Тест с ответами по теме «Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме

«Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В каких случаях рекомендуется выполнять эндоваскулярные вмешательства у больных с атрезией легочной артерии IV типа с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) коллатеральная артерия кровоснабжает менее 3 сегментов легкого
2) невозможность выполнения обычных хирургических процедур на коллатеральных артериях
3) отсутствие противопоказаний для антикоагулянтной терапии
4) тяжелое состоянии больных, гипоксемия, уровень гемоглобина более 180 г/л

2. В чем заключается цель паллиативного оперативного лечения пациентам с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) повышение насыщения крови кислородом в аорте
2) подготовка к радикальной коррекции порока
3) снижение объема легочного кровотока
4) увеличение объема легочного кровотока

3. Как осуществляется кровоток в легких при наличии атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) обходным путем из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в левое предсердие
2) обходным путем из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в правый желудочек
3) обходным путем из правого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек
4) обходным путем из правого предсердия в правый желудочек

4. Какая смертность детей с дуктус-зависимой гемодинамикой до 12 месяцев?

1) 60%
2) 70%
3) 80%
4) 90%

5. Какая смертность у пациентов к 3-5 летнему возрасту, имеющих несколько источников легочного кровотока и умеренно выраженный цианоз?

1) 10%
2) 50%
3) 80%
4) 90%

6. Какая частота встречаемости ритма коронарного синуса при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) 30%
2) 52%
3) 76%
4) 8%

7. Какая частота встречаемости синусового ритма при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) 100%
2) 12%
3) 28%
4) 92%

8. Какая частота встречаемости увеличения тени правого предсердия после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки

1) 13%
2) 34%
3) 45%
4) 66%

9. Какая частота встречаемости хороших и удовлетворительных функциональных результатов коррекции дефекта межжелудочковой перегородки?

1) 14-16%
2) 46-48%
3) 88-94%
4) 96-98%

10. Какие изменения характерны на ЭКГ для пациентов с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) гипертрофия миокарда правого желудочка
2) неполная блокада правой ножки пучка Гиса
3) отклонение электрической оси сердца вправо
4) признаки перегрузки левого предсердия

11. Какие исследования рекомендуется проводить после радикальной коррекции атрезии легочной артерии и дефекта межжелудочковой перегородки для определения причин дисфункции левого или правого желудочков, задержки жидкости, болей в грудной клетке, цианоза?

1) зондирование и ангиокардиографию
2) компьютерную томографию
3) электрокардиографию
4) эхокардиографию

12. Какие параметры оцениваются при эхокардиографии после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) герметичность закрытия дефекта межпредсердной перегородки
2) размер правого предсердия
3) степень кальцификации корня аорты

13. Какие показатели расцениваются, как удовлетворительное клинико-функциональное состояние пациентов при подготовке к радикальному оперативному лечению дефекта межжелудочковой перегородки?

1) насыщение крови кислородом в аорте более 70-75%
2) насыщение крови кислородом в аорте менее 70-75%
3) уровень гемоглобина более 180-190 г/л
4) уровень гемоглобина менее 180-190 г/л

14. Какие существуют анатомические критерии дефекта межжелудочковой перегородки?

1) большой дефект межжелудочковой перегородки
2) гипертрофия левого желудочка
3) наличие дополнительных источников коллатерального кровотока легких
4) отсутствие легочной артерии на различных уровнях

15. Какие существуют анатомические критерии операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?

1) отсутствие гипоплазии правого и левого желудочков
2) отсутствие истинных легочных артерий во всех бронхолегочных сегментах
3) отсутствие множественных, крупных коллатеральных артерий
4) фракция выброса желудочков более 50%

16. Какие существуют гемодинамические критерии операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?

1) отношение индекс эффективного легочного кровотока/сердечный индекс малого круга кровообращения более 0,55
2) отношение индекс эффективного легочного кровотока/сердечный индекс малого круга кровообращения менее 0,55
3) отношение сердечный индекс малого круга кровообращения/сердечный индекс большого круга кровообращения более 0,65
4) отношение сердечный индекс малого круга кровообращения/сердечный индекс большого круга кровообращения менее 0,65

17. Какие существуют показания для назначения антикоагулянтных препаратов?

1) транзиторные ишемические атаки
2) тромбоэмболии в головной мозг
3) фибрилляции предсердий
4) фракция выброса желудочков более 50%

18. Какие существуют типы коллатерального кровообращения легких при атрезии легочной артерии?

1) большие аортолегочные коллатеральные артерии
2) медиастинальные артерии
3) мезентериальные артерии
4) фистула между левой коронарной артерией и стволом легочной артерии

19. Какие типы порока выделяют по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?

1) Тип А — имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
2) Тип Б — наличие истинных легочных и коллатеральных артерий
3) Тип В — истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям
4) Тип Г — имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток

20. Какие типы пороков выделяют по классификации J. Somerville?

1) атрезия клапана и ствола легочной артерии
2) атрезия клапана легочной артерии
3) атрезия клапана, ствола и одной из легочных артерий
4) атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий и стеноз аорты

21. Какова распространенность атрезии легочной артерии среди всех врожденных пороков сердца?

1) 1-2%
2) 2-3%
3) 5-7%
4) 7-10%

22. От чего, в основном, зависит состояние ребенка при наличии атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) от величины градиента давления между левым желудочком и аортой
2) от величины открытого артериального протока
3) от наличия больших аорто-легочных коллатеральных артерий
4) от наличия гипертрофии левого желудочка

23. При каких условиях рекомендуется выполнять паллиативную операцию пациентам с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) врожденные внесердечные аномалии
2) насыщение артериально крови кислородом менее 70%
3) сопутствующая патология
4) уровень гемоглобина менее 190 г/л

24. С какой целью рекомендуется применение внутривенного введения кристаллоидных растворов и препаратов, улучшающих состояние сосудистой стенки?

1) для повышения уровня гемоглобина
2) для подготовки к операции Росса
3) для снижения уровня гемоглобина
4) для улучшения реологии крови

25. Следствием чего может быть дисфункция левого желудочка после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) вторичной при выраженной дисфункции правого предсердия
2) длительного искусственного кровообращения
3) недостаточной защиты миокарда
4) травмы коронарной артерии во время операции

26. Что играет наиболее значительную роль в обеспечении кровотока в легких?

1) большие аорто-легочные коллатеральные сосуды
2) бронхиальные артерии
3) открытый артериальный проток
4) фистула между левой коронарной артерией и стволом легочной артерии

27. Что обнаруживается при пороке типа-А по классификации, принятой на 3-й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?

1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям

28. Что обнаруживается при пороке типа-А по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?

1) имеются истинные легочные артерии
2) истинные легочные артерии отсутствуют
3) коллатеральные артерии отсутствуют
4) легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток

29. Что обнаруживается при пороке типа-Б по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?

1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям

30. Что обнаруживается при пороке типа-Б по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?

1) истинные легочные артерии отсутствуют
2) коллатеральные легочные артерии отсутствуют
3) наличие истинных легочных артерий
4) наличие коллатеральных артерий

31. Что обнаруживается при пороке типа-В по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?

1) истинные легочные артерии отсутствуют
2) легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям
3) легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
4) наличие истинных легочных артерий

32. Что обнаруживается при пороке типа-В по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?

1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям

33. Что определяется при эхокардиографии у пациентов I типа с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) бифуркация, место слияния и обе ветви легочной артерии
2) признаки атрезированного проксимального отдела легочной артерии
3) ствол и ветви легочной артерии в зависимости от степени их гипоплазии
4) уплотненная мембрана и слепо заканчивающийся выводной тракт правого желудочка

34. Что определяется при эхокардиографии у пациентов II типа с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) бифуркация, место слияния и обе ветви легочной артерии
2) признаки атрезированного проксимального отдела легочной артерии
3) ствол и ветви легочной артерии в зависимости от степени их гипоплазии
4) уплотненная мембрана и слепо заканчивающийся выводной тракт правого желудочка

35. Что такое атрезия легочной артерии?

1) отсутствие сообщения между левым желудочком и системой легочной артерии
2) отсутствие сообщения между левым предсердием и системой легочной артерии
3) отсутствие сообщения между правым желудочком и системой легочной артерии
4) отсутствие сообщения между правым предсердием и системой легочной артерии

36. Что такое эндокардит?

1) воспаление внешней оболочки сердца
2) воспаление внутренней оболочки сердца
3) воспаление всех оболочек сердца
4) воспаление средней оболочки сердца

37. Что является аускультативным признаком наличия сброса на заплате дефекта межжелудочковой перегородки?

1) диастолический шум в области легочной артерии
2) небольшой систолический шум на выводном тракте правого желудочка
3) отсутствует легочный компонент II тона
4) пансистолический шум

38. Что является показателем гипоплазии системы легочной артерии для многоэтапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) индекс McGoon более 1,0
2) индекс McGoon менее 1,0
3) индекс Наката более 150-200
4) индекс Наката менее 150-200

39. Что является показателем для многоэтапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) гипоплазия системы легочной артерии
2) множественные большие аорто-легочные коллатеральные сосуды
3) насыщение артериальной крови кислородом менее 70%
4) уровень гемоглобина менее 190 г/л

40. Что является показателем отсутствия гипоплазии правого и левого желудочков в качестве критерия операбельности порока?

1) конечный диастолический объем левого желудочка более 40 мл/м²
2) конечный диастолический объем правого желудочка более 40 мл/м²
3) фракция выброса левого желудочка более 55-70%
4) фракция выброса правого желудочка менее 55-70%

41. Что является показателем удовлетворительного развития системы легочной артерии в качестве критерия операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?

1) (А1+В1)/нАо более 1,5
2) (А1+В1)/нАо менее 1,5
3) легочно-артериальный индекс более 250
4) легочно-артериальный индекс менее 250

42. Что является целью этапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?

1) восстановление истинного легочного кровотока
2) ликвидация внесердечных источников кровотока в легких
3) пластика дефекта межжелудочковой перегородки
4) создание адекватного сообщения между правым и левым желудочками