Тест с ответами по теме
«Болезнь Стилла — актуальная проблема медицины»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии является
1) грыжа МПД
2) дисфункция крестцово-подвздошных сочленений
3) миофасциальный синдром
4) остеопороз
5) фасеточный синдром
- Варикозная болезнь вен малого таза может сопровождаться следующими клиническими проявлениями
1) боль в нижних отделах живота, иррадиирущая в спину
2) уменьшение болевого синдрома на фоне приема гестагенов
3) уменьшение боли после пребывания в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами
4) усиление боли в спине после статических нагрузок
5) усиление боли во вторую фазу менструального цикла
- Выберите ответ, в котором все перечисленные факторы предрасполагают к развитию миофасциального синдрома
1) асимметрия таза, сигмоидит, артралгии
2) гиперхолестеринемия, дефицит магния, стереотипные нагрузки
3) дефицит железа, охлаждение мышцы, гипотиреоз
4) поясничный стеноз, сакроилиит, миалгии
5) разница в длине ног, сколиоз, прием нитратов
- Двусторонняя боль в пояснице, усиливающаяся при стоянии, разгибании (при разгибании пациенты прибегают к помощи рук, «вскарабкиваются по ногам») и облегчающаяся в покое характерна для
1) грыжи межпозвонкового диска
2) миофасциального синдрома грушевидной мышцы
3) поясничного стеноза
4) сегментарной нестабильности позвонково-двигательного сегмента
5) фасеточного синдрома
- Для дисфункции крестцово-подвздошных сочленений характерно
1) боль возникает при длительной ходьбе
2) локализация боли в типичной зоне (зона Fortin)
3) односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области
4) распространение боли в направлении от поясницы к ноге
5) усиление боли происходит при кашле, чихании
- Для оценки костных структур позвоночника наиболее информативна
1) двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
2) компьютерная томография
3) магнитно-резонансная томография
4) миелография
5) рентгенотомография
- Для рентгенологических изменений при болезни Форсетье характерно
1) линейная оссификация передней продольной связки на уровне 4-х смежных позвонков и более
2) рамочная структура позвонка
3) сохранность высоты межпозвонкового промежутка
4) формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков
5) чередование измененных с неизмененными позвонками
- Достоверным признаком активного сакроилиита, выявляемым при магнитно-резонансной томографии в STIR-режиме и/или Т1-взвешенном режиме с подавлением сигнала от жировой ткани, является
1) капсулит
2) костные эрозии
3) субхондральный отек костного мозга/остеит
4) энтезит
- К клиническим проявлениям миофасциального синдрома относятся
1) наличие «тугого» тяжа в «заинтересованной» мышце при пальпации
2) наличие триггерных точек
3) ограничение объема движений с участием пораженной мышцы
4) околосуставной остеосклероз
5) остеопороз
- К клиническим проявлениям поражения скелета при костной болезни Педжета относятся
1) боль в спине
2) миофасциальный синдром
3) оссалгии
4) патологические переломы
5) увеличение размеров и деформация костей
- К клиническому проявлению миофасциального синдрома квадратной мышцы поясницы относится
1) активация ТТ при движениях, связанных с форсированной ротацией на одной ноге
2) боль в поясничной области с иррадиацией в крестцово-подвздошное сочленение и ягодичную область
3) возникновение боли при разгибании позвоночника или сочетании разгибания с ротацией
4) иррадиация боли в ногу до уровня колена
5) сдавление нижней ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва
- К рентгенологическим изменениям, имеющим сомнительное диагностическое значение при боли в спине, относятся
1) spina bifida
2) клиновидность тел позвонков
3) люмбализация
4) сакрализация
5) узлы Шморля
- Какой метод наиболее информативен для визуализации спинного мозга?
1) компьютерная томография
2) магнитно-резонансная томография
3) рентгеновская денситометрия
4) рентгенография
5) сцинтиграфия
- Клиническим проявлением остеопороза, возникающим из-за микротравматизации позвонков, является
1) механическое сдавление связок и мышц
2) острая боль
3) пологий кифоз грудного отдела
4) увеличение поясничного лордоза
5) чувство усталости в спине (межлопаточная область)
- Клиническими особенностями спондилоартритов являются
1) боль в местах прикреплений сухожилий, суставных капсул, связок к кости (энтезит), грыжа диска, псориаз
2) воспалительная боль в спине, асимметричный синовит суставов нижних конечностей, миалгии
3) воспалительная боль в спине, дактилит, увеит
4) механический характер боли в спине, утренняя скованность, дактилит
5) повышенная ассоциация с HLA-B27, воспалительная боль в спине, миофасциальная дисфункция
- Минимальный объем обследования при наличии клинических признаков воспалительной боли в спине включает
1) исследование воспалительных маркеров в крови (СОЭ, С-реактивный белок)
2) исследование генетического маркера HLA-B27
3) компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
4) магнитно-резонансную томографию костей таза в STIR режиме
5) рентгенографию илеосакральных сочленений
6) сцинтиграфия костей таза
- Наличие боли в спине легкой и умеренной интенсивности, ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника у мужчины пожилого возраста, при отсутствии повышения воспалительных маркеров в крови (СОЭ, СРБ) может свидетельствовать о развитии
1) грыжи межпозвонкового диска
2) дисфункции крестцово-подвздошных сочленений
3) диффузного идиопатического гиперостоза скелета
4) опухолевого поражения позвоночника
5) фибромиалгии
- Наличие боли в ягодицах и ногах в положении стоя и ходьбе, сопровождающееся ее уменьшением при наклоне туловища вперед, может свидетельствовать о развитии у больного
1) анкилозирующий спондилита
2) диффузного идиопатического гиперостоза скелета
3) поясничного стеноза
4) радикулопатии
5) фибромиалгии
- Отраженные боли в спине характерны для
1) анемии
2) панкреатита
3) расслаивающей аневризмы аорты
4) эритремии
5) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- Перечислите внепозвоночные причины люмбоишиалгии и/или радикулопатии
1) асептический некроз головки бедра
2) остеоартрит коленного сустава
3) остеоартрит тазобедренного сустава
4) синдром грушевидной мышцы
5) тазовый эндометриоз
- Перечислите клинические проявления варикозной болезни вен малого таза
1) диагностируется при ультразвуковой допплерографии вен малого таза по диаметру вены любого венозного сплетения
2) облегчение боли — в положении лежа с поднятыми вверх нижними конечностями
3) связь боли с длительными статическими и динамическими нагрузками, усиление боли во второй половине менструального цикла
4) усиление интенсивности болевого синдрома в менопаузе
5) хроническая боль в нижних отделах живота, иррадиирующая в поясничную область, промежность, нижние конечности
- Перечислите клинические проявления фасеточного синдрома
1) боль никогда не иррадиирует в ногу
2) возникает после эпизодов длительной неподвижности
3) односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области
4) положительный эффект от применения блокад с анестетиком в дугоотростчатый сустав
5) усиливается при разгибании
- Показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии и/или компьютерной томографии при болях в спине являются
1) выраженный болевой синдром в спине и/или ноге
2) дебют болевого синдрома в спине
3) клинические и рентгенологические признаки неопластического процесса
4) неэффективность консервативной терапии в течение 4 недель
5) прогрессирующий неврологический дефицит (ослабление рефлексов, задержка мочеиспускания и/или дефекации, слабость в ногах)
- Показаниями для рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях при боли в спине являются
1) в дебюте болевого синдрома в спине
2) возраст старше 50 лет
3) злоупотребление алкоголем
4) неэффективность консервативной терапии болевого синдрома в спине в течение 4 недель
5) проведение иммуносупрессивной терапии
- При наличии болевого синдрома в спине и развитии неврологического дефицита какому методу обследования Вы отдадите предпочтение, если у пациента имплантирован кардиостимулятор?
1) дискография
2) компьютерная томография
3) магнитно-резонансная томография
4) позитронно-эмиссионная томография
5) рентгенография
- Причинами вторичного болевого синдрома в спине являются
1) грыжа межпозвонкового диска
2) неопластический процесс в структурах позвоночника
3) спондилоартриты
4) травма позвоночника
5) эндометриоз
- Причинами первичного болевого синдрома в спине являются
1) грыжа межпозвонкового диска
2) дисфункция крестцово-подвздошных сочленений
3) миофасциальная дисфункция
4) неопластический процесс в позвоночнике
5) травматические поражения позвоночника
- Продолжительность болевого эпизода в спине острого течения составляет
1) 12 недель и более
2) более 6 месяцев
3) более 6 недель
4) менее 3-х недель
5) не более 6 недель
- Снижение роста, усиление грудного кифоза, уменьшение расстояния между ребрами и гребнем подвздошной кости у женщины пожилого возраста может свидетельствовать о наличии
1) грыжи межпозвонкового диска
2) компрессионного перелома позвонка
3) опухоли позвоночника
4) спондилоартроза
5) спондилодисцита
- У беременной женщины развился болевой синдром в спине с иррадиацией по задней поверхности ноги, онемением пальцев стопы. Какому методу обследования Вы отдадите предпочтение?
1) дискография
2) компьютерная томография
3) магнитно-резонансная томография
4) рентгенография поясничного отдела позвоночника
5) ультразвуковое исследование илеосакральных сочленений
- У пациентки с остеопорозом заподозрен компрессионный перелом на основании внезапно возникшего болевого синдрома в спине после катания на лошадях 3 дня назад. Какой метод обследования необходимо применить в первую очередь?
1) двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
2) компьютерная томография
3) магнитно-резонансная томография
4) позитронно-эмиссионная томография
5) рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях
- Укажите клинический признак, относящийся к воспалительному типу боли в спине
1) боль обусловлена дегенеративными изменениями в структурах позвоночного столба
2) боль обусловлена функциональными мышечно-скелетными нарушениями
3) уменьшение боли после отдыха
4) усиление боли во второй половине дня, после физической нагрузки
5) утренняя скованность
- Укажите клиническую характеристику, относящуюся к механическому типу боли в спине
1) максимально выражена в первой половине дня
2) проявляется утренней скованностью
3) существенно облегчается от приема НПВС
4) уменьшается при физической нагрузке
5) усиливается после физической нагрузки
- Укажите наиболее информативный метод диагностики остеопороза
1) двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
2) исследование биохимических костных маркеров
3) костная ультрасонометрия
4) оценка абсолютного риска переломов
5) рентгенография позвоночника
- Укажите признаки, позволяющие заподозрить воспалительную боль в спине
1) молодой возраст пациентов
2) наличие боли в ночное время
3) наличие псориаза у больного
4) наличие утренней скованности
5) уменьшение интенсивности боли при движениях
- Укажите причины боли в спине при остеопорозе
1) вертеброгенный коллапс
2) мышечно-связочная дисфункция на фоне деформаций
3) перелом позвонка
4) синдром илеокостального трения
5) усиленный лордоз
- Укажите факторы риска развития пиогенного сакроилиита
1) беременность
2) внутривенное использование наркотиков
3) инфекционный эндокардит
4) инъекции в крестцово-подвздошные суставы
5) кокцигодиния
6) оперативные вмешательства с эпидуральной анестезией
- Усиление боли при миофасциальном синдроме наступает в случае
1) воздействия на триггерную точку «сухой» иглой
2) охлаждения пораженной мышцы
3) пальпации “тугого” тяжа в пораженной мышце
4) растяжения пораженной мышцы
5) стимуляции триггерных точек
- Характерными признаками болевого синдрома в спине при болезни Педжета являются
1) острый вариант течения болевого синдрома
2) отсутствие связи с физическими нагрузками
3) сочетанное поражение костей скелета
4) усиление боли по ночам
5) усиление боли после физических нагрузок
- Характерными проявлениями болезни Форестье являются
1) встречается у лиц среднего и пожилого возраста
2) иррадиация боли в паховую область
3) оссификация передней продольной связки позвоночного столба
4) остеопороз
5) формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков