Тест с ответами по теме «Беременность и хирургическая патология: введение. Беременность и острый аппендицит»

Тест с ответами по теме

«Беременность и хирургическая патология: введение. Беременность и острый аппендицит»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В послеоперационном периоде по поводу острого аппендицита во время беременности, оперированным женщинам противопоказано применение

1) Неостигмина метилсульфата
2) гипертонических клизм
3) гипертонического раствора хлорида натрия
4) иглорефлексотерапии

2. Воспаление всех слоев червеобразного отростка, включая брюшинный покров, соответствует

1) гангренозному аппендициту
2) катаральной форме аппендицита
3) перфоративному аппендициту
4) флегмонозному аппендициту

3. Диаметр червеобразного отростка в норме

1) 10 мм
2) 12 мм
3) до 6 мм
4) от 8 мм

4. Длина червеобразного отростка в среднем составляет

1) 15-18 см
2) 3-5 см
3) 5-7 см
4) 8-15 см

5. Для аппендицита в родах верны следующие утверждения

1) напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо
2) необходимо обращать внимание на локальный характер болей в животе, симптомы Ситковского и Бартоломье-Михельсона, а также появление признаков интоксикации и результаты клинического анализа крови
3) при родах симптомы раздражения брюшины определяются четко
4) сложность диагностики острого аппендицита связана с наличием родовой деятельности, а также с возникающими её аномалиями

6. Для аппендицита во втором триместре беременности верны следующие утверждения

1) в конце беременности аппендикс может располагаться ближе к правой почке и жёлчному пузырю, что меняет локализацию болей
2) вследствие растяжения передней брюшной стенки увеличенной маткой, локальное напряжение мышц часто выражено незначительно
3) после 20 недель беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается растущей маткой книзу и кзади
4) при пальпации живота наибольшую болезненность отмечают не в правой подвздошной области (точке Мак-Бернея), а выше — в правом подреберье

7. Для гангренозного аппендицита характерно

1) ослабевание болевых ощущений
2) постепенное нарастание интоксикации
3) появление состояния эйфории
4) усиление болевых ощущений

8. Для определения симптома Бартомье-Михельсона необходимо

1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку, при появлении болей симптом является положительным

9. Для определения симптома Ровзинга необходимо

1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку

10. Для определения симптома Ситковского необходимо

1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку

11. Для симптома Кохера характерно

1) перемещение боли из правой подвздошной области в эпигастральную область
2) перемещение боли из эпигастральной области в левую подвздошную область
3) перемещение боли из эпигастральной области в правую подвздошную область
4) перемещение боли из эпигастральной области в правую подключичную область

12. К деструктивному процессу при ретроцекальном аппендиците ведет

1) близость забрюшинной клетчатки
2) наличие мощных брюшинных образований
3) плохое опорожнение червеобразного отростка
4) ухудшение условий кровоснабжения

13. К косвенным лапароскопическим признакам острого аппендицита относят

1) гиперемия париетальной брюшины по правому латеральному каналу
2) инфильтрация стенки купола слепой кишки
3) мутный выпот в брюшной полости
4) ригидность аппендикса

14. К острому аппендициту относится

1) аппендицит, осложнённый перитонитом
2) деструктивный аппендицит
3) первично хронический аппендицит
4) поверхностный (простой) аппендицит

15. К признакам интоксикации относятся

1) адинамия
2) бледность кожных покровов
3) значительная брадикардия
4) повторная рвота

16. К прямым лапароскопическим признакам острого аппендицита относят

1) гиперемию париетальной брюшины по левому латеральному каналу
2) гиперемию серозного покрова с геморрагиями червеобразного отростка
3) инфильтрация брыжеечки червеобразного отростка
4) наложения фибрина на червеобразном отростке

17. К ранним симптомам острого аппендицита относят

1) доскообразный живот
2) напряжение мышц живота
3) повышение количества лейкоцитов
4) повышение температуры тела

18. К симптомам раздражения брюшины относят

1) симптом Бартомье-Михельсона
2) симптом Ситковского
3) симптом Щёткина-Блюмберга
4) симптомы Воскресенского

19. Какие симптомы во время беременности затрудняют диагностику острого аппендицита?

1) внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой
2) повышенный лейкоцитоз
3) притупление перкуторного звука в отлогих местах живота
4) рвота

20. Какие симптомы патогмоничны для острого аппендицита во время беременности?

1) кровяные выделения из половых путей
2) подъём температуры
3) рвота, вздутие живота
4) тахикардия

21. Клиническая картина ретроцикального аппендицита характеризуется

1) болью, локализованной в области правого бокового канала или в поясничной области
2) наличием многократной рвоты
3) полужидким кашицеобразным стулом со слизью
4) сильной тошнотой

22. Лапароскопия позволяет

1) избежать неоправданных оперативных вмешательств
2) правильно поставить диагноз у 93% беременных с острым аппендицитом
3) провести аппендэктомию на 24 неделе гестации
4) снизить частоту осложнений

23. Наиболее частые причины острого живота у беременных это поражение

1) аппендикса
2) жёлчного пузыря
3) матки
4) поджелудочной железы

24. О деструктивном аппендиците во время беременности свидетельствует

1) дискомфорт внизу живота
2) количество лейкоцитов 12-14*109/л
3) количество лейкоцитов 6-14*109/л
4) частота пульса выше 100 ударов в минуту

25. Основные диагностические признаки острого живота у беременных

1) болезненность всего живота или его отделов
2) внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой
3) защитное напряжение мышц передней брюшной стенки
4) повышение тонуса матки

26. Основные эхографические признаки острого аппендицита

1) диаметр червеобразного отростка 3 мм
2) появляются гипоэхогенные структуры или снижается эхогенность всей стенки
3) увеличенный диаметр червеобразного отростка
4) утолщённая стенка червеобразного отростка

27. Основными диагностическими признаками острого живота у беременных являются

1) возникновение симптомов раздражения брюшины
2) притупление перкуторного звука в отлогих местах живота
3) усиленная перистальтика кишечника
4) чувство дискомфорта внизу живота

28. Пальпация при остром аппендиците проводится

1) от более болезненных участков к менее болезненным
2) от менее болезненных участков к более болезненным
3) поверхностно, а затем применяют глубокий метод
4) щадящим методом

29. Перечислите факторы, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке во время беременности

1) нарушается опорожняемость червеобразного отростка
2) увеличивается вероятность образования спаек и ограничение воспалительного процесса
3) улучшается кровоснабжение аппендикса
4) червеобразный отросток перегибается и растягивается
5) червеобразный отросток смещается

30. Полная или почти полная деструкция червеобразного отростка соответствует

1) гангренозному аппендициту
2) катаральной форме аппендицита
3) простому аппендициту
4) флегмонозному аппендициту

31. Поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя червеобразного отростка соответствует

1) гангренозному аппендициту
2) катаральной форме аппендицита
3) перфоративному аппендициту
4) флегмонозному аппендициту

32. При гангренозной форме аппендицита

1) в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка

33. При гангренозном аппендиците

1) выражены симптомы Щёткина-Блюмберга
2) наблюдается активная перистальтика
3) напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области становится несколько меньше
4) попытка глубокой пальпации вызывает резкое усиление болей

34. При гангренозном остром аппендиците

1) в брюшной полости выявляют мутный выпот с хлопьями фибрина
2) червеобразный отросток окрашен неравномерно, зеленовато-чёрного цвета
3) червеобразный отросток резко утончен
4) червеобразный отросток с множественными очаговыми или сливными геморрагиями

35. При какой форме аппендицита происходит некроз стенки червеобразного отростка?

1) при гангренозном аппендиците
2) при катаральном аппендиците
3) при простом аппендиците
4) при флегмонозном аппендиците

36. При катаральной форме аппендицита

1) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка червеобразного отростка
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка

37. При остром аппендиците выявляют

1) положительный симптом Бартомье-Михельсона
2) положительный симптом Ортнера
3) положительный симптом Ровзинга
4) положительный симптом Ситковского

38. При ретроцекальном и тазовом расположении червеобразного отростка у больных с аппендицитом наблюдают

1) жидкий стул
2) нарушение мочеиспускания
3) неоднократный кашицеобразный стул
4) отсутствие стула

39. При флегманозной форме аппендицита

1) в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка

40. При флегманозном аппендиците

1) боль интенсивная и постоянная
2) боль локализована в правой подвздошной области
3) характерна многократная рвота
4) характерно постоянное чувство тошноты

41. При флегмонозном остром аппендиците червеобразный отросток

1) имеются геморрагии и наложения фибрина
2) серозная оболочка аппендикса практически не изменена
3) серозная оболочка гиперемирована
4) утолщён и напряжён

42. Симптом Щёткина–Блюмберга характеризуется

1) внезапным усилением боли при быстром снятии руки после надавливания на брюшную стенку
2) внезапным усилением боли при пальпации эпигастральной области
3) появлением боли в правой подвздошной области при изменении положения тела больной
4) появлением боли при прижатии сигмовидной ободочной кишки к крылу левой подвздошной кости

43. Стёртость клинической картины острого аппендицита на поздних сроках беременности и при родах связана с

1) изменением топографии органов брюшной полости
2) изменённой реактивностью организма женщины
3) невозможностью пальпации отдельных органов, оттеснённых маткой
4) повышенным внутриматочным давлением
5) растяжением брюшной стенки

44. У больных с флегмонозным аппендицитом отмечают

1) гиперестезию
2) защитное напряжение мышц брюшной стенки
3) мышечный дефанс
4) умеренное отставание при дыхании левой подвздошной области

45. Учитывая трудности диагностики острого аппендицита во время беременности, необходимо

1) всесторонне обследовать беременную
2) выполнить диагностическую лапароскопию
3) изучить динамику заболевания
4) изучить жалобы беременной