с ответами по теме
«Аортальный стеноз»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В каких случаях отменяется проведение зондирования сердца для гемодинамических измерений?
1) при аортальном стенозе и планировании операция Росса
2) при аортальном стенозе и планировании установки механического клапана
3) при оценке тяжести аортального стеноза перед протезированием аортального клапана, когда неинвазивные тесты адекватны и согласуются с клиническими данными
4) при оценке функции левого желудочка и тяжести аортального стеноза у бессимптомных пациентов
- В каких случаях отменяется проведение транскатетерной имлантации аортального клапана?
1) при ФВ ЛЖ менее 50%
2) при активном инфекционном эндокардите
3) при наличии тромба в ЛЖ
4) при несоответствие размеров фиброзного кольца АК типу применяемого протеза
- В каких случаях рекомендуется проведение коронарной ангиографии перед протезированием аортального клапана?
1) при аортальном стенозе и планировании операция Росса
2) при аортальном стенозе и планировании установки механического клапана
3) при аортальном стенозе с риском ИБС
4) при невозможности оценить состояние коронарных артерий неинвазивными методами
- В течение какого времени рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков пенициллинового ряда после последнего обострения ревматической лихорадки?
1) в течение 1 года
2) в течение 10 лет
3) в течение 20 лет
4) в течение 5 лет
- Для чего рекомендуется проведение добутаминовой стресс-эхокардиографии?
1) для оценки «сократительного резерва миокарда»
2) для оценки выраженности стеноза аортального клапана
3) для оценки конфигурации сердца
4) для оценки размера и состояния восходящей аорты
- Для чего рекомендуется проведение эхокардиографии пациентам со стенозом аорты?
1) для диагностики и оценки тяжести АС
2) для оценки толщины стенки, объема и функции ЛЖ
3) для оценки толщины стенки, объема и функции ПЖ
4) для повторной оценки при изменении клинической симптоматики
- Какая максимальная скорость кровотока при умеренном стенозе аортального клапана?
1) 3,0-6,0 м/с
2) 6,0-8,0 м/с
3) больше 8,0 м/с
4) менее 3,0 м/с
- Какая площадь отверстия характерна для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 0,6-0,8 см²
2) 1,0-1,5 см²
3) более 1,5 см²
4) менее 1,0 см²
- Какая площадь отверстия характерна для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 1,0-1,5 см²
2) 1,6-1,8 см²
3) более 1,5 см²
4) менее 1,0 см²
- Какая площадь отверстия характерна для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 0,6-0,8 см²
2) 1,0-1,5 см²
3) более 1,5 см²
4) менее 1,0 см²
- Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди женщин?
1) 1,4%
2) 10,7%
3) 13,4%
4) 2,7%
- Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди лиц старше 65 лет?
1) 1,4%
2) 10,7%
3) 13,4%
4) 2,7%
- Какая распространенность аортальных пороков по данным D. S. Bach среди мужчин?
1) 1,4%
2) 10,7%
3) 13,4%
4) 2,7%
- Какая скорость кровотока характерна для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 3,0-4,0 м/с
2) 4,0-5,0 м/с
3) более 5,0 м/с
4) менее 3,0 м/с
- Какая скорость кровотока характерна для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 1,0-3,0 м/с
2) 3,0-4,0 м/с
3) более 4,0 м/с
4) менее 1,0 м/с
- Какая скорость кровотока характерна для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 1,0-3,0 м/с
2) 3,0-4,0 м/с
3) более 4,0 м/с
4) менее 1,0 м/с
- Какая скорость прогрессирования стеноза при умеренном стенозе (максимальная скорость кровотока не более 3,0 м/с)?
1) увеличение максимальной скорости кровотока на 0,3 м/с ежегодно
2) увеличение площади отверстия аортального клапана на 0,3 см² ежегодно
3) увеличение среднего градиента давления на 7 мм рт.ст. ежегодно
4) уменьшение площади отверстия аортального клапана на 0,1 см² ежегодно
- Какая средняя продолжительность жизни у пациентов с появившимися стенокардией, одышкой при физической нагрузке, обмороками?
1) 1-2 года
2) 2-3 года
3) 5 лет
4) до 6 месяцев
- Какие антибиотики рекомендуются для профилактики в течение 10 лет после последнего обострения ревматической лихорадки?
1) аминогликозиды
2) макролиды
3) пенициллины
4) цефалоспорины
- Какие группы препаратов рекомендованы пациентам с аортальным стенозом для уменьшения объема циркулирующей крови и преднагрузки ЛЖ?
1) бета-блокаторы
2) ингибиторы АПФ
3) ингибиторы ангиотензина II
4) кардиотоники
- Какие группы препаратов рекомендованы пациентам с аортальным стенозом, если стенокардия является основным симптомом?
1) бета-блокаторы
2) ингибиторы АПФ
3) ингибиторы ангиотензина II
4) нитраты
- Какие изменения свертывающей системы крови наблюдаются у пациентов с аортальным стенозом?
1) абсолютный тромбоцитоз
2) нарушена агрегация тромбоцитов
3) повышен уровень фактора Виллебранда
4) снижен уровень фактора Виллебранда
- Какие клинические проявления наблюдаются у пациентов с приобретенным синдромом Виллебранда?
1) обильные носовые кровотечения
2) объемные гематомы
3) петехии
4) экхимозы
- Какие особенности сердечно-сосудистой системы наблюдаются у пациентов с тяжелым АС на фоне инфузии Добутамина?
1) площадь аортального клапана остается прежней
2) повышение ударного объема
3) увеличение градиента
4) увеличение площади аортального клапана
- Какие факторы риска оперативного вмешательства должна учитывать мультидисциплинарная команда при выборе тактики лечения, помимо критериев STS и Euroscore?
1) аортокоронарное шунтирование в анамнезе
2) дилатацию полостей сердца
3) кальциноз восходящей аорты
4) ослабленность пациента
- Каким пациентам рекомендуется проведение добутаминовой стресс-эхокардиографии для оценки выраженности стеноза АК и «сократительного резерва миокарда»?
1) пациентам с высоким градиентом
2) пациентам с дисфункцией левого желудочка
3) пациентам с низкой скоростью кровотока
4) пациентам с фракцией выброса левого желудочка менее 50%
- Какое изменение ударного объема при пробе с введением Добутамина считается удовлетворительным?
1) 10-15%
2) 15-20%
3) более 20%
4) менее 10%
- Какой индекс площади отверстия характерен для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 0,6-0,8 см²/м²
2) 0,8-1,0 см²/м²
3) более 1,0 см²/м²
4) менее 0,6 см²/м²
- Какой средний градиент характерен для мягкой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 25-40 мм рт ст
2) 40-55 мм рт ст
3) более 55 мм рт ст
4) менее 25 мм рт ст
- Какой средний градиент характерен для тяжелой степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 15-25 мм рт ст
2) 25-40 мм рт ст
3) более 40 мм рт ст
4) менее 15 мм рт ст
- Какой средний градиент характерен для умеренной степени тяжести стеноза по классификации тяжести аортального стеноза на основе данных гемодинамики и осмотра?
1) 25-40 мм рт ст
2) 40-55 мм рт ст
3) более 55 мм рт ст
4) менее 25 мм рт ст
- Какую качественную информацию можно получить при обзорной и боковой рентгенографии грудной клетки?
1) о легочном и системном артериальном давлении
2) о легочном и системном венозном давлении
3) о легочном кровотоке
4) о размерах полостей сердца
- На основании какого аускультативного проявления может быть заподозрен аортальный стеноз?
1) выявление «кошачьего мурлыканья»
2) выявление грубого нарастающе-убывающего систолического шума изгнания
3) выявление ритма галопа
4) ритм «перепела»
- На что рекомендуется обратить внимание при расспросе пациента?
1) на наличие артериальной гипертензии
2) на наличие обмороков
3) на наличие одышки при физической нагрузке
4) на наличие стенокардии
- О чем свидетельствует отсутствие повышения ударного объема при инфузии Добутамина?
1) о высоком «сократительном резерве» миокарда
2) о низком «сократительном резерве» миокарда
3) о плохом прогнозе при медикаментозной терапии
4) о плохом прогнозе при хирургическом вмешательстве
- С какой целью рекомендуется проведение компьютерной томографии пациентам с аортальным стенозом?
1) для выявления неадекватной реакции системного артериального давления
2) для оценки выраженности стеноза
3) для оценки степени кальциноза
4) для планиметрических измерений
- С какой целью рекомендуется проведение нагрузочных тестов бессимптомным пациентам с аортальным стенозом?
1) для выявления жизнеугрожающих симптомов
2) для выявления индуцированных нагрузкой симптомов
3) для выявления минимальной нагрузки, индуцирующей проявление симптомов
4) для выявления неадекватной реакции системного артериального давления
- Сочетание каких проявлений с бессимптомным тяжелым АС является показанием для проведения протезирования аортального клапана?
1) выраженная гипертрофия ЛЖ при отсутствии артериальной гипертензии
2) значительное повышение мозгового натрий-уретического пептида (более 100 пг.мл.)
3) значительное понижение мозгового натрий-уретического пептида (менее 100 пг.мл.)
4) увеличение среднего градиента при проведении нагрузочного теста на 20 мм рт.ст. и более
- Что включает в себя комплексная оценка аортального стеноза?
1) вычисление эффективной площади клапана
2) измерение трансклапанного потока
3) определение среднего трансклапанного градиента давления
4) определение этиологии поражения клапана
- Что такое аортальный стеноз?
1) порок сердца, сопровождающийся деформацией створок и /или сужением клапанного отверстия
2) порок сердца, сопровождающийся образованием вегетаций более 10 см на клапане
3) это неспособность аортального клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из аорты
4) это неспособность аортального клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из левого желудочка
- Что является самыми частыми причинами аортального стеноза у взрослых?
1) инфекционное поражение створок врожденного двустворчатого клапана
2) инфекционное поражение створок нормального трехстворчатого клапана
3) кальцификация створок врожденного двустворчатого клапана
4) кальцификация створок нормального трехстворчатого клапана