Тест с ответами по теме «Артериальный доступ и сосудистый гемостаз при рентгенэндоваскулярных вмешательствах»

Тест с ответами по теме

«Артериальный доступ и сосудистый гемостаз при рентгенэндоваскулярных вмешательствах»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Абсолютными показаниями к применению сосудистого доступа через артерии предплечья являются

1) выраженные стенозы или окклюзии подвздошно-бедренных сегментов или брюшного отдела аорты
2) пациенты с выраженным ожирением
3) пациенты с высоким риском развития кровотечения
4) пациенты старше 80 лет
5) ранее выполненное протезирование подвздошно-бедренных сегментов

2. Безопасным является выполнение мануальной компрессии после удаления интродьюсера в следующих клинических ситуациях

1) при повышении уровня АЧТВ более 45 сек. на фоне введенного нефракционированного Гепарина
2) при снижении уровня активированного времени свертывания менее 150 сек. на фоне введенного нефракционированного Гепарина
3) при уровне фибриногена менее 150 мг/дл на фоне введения тромболитических препаратов
4) сразу после завершения диагностического исследования, если не вводился нефракционированный Гепарин
5) через 2 часа после завершения введения Бивалирудина

3. В каких ситуациях не рекомендуется применять устройство Angio-Seal?

1) в артериях диаметром 5-8 мм
2) в артериях менее 4 мм
3) при пункции выше паховой связки
4) при пункции глубокой бедренной артерии
5) при пункции общей бедренной артерии

4. В каких ситуациях не рекомендуется применять устройство Perclose?

1) в артериях диаметром 5-8 мм
2) в артериях диаметром 8-10 мм
3) в артериях с выраженным кальцинозом
4) в сосудистых протезах
5) у больных со слабовыраженной жировой клетчаткой

5. В какой анатомической области проводится пункция при дистальном лучевом доступе?

1) в области анатомической табакерки кисти
2) в области локтевого сустава
3) на 1-2 см дистальнее гороховидной кости
4) на 1-2 см проксимальнее гороховидной кости
5) на расстоянии 2-3 см проксимальнее лучезапястного сустава

6. В чем измеряется диаметр проводника?

1) в Fr
2) в дюймах
3) в мм
4) в см

7. Ветвями общей бедренной артерии являются

1) внутренняя половая артерия
2) наружные половые артерии
3) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость
4) поверхностная надчревная артерия
5) суральные артерии

8. Диаметр лучевой артерии

1) 1-2 мм
2) 2-3 мм
3) 4-5 мм
4) 5-6 мм
5) 7-8 мм

9. Для лечения вазовагальной реакции, возникающей при пункции бедренной артерии, применяют

1) Атропин
2) Верапамил
3) Кристаллоидные растворы
4) Нитроглицерин
5) Преднизолон

10. К гемостатическим устройствам с коллагеновой пробкой относят

1) Angio-Seal
2) CompressAR
3) ExoSeal
4) FemoStop
5) Perclose

11. К гемостатическим ушивающим устройствам с нитью относят

1) Angio-Seal
2) CompressAR
3) Perclose
4) StarClose
5) SuperStitch

12. К факторам риска развития спазма лучевой артерии относят

1) высокий индекс массы тела
2) женский пол
3) маленький диаметр и извитость лучевой артерии
4) маленький диаметр интродьюсера
5) молодой возраст

13. Как измеряется диаметр пункционной иглы?

1) в Fr
2) в дюймах
3) по шкале EuroScore
4) по шкале Gauge
5) по шкале Syntax

14. Как проводится гемостаз при ретроградной переднелатеральной пункции Р3 сегмента подколенной артерии?

1) дилатацией баллонного катетера диаметром 3-4 мм, заведенного из проксимального доступа
2) мануальной компрессией
3) с помощью спиралей
4) с помощью ушивающих устройств
5) установкой стент-графта

15. Какие медикаментозные препараты используются для премедикации при выполнении артериальной пункции?

1) Верапамил
2) Диазепам
3) Нефракционированный Гепарин
4) Нитроглицерин
5) Фентанил

16. Какие медикаментозные препараты необходимо ввести в артерию предплечья после установки интродьюсера?

1) Верапамил
2) Диазепам
3) Лидокаин
4) Нитроглицерин
5) нефракционированный Гепарин

17. Какие пункционные иглы применяются для осуществления доступа через артерии стопы?

1) 18G
2) 19G
3) 20G
4) 21G
5) 22G

18. Какие пункционные иглы применяются для осуществления доступа через бедренную артерию?

1) 18G
2) 19G
3) 20G
4) 21G
5) 22G

19. Какие устройства используются для осуществления гемостаза при доступе через артерии предплечья и стопы?

1) устройства с закручивающимся механизмом
2) устройства с затягивающимся механизмом
3) устройства с коллагеновой пробкой
4) устройства с компрессионной подушечкой, раздуваемой воздухом
5) ушивающие устройства с клипсой

20. Когда возможно повторное использование артериального доступа после применения устройства Perclose?

1) сразу
2) через 30 дней
3) через 6-9 дней
4) через 60-90 дней
5) через 90-120 дней

21. Когда возможно повторное использование артериального доступа после применения устройства Starclose?

1) сразу
2) через 30 дней
3) через 6-9 дней
4) через 60-90 дней
5) через 90-120 дней

22. Мерами профилактики тромбоза лучевой артерии являются

1) длительная полная компрессия лучевой артерии
2) использование антикоагулянтной терапии
3) использование спазмолитической терапии
4) применение интродьюсера наименьшего диаметра
5) техника гемостаза с сохраненным кровотоком по лучевой артерии

23. На какое время накладывается давящая повязка после пункции плечевой артерии?

1) на 1-2 часа
2) на 12 часов
3) на 2-4 часа
4) на 24 часа
5) на 4-6 часов

24. На какое время необходимо наложить давящую повязку после удаления интродьюсера 6 Fr и завершения гемостаза?

1) 12 часов
2) 24 часа
3) 5 часов
4) 6 часов
5) 8 часов

25. Назовите максимальный диаметр пункционного отверстия в артерии, которое можно закрыть с помощью 2 устройств Perclose

1) до 12 Fr
2) до 18 Fr
3) до 21 Fr
4) до 28 Fr
5) до 8 Fr

26. Основными недостатками использования сосудистого доступа через артерии предплечья являются

1) малый калибр артерии и, как следствие, максимальный диаметр используемого интродьюсера 7 Fr
2) склонность артерий к спазму
3) увеличение количества осложнений со стороны сосудистого доступа
4) увеличение лучевой нагрузки на начальном этапе применения
5) увеличение себестоимости вмешательства

27. Основными преимуществами дистального лучевого доступа являются

1) больший диаметр артерии
2) в случае окклюзии в месте пункции лучевая артерия остается проходимой проксимальнее и сохраняется поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии
3) меньшая продолжительность обучения
4) меньшая частота геморрагических осложнений и окклюзии артерии в месте доступа
5) сохранение проксимальных отделов лучевой артерии для последующих эндоваскулярных вмешательств, возможности наложения артериовенозной фистулы для гемодиализа, использования лучевой артерии в качестве шунта при операции коронарного шунтирования или в реконструктивной хирургии

28. Основными причинами образования псевдоаневризм при использовании трансфеморального доступа являются

1) использование интродьюсеров с гидрофильным покрытием
2) нарушение техники пункции
3) пункция глубокой бедренной артерии
4) пункция латеральной стенки общей бедренной артерии
5) пункция медиальной стенки общей бедренной артерии

29. Основными противопоказаниями к подколенному доступу являются

1) аневризма подколенной артерии
2) малый диаметр подколенной артерии
3) окклюзия или выраженный стеноз подколенной артерии
4) поражение артерий голени
5) ранее перенесенное протезирование коленного сустава

30. Основными противопоказаниями к применению сосудистого доступа через артерии предплечья являются

1) болезнь Бюргера или болезнь Рейно
2) болезнь Кавасаки
3) наличие артериовенозного шунта для проведения почечного диализа
4) наличие окклюзии проксимальнее артерий предплечья
5) синдром Лериша

31. От каких факторов зависит продолжительность мануальной компрессии после удаления интродьюсера?

1) диаметра интродьюсера
2) применяемых дезагрегантных и антикоагулянтных препаратов
3) уровня АД
4) уровня гемоглобина
5) частоты пульса

32. Под каким углом к кожным покровам необходимо осуществлять пункцию артерии?

1) 15-30º
2) 30-45º
3) 45-60º
4) 60-75º
5) 75-90º

33. Показаниями к проведению вмешательства через антеградный трансфеморальный доступ являются

1) выраженный стеноз или окклюзия общей бедренной артерии
2) невозможность выполнения вмешательства через контралатеральный доступ вследствие выраженной извитости, кальциноза или угла отхождения общей подвздошной артерии
3) ранее выполненное протезирование брюшного отдела аорты, окклюзия терминального отдела аорты и подвздошных артерий
4) ранее выполненное стентирование общих подвздошных артерий с обеих сторон по методике «kissing balloons»
5) устьевое поражение поверхностной бедренной артерии

34. Продолжительность гемостаза при сосудистом доступе через артерии голени или стопы составляет

1) 1-3 часа
2) 10-12 часов
3) 12-15 часов
4) 24 часа
5) 30 минут

35. Продолжительность постельного режима после применения устройства Starclose должна составлять

1) 2-3 часа
2) 3-6 часов
3) 30 минут
4) 6-9 часов
5) 9-12 часов

36. Противопоказаниями к проведению компрессии псевдоаневризмы после трансфеморального артериального доступа являются

1) давность псевдоаневризмы более 4 недель
2) давность псевдоаневризмы менее 1 суток
3) компартмент-синдром
4) наличие инфекции
5) расположение псевдоаневризмы дистальнее паховой связки

37. Пункционные отверстия какого диаметра возможно закрывать с помощью устройства ExoSeal?

1) 5 Fr
2) 6 Fr
3) 7 Fr
4) 8 Fr
5) 9 Fr

38. Составными частями интродьюсера являются

1) боковой порт
2) гемостатический клапан
3) диагностический катетер
4) дилататор
5) проводник диаметром 0.014 дюйма

39. Факторами риска развития сосудистых осложнений при использовании трансфеморального доступа являются

1) диаметр интродьюсера 5-6 Fr
2) длительное нахождение интродьюсера в артерии после процедуры
3) мужской пол
4) ожирение
5) плохо контролируемая артериальная гипертония

40. Частота встречаемости тромбоза лучевой артерии после рентгенэндоваскулярных вмешательств составляет

1) 1-2%
2) 10-15%
3) 15-30%
4) 2-5%
5) 5-10%

41. Частота встречаемости тромбоза плечевой артерии при трансбрахиальном доступе составляет

1) 0.1-0.3%
2) 1-6%
3) 12-15%
4) 30%
5) 6-12%

42. Частота каких осложнений повышается при «низкой» пункции общей бедренной артерии (в начальный отдел глубокой бедренной артерии или поверхностной бедренной артерии)?

1) артериовенозной фистулы
2) забрюшинной гематомы
3) обширной гематомы передней брюшной стенки
4) повреждения и тромбоза артерии
5) псевдоаневризмы

43. Частота осложнений со стороны места пункции при использовании ушивающих устройств при антеградном трансфеморальном доступе составляет

1) 1-1.9%
2) 11-12.9%
3) 17-17.9%
4) 3-4.9%
5) 7-8.9%

44. Через какие артерии возможно осуществить сосудистый доступ через артерии голени или стопы?

1) артерию тыла стопы
2) заднюю большеберцовую артерию
3) лучевую артерию
4) малоберцовую артерию
5) подколенную артерию

45. Через какой временной промежуток рассасывается коллагеновая пробка при использовании устройства Angio-Seal?

1) 15-30 дней
2) 30-60 дней
3) 6-9 дней
4) 60-90 дней
5) 90-150 дней