Тест с ответами по теме
«Атриовентрикулярные тахикардии»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- АВ-узловая реципрокная тахикардия — это
1) пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
2) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда
3) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента)
4) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу
- Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
1) выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность
2) наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста
3) обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин
4) регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола
5) редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин
6) сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца
- В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии лежит
1) «поперечная диссоциация» АВ-узла
2) «продольная диссоциация» АВ-узла
3) «продольная диссоциация» АВ-узла и пучка Гиса
4) «продольная диссоциация» пучка Гиса
- Во время пароксизма АВ средне-узловой реципрокной тахикардии зубец Р на ЭПГ находится:
1) внутри комплекса QRS
2) за комплексом QRS более 100 мс от зубца R
3) перед комплексом QRS
- Выбор ЧПЭСС как средства купирования приступа:
1) при АВ узловой тахикардии
2) при желудочковой тахикардии
3) при предсердной тахикардии
4) при трепетании — фибрилляции предсердий
- Для АВ узловой пароксизмальной тахикардии:
1) АВ блокады не характерны
2) АВ блокады характерны
3) АВ и ВА блокады не характерны
4) ВА блокады не характерны
5) ВА блокады характерны
- Клинические проявления наджелудочковых тахикардий зависят:
1) от нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови
2) от состояния бронхо-легочной системы
3) от состояния нервной системы
4) от характера основной сердечной патологии
5) от частоты ритма
- Механизмы возникновения ускоренных наджелудочковых ритмов:
1) возникновение патологического автоматизма в отдельных кардиомиоцитах предсердий, мышечных волокнах лёгочных/полых вен или клетках АВ-соединения
2) повторный вход волны возбуждения (re-entry)
3) триггерная активность (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД)
4) усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток
- Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется:
1) внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения
2) внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения
3) одышкой
4) симптомами острой левожелудочковой недостаточности
5) симптомами правожелудочковой недостаточности
- Наджелудочковая тахикардия — это
1) наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах
2) три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения
3) ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков
- Наджелудочковые нарушения ритма сердца — это
1) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла
2) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса
3) группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла
4) группа сердечных аритмий, источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса
- Нарушение гемодинамики при ряде НЖТ, протекающих с высокой частотой сердечных сокращений, проявляется
1) асцитом
2) гипертензией
3) гипотензией
4) отёком лёгких
5) предобморочным и обморочным состоянием
6) стенокардией
7) шоком
- Основной механизм формирования аритмий:
1) механизм «повторного входа»
2) патологический автоматизм
3) триггерная активность
- Основным критерием в дифференциальной диагностике реципрокной АВ узловой тахикардии и ортодромной реципрокной АВ тахикардии при синдроме WPW является:
1) интервал R — P менее 100 мс
2) интервал R — P менее 120 мс
3) интервал R — Р больше 100 мс
4) интервал R — Р больше 120 мс
- При атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии зубец Р обычно?
1) находится на середине расстояния между комплексами QRS
2) находится перед комплексом QRS
3) находится сразу за комплексом QRS
4) отсутствует
- При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано оценить:
1) возможность купирования аритмии при помощи «вагусных» проб
2) возможность купирования аритмии при помощи в/в введения АТФ или верапамила
3) возраст появления аритмии
4) семейный анамнез
5) тяжесть клинических проявлений аритмии
6) характер возникновения и прекращения аритмии
- При эффекте прерывания тахикардии с помощью вагусных приемов или внутривенного введения раствора АТФ — наиболее вероятен диагноз:
1) желудочковая тахикардия
2) предсердная тахикардия
3) реципрокная АВ узловая реципрокная тахикардия
- Применение «вагусных» проб, чреспищеводной электростимуляции предсердий, а также внутривенное введение аденозина (АТФ) или верапамила рекомендовано
1) для прерывания приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
2) для прерывания приступов реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме предвозбуждения желудочков
3) для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий
4) для прерывания приступов синоатриальной реципрокной тахикардии
5) для прерывания приступов ускоренных суправентрикулярных ритмов
- Применение электроимпульсной терапии рекомендовано в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания
1) приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
2) приступов реципрокных предсердных тахикардий
3) приступов синоатриальной реципрокной тахикардии
4) приступов синусовой тахикардии
- Проведение «вагусных» проб и запись чреспищеводной электрограммы предсердий позволяет дифференцировать
1) АВ-узловую реципрокную тахикардию
2) пароксизмальную антидромную реципрокную тахикардию
3) пароксизмальную ортодромную реципрокную тахикардию
4) пароксизмальную фибрилляцию предсердий
5) синусовую и предсердную тахикардию с высокой частотой (более 150 в минуту)
6) ускоренные наджелудочковые ритмы
- Распространение импульса в АВ-соединении в норме:
1) возможен вариант «re-entry»
2) ортодромное и антидромное
3) только антидромное
4) только ортодромное
- С помощью метода ЧПЭС удается купировать:
1) все формы тахикардий
2) пароксизмальную мерцательную аритмию
3) пароксизмальные наджелудочковые реципрокные тахикардии
4) частую желудочковую экстрасистолию
5) частую наджелудочковую экстрасистолию
- Условия возникновения АВ-узловой реципрокной тахикардии
1) величина интервала сцепления не влияет на возникновение тахикардии
2) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь величину интервала сцепления больше периода рефрактерности β-пути
3) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой α -путь находится в состоянии рефрактерности, а β -путь — нет
4) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой β-путь находится в состоянии рефрактерности, а α-путь — нет
- Факторы, провоцирующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии:
1) интоксикация, употребление алкоголя, кофеина, лекарственных средств
2) кахексия
3) нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови
4) шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия
5) эмоциональная и физическая нагрузка
- Характеристика α-пути в АВ-узла
1) более высокая скоростью проведения
2) более короткий эффективный рефрактерный период
3) более низкая скоростью проведения
4) большая величина эффективного рефрактерного периода
- Характеристика β-пути АВ-узла
1) более высокая скоростью проведения
2) более короткий эффективный рефрактерный период
3) более низкая скоростью проведения
4) большая величина эффективного рефрактерного периода
- ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow)
1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’
5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
- ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow)
1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’
5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
- ЭКГ критерии типичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow — fast)
1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’
5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные