Тест с ответами по теме
«Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В каких случаях рекомендуется выполнять эндоваскулярные вмешательства у больных с атрезией легочной артерии IV типа с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) коллатеральная артерия кровоснабжает менее 3 сегментов легкого
2) невозможность выполнения обычных хирургических процедур на коллатеральных артериях
3) отсутствие противопоказаний для антикоагулянтной терапии
4) тяжелое состоянии больных, гипоксемия, уровень гемоглобина более 180 г/л
- В чем заключается цель паллиативного оперативного лечения пациентам с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) повышение насыщения крови кислородом в аорте
2) подготовка к радикальной коррекции порока
3) снижение объема легочного кровотока
4) увеличение объема легочного кровотока
- Как осуществляется кровоток в легких при наличии атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) обходным путем из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в левое предсердие
2) обходным путем из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в правый желудочек
3) обходным путем из правого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек
4) обходным путем из правого предсердия в правый желудочек
- Какая смертность детей с дуктус-зависимой гемодинамикой до 12 месяцев?
1) 60%
2) 70%
3) 80%
4) 90%
- Какая смертность у пациентов к 3-5 летнему возрасту, имеющих несколько источников легочного кровотока и умеренно выраженный цианоз?
1) 10%
2) 50%
3) 80%
4) 90%
- Какая частота встречаемости ритма коронарного синуса при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) 30%
2) 52%
3) 76%
4) 8%
- Какая частота встречаемости синусового ритма при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) 100%
2) 12%
3) 28%
4) 92%
- Какая частота встречаемости увеличения тени правого предсердия после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
1) 13%
2) 34%
3) 45%
4) 66%
- Какая частота встречаемости хороших и удовлетворительных функциональных результатов коррекции дефекта межжелудочковой перегородки?
1) 14-16%
2) 46-48%
3) 88-94%
4) 96-98%
- Какие изменения характерны на ЭКГ для пациентов с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) гипертрофия миокарда правого желудочка
2) неполная блокада правой ножки пучка Гиса
3) отклонение электрической оси сердца вправо
4) признаки перегрузки левого предсердия
- Какие исследования рекомендуется проводить после радикальной коррекции атрезии легочной артерии и дефекта межжелудочковой перегородки для определения причин дисфункции левого или правого желудочков, задержки жидкости, болей в грудной клетке, цианоза?
1) зондирование и ангиокардиографию
2) компьютерную томографию
3) электрокардиографию
4) эхокардиографию
- Какие параметры оцениваются при эхокардиографии после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) герметичность закрытия дефекта межпредсердной перегородки
2) размер правого предсердия
3) степень кальцификации корня аорты
- Какие показатели расцениваются, как удовлетворительное клинико-функциональное состояние пациентов при подготовке к радикальному оперативному лечению дефекта межжелудочковой перегородки?
1) насыщение крови кислородом в аорте более 70-75%
2) насыщение крови кислородом в аорте менее 70-75%
3) уровень гемоглобина более 180-190 г/л
4) уровень гемоглобина менее 180-190 г/л
- Какие существуют анатомические критерии дефекта межжелудочковой перегородки?
1) большой дефект межжелудочковой перегородки
2) гипертрофия левого желудочка
3) наличие дополнительных источников коллатерального кровотока легких
4) отсутствие легочной артерии на различных уровнях
- Какие существуют анатомические критерии операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?
1) отсутствие гипоплазии правого и левого желудочков
2) отсутствие истинных легочных артерий во всех бронхолегочных сегментах
3) отсутствие множественных, крупных коллатеральных артерий
4) фракция выброса желудочков более 50%
- Какие существуют гемодинамические критерии операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?
1) отношение индекс эффективного легочного кровотока/сердечный индекс малого круга кровообращения более 0,55
2) отношение индекс эффективного легочного кровотока/сердечный индекс малого круга кровообращения менее 0,55
3) отношение сердечный индекс малого круга кровообращения/сердечный индекс большого круга кровообращения более 0,65
4) отношение сердечный индекс малого круга кровообращения/сердечный индекс большого круга кровообращения менее 0,65
- Какие существуют показания для назначения антикоагулянтных препаратов?
1) транзиторные ишемические атаки
2) тромбоэмболии в головной мозг
3) фибрилляции предсердий
4) фракция выброса желудочков более 50%
- Какие существуют типы коллатерального кровообращения легких при атрезии легочной артерии?
1) большие аортолегочные коллатеральные артерии
2) медиастинальные артерии
3) мезентериальные артерии
4) фистула между левой коронарной артерией и стволом легочной артерии
- Какие типы порока выделяют по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) Тип А — имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
2) Тип Б — наличие истинных легочных и коллатеральных артерий
3) Тип В — истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям
4) Тип Г — имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
- Какие типы пороков выделяют по классификации J. Somerville?
1) атрезия клапана и ствола легочной артерии
2) атрезия клапана легочной артерии
3) атрезия клапана, ствола и одной из легочных артерий
4) атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий и стеноз аорты
- Какова распространенность атрезии легочной артерии среди всех врожденных пороков сердца?
1) 1-2%
2) 2-3%
3) 5-7%
4) 7-10%
- От чего, в основном, зависит состояние ребенка при наличии атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) от величины градиента давления между левым желудочком и аортой
2) от величины открытого артериального протока
3) от наличия больших аорто-легочных коллатеральных артерий
4) от наличия гипертрофии левого желудочка
- При каких условиях рекомендуется выполнять паллиативную операцию пациентам с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) врожденные внесердечные аномалии
2) насыщение артериально крови кислородом менее 70%
3) сопутствующая патология
4) уровень гемоглобина менее 190 г/л
- С какой целью рекомендуется применение внутривенного введения кристаллоидных растворов и препаратов, улучшающих состояние сосудистой стенки?
1) для повышения уровня гемоглобина
2) для подготовки к операции Росса
3) для снижения уровня гемоглобина
4) для улучшения реологии крови
- Следствием чего может быть дисфункция левого желудочка после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) вторичной при выраженной дисфункции правого предсердия
2) длительного искусственного кровообращения
3) недостаточной защиты миокарда
4) травмы коронарной артерии во время операции
- Что играет наиболее значительную роль в обеспечении кровотока в легких?
1) большие аорто-легочные коллатеральные сосуды
2) бронхиальные артерии
3) открытый артериальный проток
4) фистула между левой коронарной артерией и стволом легочной артерии
- Что обнаруживается при пороке типа-А по классификации, принятой на 3-й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям
- Что обнаруживается при пороке типа-А по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) имеются истинные легочные артерии
2) истинные легочные артерии отсутствуют
3) коллатеральные артерии отсутствуют
4) легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
- Что обнаруживается при пороке типа-Б по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям
- Что обнаруживается при пороке типа-Б по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) истинные легочные артерии отсутствуют
2) коллатеральные легочные артерии отсутствуют
3) наличие истинных легочных артерий
4) наличие коллатеральных артерий
- Что обнаруживается при пороке типа-В по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) истинные легочные артерии отсутствуют
2) легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям
3) легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
4) наличие истинных легочных артерий
- Что обнаруживается при пороке типа-В по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям
- Что определяется при эхокардиографии у пациентов I типа с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) бифуркация, место слияния и обе ветви легочной артерии
2) признаки атрезированного проксимального отдела легочной артерии
3) ствол и ветви легочной артерии в зависимости от степени их гипоплазии
4) уплотненная мембрана и слепо заканчивающийся выводной тракт правого желудочка
- Что определяется при эхокардиографии у пациентов II типа с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) бифуркация, место слияния и обе ветви легочной артерии
2) признаки атрезированного проксимального отдела легочной артерии
3) ствол и ветви легочной артерии в зависимости от степени их гипоплазии
4) уплотненная мембрана и слепо заканчивающийся выводной тракт правого желудочка
- Что такое атрезия легочной артерии?
1) отсутствие сообщения между левым желудочком и системой легочной артерии
2) отсутствие сообщения между левым предсердием и системой легочной артерии
3) отсутствие сообщения между правым желудочком и системой легочной артерии
4) отсутствие сообщения между правым предсердием и системой легочной артерии
- Что такое эндокардит?
1) воспаление внешней оболочки сердца
2) воспаление внутренней оболочки сердца
3) воспаление всех оболочек сердца
4) воспаление средней оболочки сердца
- Что является аускультативным признаком наличия сброса на заплате дефекта межжелудочковой перегородки?
1) диастолический шум в области легочной артерии
2) небольшой систолический шум на выводном тракте правого желудочка
3) отсутствует легочный компонент II тона
4) пансистолический шум
- Что является показателем гипоплазии системы легочной артерии для многоэтапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) индекс McGoon более 1,0
2) индекс McGoon менее 1,0
3) индекс Наката более 150-200
4) индекс Наката менее 150-200
- Что является показателем для многоэтапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) гипоплазия системы легочной артерии
2) множественные большие аорто-легочные коллатеральные сосуды
3) насыщение артериальной крови кислородом менее 70%
4) уровень гемоглобина менее 190 г/л
- Что является показателем отсутствия гипоплазии правого и левого желудочков в качестве критерия операбельности порока?
1) конечный диастолический объем левого желудочка более 40 мл/м²
2) конечный диастолический объем правого желудочка более 40 мл/м²
3) фракция выброса левого желудочка более 55-70%
4) фракция выброса правого желудочка менее 55-70%
- Что является показателем удовлетворительного развития системы легочной артерии в качестве критерия операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?
1) (А1+В1)/нАо более 1,5
2) (А1+В1)/нАо менее 1,5
3) легочно-артериальный индекс более 250
4) легочно-артериальный индекс менее 250
- Что является целью этапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) восстановление истинного легочного кровотока
2) ликвидация внесердечных источников кровотока в легких
3) пластика дефекта межжелудочковой перегородки
4) создание адекватного сообщения между правым и левым желудочками