Тест с ответами по теме
«Бактериальный менингит у детей»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Бактериальный менингит — это:
1) заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента
2) заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента
3) тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга
4) тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию бактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы
- В 80-90% случаев гнойные абсцессы мозга вызываются:
1) Citrobacter
2) Proteus
3) Pseudomonas aeruginosa
4) Salmonella
5) Streptococcus agalactiae
- В Российской Федерации распространённость бактериального гнойного менингита оценивается:
1) В 2-3 случая на 100 000 детей и подростков до 18 лет
2) в 4-6 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет
3) в 7-8 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет
4) в 9-10 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет
- Важную роль в запуске воспалительного ответа и повреждении нервной ткани при бактериальном менингите играют:
1) гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
2) интерлейкин-1
3) макрофагальный хемоаттрактант протеин-1
4) тумор-некротизирующий фактор альфа
5) тумор-некротизирующий фактор бета
- Если у пациента с подозрением на бактериальный менингит имеются признаки вклинения, то
1) не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии
2) следует начинать лечение без люмбальной пункции. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным
3) следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента
4) следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости начать антимикробную терапию
- Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым бактериальным менингитом не полностью прозрачная, то
1) антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа
2) начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму
3) начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору
4) незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции
- К внутричерепным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):
1) вентрикулит
2) гидроцефалия
3) инфаркт мозга
4) отек головного мозга
5) септический шок
6) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
7) синдром полиорганной недостаточности
8) субдуральный выпот
- К классической триаде симптомов бактериального менингита относятся:
1) выбухание родничка, сонливость и гипотермия
2) лихорадка, головная боль и менингеальные симптомы
3) пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка
4) рвота, судороги и лихорадка
- К наиболее частым отдалённым последствиям бактериального менингита относятся:
1) атаксия
2) нейросенсорная тугоухость и глухота
3) обтурационная гидроцефалия
4) парезы и параличи
5) симптоматическая эпилепсия
- К общеинфекционным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):
1) вентрикулит
2) гидроцефалия
3) инфаркт мозга
4) отек головного мозга
5) септический шок
6) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
7) синдром полиорганной недостаточности
8) субдуральный выпот
- Компьютерная томография или магниторезонансная томография при бактериальном менингите
1) как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга
2) как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано
3) показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности
4) являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции
- Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях (выберете все правильные ответы):
1) при выраженной общей болевой гиперестезии
2) при выраженной петехиальной сыпи
3) при дыхательной недостаточности и гипотензии
4) при симптомах повышения внутричерепного давления
5) при уровне тромбоцитов менее 100х109
- Менингит с ранним началом, вызванный Streptococcus agalactiae типа B характеризуется:
1) преобладанием в 80% случаев серотипа IIb
2) развитием в течение первых 28 дней жизни
3) связью с использованием дыхательной аппаратуры
4) следствием микробного обсеменения матери и отсутствия защитных антител у новорождённого
- На неблагоприятный прогноз бактериального менингита указывают:
1) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
2) синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
3) субдуральный выпот
4) эпилептические припадки, развившиеся в первые 3 дня поступления в стационар
- Наиболее вероятным возбудителем бактериального менингита у пациента 14 лет с изменениями в ликворе (клеточно-белковая диссоциация) является:
1) Herpes Simplex Virus-1
2) Listeria Monocytogenes
3) Neisseria Meningitidis
4) Staphyloccocus Aureus
- Обычным ответом на бактериальную инфекцию при менингите является увеличение цитоза в цереброспинальной жидкости до уровня:
1) более 1000 мм³
2) более 10000/мм³
3) более 300/мм³
4) более 500/мм³
- Обязательным инструментальным исследованием для всех детей, перенёсших бактериальный менингит, является:
1) акустические вызванные потенциалы головного мозга
2) зрительные вызванные потенциалы
3) соматосенсорные вызванные потенциалы
4) электромиография
5) электроэнцефалография
6) эхокардиография
- Окончательный диагноз бактериального менингита требует:
1) исследования цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции
2) проведения КТ
3) проведения МРТ
4) триады классических симптомов менингита: ригидности затылочных мышц, лихорадки и головной боли
- Поздний менингит новорождённых в 90% случаев связан со следующим серотипом Streptococcus agalactiae (GBS):
1) II
2) III
3) Ia
4) Ib
5) Ic
- При травматичной люмбальной пункции, когда ликвор загрязнен путевой кровью, интерпретация особенно трудна. В этой ситуации, рекомендуется:
1) начать лечение до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору
2) начать поддерживающие мероприятия, с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору
3) отсрочить лечение для того чтобы избежать неоправданного токсического побочного действия антибиотикотерапии
4) провести повторную люмбальную пункцию для получения более надёжных результатов с отсрочкой антимикробной терапии
- Примерно у 15% пациентов на момент диагноза бактериального менингита выявляются очаговые неврологические симптомы. Развитие очаговых неврологических симптомов
1) не влияет на дальнейшее течение заболевания
2) связано вероятной резистентностью к антимикробной терапии
3) указывает на высокую вероятность летального исхода
4) характерно для дальнейшего осложненного течения заболевания и остаточных неврологических расстройств
- Прямая инокуляция бактериями ЦНС может быть результатом:
1) активности поверхностных бактериальных белков IbeA, IbeB и ompA
2) бактериемии
3) колонизации бактериями верхних дыхательных путей
4) травмы, дефектов костей черепа с истечением ликвора, врожденными дефектами твердой мозговой оболочки
- Рекомендованная эмпирическая терапия бактериального менингита у детей и подростков включает:
1) ампициллин и гентамицин
2) ванкомицин и цефтриаксон или цефотаксим
3) линезолид и ванкомицин
4) рифампицин и хлорамфеникол
5) цефтазидим и ванкомицин
- С целью химиопрофилактики лицам, контактировавшим с заболевшим менингококковым менингитом, назначается
1) Escherichia coli
2) Haemophilus influenzae тип b (Hib)
3) Listeria monocytogenes
4) Neisseria meningitidis
5) Staphylococcus spp
6) Streptococcus agalactiae тип B (GBS)
7) Streptococcus pneumoniae
8) У детей старше 5 лет бактериальный гнойный менингит чаще всего вызывается (выберите два правильных ответа)
9) ампициллин
10) гентамицин
11) рифампицин
12) хлорамфеникол
13) цефтазидим
- Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит
1) к развитию эпилептических припадков
2) к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии
3) к транстенториальному вклинению
4) к формированию субдурального выпота
- Традиционная, эмпирическая антимикробная терапия новорождённых при бактериальном менингите состоит из:
1) ампициллина и аминогликозида
2) ампициллина и хрорамфеникола
3) цефтазидима и аминогликозида
4) цефтриаксона и ванкомицина
- Укажите, для какого менингита характерен возбудитель staphylococcus epidermidis:
1) менингита с фульминатным течением
2) менингита у недоношенных новорожденных, находящихся на усиленном вскармливании, перенесших хирургические процедуры
3) неонатального менингита с ранним началом
4) неонатального менингита, при котором источником инфицирования являются хронические очаги инфекции в организме матери
- Фульминантное течение бактериального менингита чаще связано
1) с гемофильной инфекцией
2) с менингококковой инфекцией
3) с пневмококковой инфекцией
4) с сальмонеллёзной инфекцией
5) со стрептококковой инфекцией
- Частично леченый бактериальный менингит
1) имеет в дальнейшем меньший процент осложнений
2) имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой
3) имеет лучший ответ на антибиотикотерапию
4) легче и быстрее диагностируется