Тест с ответами по теме
«Беременность и хирургическая патология: введение. Беременность и острый аппендицит»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В послеоперационном периоде по поводу острого аппендицита во время беременности, оперированным женщинам противопоказано применение
1) Неостигмина метилсульфата
2) гипертонических клизм
3) гипертонического раствора хлорида натрия
4) иглорефлексотерапии
- Воспаление всех слоев червеобразного отростка, включая брюшинный покров, соответствует
1) гангренозному аппендициту
2) катаральной форме аппендицита
3) перфоративному аппендициту
4) флегмонозному аппендициту
- Диаметр червеобразного отростка в норме
1) 10 мм
2) 12 мм
3) до 6 мм
4) от 8 мм
- Длина червеобразного отростка в среднем составляет
1) 15-18 см
2) 3-5 см
3) 5-7 см
4) 8-15 см
- Для аппендицита в родах верны следующие утверждения
1) напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо
2) необходимо обращать внимание на локальный характер болей в животе, симптомы Ситковского и Бартоломье-Михельсона, а также появление признаков интоксикации и результаты клинического анализа крови
3) при родах симптомы раздражения брюшины определяются четко
4) сложность диагностики острого аппендицита связана с наличием родовой деятельности, а также с возникающими её аномалиями
- Для аппендицита во втором триместре беременности верны следующие утверждения
1) в конце беременности аппендикс может располагаться ближе к правой почке и жёлчному пузырю, что меняет локализацию болей
2) вследствие растяжения передней брюшной стенки увеличенной маткой, локальное напряжение мышц часто выражено незначительно
3) после 20 недель беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается растущей маткой книзу и кзади
4) при пальпации живота наибольшую болезненность отмечают не в правой подвздошной области (точке Мак-Бернея), а выше — в правом подреберье
- Для гангренозного аппендицита характерно
1) ослабевание болевых ощущений
2) постепенное нарастание интоксикации
3) появление состояния эйфории
4) усиление болевых ощущений
- Для определения симптома Бартомье-Михельсона необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку, при появлении болей симптом является положительным
- Для определения симптома Ровзинга необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку
- Для определения симптома Ситковского необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку
- Для симптома Кохера характерно
1) перемещение боли из правой подвздошной области в эпигастральную область
2) перемещение боли из эпигастральной области в левую подвздошную область
3) перемещение боли из эпигастральной области в правую подвздошную область
4) перемещение боли из эпигастральной области в правую подключичную область
- К деструктивному процессу при ретроцекальном аппендиците ведет
1) близость забрюшинной клетчатки
2) наличие мощных брюшинных образований
3) плохое опорожнение червеобразного отростка
4) ухудшение условий кровоснабжения
- К косвенным лапароскопическим признакам острого аппендицита относят
1) гиперемия париетальной брюшины по правому латеральному каналу
2) инфильтрация стенки купола слепой кишки
3) мутный выпот в брюшной полости
4) ригидность аппендикса
- К острому аппендициту относится
1) аппендицит, осложнённый перитонитом
2) деструктивный аппендицит
3) первично хронический аппендицит
4) поверхностный (простой) аппендицит
- К признакам интоксикации относятся
1) адинамия
2) бледность кожных покровов
3) значительная брадикардия
4) повторная рвота
- К прямым лапароскопическим признакам острого аппендицита относят
1) гиперемию париетальной брюшины по левому латеральному каналу
2) гиперемию серозного покрова с геморрагиями червеобразного отростка
3) инфильтрация брыжеечки червеобразного отростка
4) наложения фибрина на червеобразном отростке
- К ранним симптомам острого аппендицита относят
1) доскообразный живот
2) напряжение мышц живота
3) повышение количества лейкоцитов
4) повышение температуры тела
- К симптомам раздражения брюшины относят
1) симптом Бартомье-Михельсона
2) симптом Ситковского
3) симптом Щёткина-Блюмберга
4) симптомы Воскресенского
- Какие симптомы во время беременности затрудняют диагностику острого аппендицита?
1) внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой
2) повышенный лейкоцитоз
3) притупление перкуторного звука в отлогих местах живота
4) рвота
- Какие симптомы патогмоничны для острого аппендицита во время беременности?
1) кровяные выделения из половых путей
2) подъём температуры
3) рвота, вздутие живота
4) тахикардия
- Клиническая картина ретроцикального аппендицита характеризуется
1) болью, локализованной в области правого бокового канала или в поясничной области
2) наличием многократной рвоты
3) полужидким кашицеобразным стулом со слизью
4) сильной тошнотой
- Лапароскопия позволяет
1) избежать неоправданных оперативных вмешательств
2) правильно поставить диагноз у 93% беременных с острым аппендицитом
3) провести аппендэктомию на 24 неделе гестации
4) снизить частоту осложнений
- Наиболее частые причины острого живота у беременных это поражение
1) аппендикса
2) жёлчного пузыря
3) матки
4) поджелудочной железы
- О деструктивном аппендиците во время беременности свидетельствует
1) дискомфорт внизу живота
2) количество лейкоцитов 12-14*109/л
3) количество лейкоцитов 6-14*109/л
4) частота пульса выше 100 ударов в минуту
- Основные диагностические признаки острого живота у беременных
1) болезненность всего живота или его отделов
2) внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой
3) защитное напряжение мышц передней брюшной стенки
4) повышение тонуса матки
- Основные эхографические признаки острого аппендицита
1) диаметр червеобразного отростка 3 мм
2) появляются гипоэхогенные структуры или снижается эхогенность всей стенки
3) увеличенный диаметр червеобразного отростка
4) утолщённая стенка червеобразного отростка
- Основными диагностическими признаками острого живота у беременных являются
1) возникновение симптомов раздражения брюшины
2) притупление перкуторного звука в отлогих местах живота
3) усиленная перистальтика кишечника
4) чувство дискомфорта внизу живота
- Пальпация при остром аппендиците проводится
1) от более болезненных участков к менее болезненным
2) от менее болезненных участков к более болезненным
3) поверхностно, а затем применяют глубокий метод
4) щадящим методом
- Перечислите факторы, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке во время беременности
1) нарушается опорожняемость червеобразного отростка
2) увеличивается вероятность образования спаек и ограничение воспалительного процесса
3) улучшается кровоснабжение аппендикса
4) червеобразный отросток перегибается и растягивается
5) червеобразный отросток смещается
- Полная или почти полная деструкция червеобразного отростка соответствует
1) гангренозному аппендициту
2) катаральной форме аппендицита
3) простому аппендициту
4) флегмонозному аппендициту
- Поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя червеобразного отростка соответствует
1) гангренозному аппендициту
2) катаральной форме аппендицита
3) перфоративному аппендициту
4) флегмонозному аппендициту
- При гангренозной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка
- При гангренозном аппендиците
1) выражены симптомы Щёткина-Блюмберга
2) наблюдается активная перистальтика
3) напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области становится несколько меньше
4) попытка глубокой пальпации вызывает резкое усиление болей
- При гангренозном остром аппендиците
1) в брюшной полости выявляют мутный выпот с хлопьями фибрина
2) червеобразный отросток окрашен неравномерно, зеленовато-чёрного цвета
3) червеобразный отросток резко утончен
4) червеобразный отросток с множественными очаговыми или сливными геморрагиями
- При какой форме аппендицита происходит некроз стенки червеобразного отростка?
1) при гангренозном аппендиците
2) при катаральном аппендиците
3) при простом аппендиците
4) при флегмонозном аппендиците
- При катаральной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка червеобразного отростка
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка
- При остром аппендиците выявляют
1) положительный симптом Бартомье-Михельсона
2) положительный симптом Ортнера
3) положительный симптом Ровзинга
4) положительный симптом Ситковского
- При ретроцекальном и тазовом расположении червеобразного отростка у больных с аппендицитом наблюдают
1) жидкий стул
2) нарушение мочеиспускания
3) неоднократный кашицеобразный стул
4) отсутствие стула
- При флегманозной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка
- При флегманозном аппендиците
1) боль интенсивная и постоянная
2) боль локализована в правой подвздошной области
3) характерна многократная рвота
4) характерно постоянное чувство тошноты
- При флегмонозном остром аппендиците червеобразный отросток
1) имеются геморрагии и наложения фибрина
2) серозная оболочка аппендикса практически не изменена
3) серозная оболочка гиперемирована
4) утолщён и напряжён
- Симптом Щёткина–Блюмберга характеризуется
1) внезапным усилением боли при быстром снятии руки после надавливания на брюшную стенку
2) внезапным усилением боли при пальпации эпигастральной области
3) появлением боли в правой подвздошной области при изменении положения тела больной
4) появлением боли при прижатии сигмовидной ободочной кишки к крылу левой подвздошной кости
- Стёртость клинической картины острого аппендицита на поздних сроках беременности и при родах связана с
1) изменением топографии органов брюшной полости
2) изменённой реактивностью организма женщины
3) невозможностью пальпации отдельных органов, оттеснённых маткой
4) повышенным внутриматочным давлением
5) растяжением брюшной стенки
- У больных с флегмонозным аппендицитом отмечают
1) гиперестезию
2) защитное напряжение мышц брюшной стенки
3) мышечный дефанс
4) умеренное отставание при дыхании левой подвздошной области
- Учитывая трудности диагностики острого аппендицита во время беременности, необходимо
1) всесторонне обследовать беременную
2) выполнить диагностическую лапароскопию
3) изучить динамику заболевания
4) изучить жалобы беременной