Тест с ответами по теме
«Брадиаритмии. Лечение (по утверждённым клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Антитромботическая терапия рекомендуется
1) всем пациентам с брадиаритмиями
2) пациентам при дисфункции синусового узла с частотой сердечных сокращений ниже 40 уд/мин
3) пациентам с синдром брадикардии-тахикардии
4) пациентам с чередованием нормальной частоты сердечных сокращений с брадикардией
- В каких случаях рекомендована имплантация электрокардиостимулятора при фасцикулярных блокадах?
1) при хронических двух- и трех-пучковых блокадах без симптоматики при выявлении удлиненного интервала hv (³100мс) во время электрофизиологического исследования
2) при хронических двух- и трех-пучковых блокадах при наличии или отсутствии симптомов у больных с нейромышечными заболеваниями
3) при хронических двух- и трехпучковых блокадах и обмороках с не доказанной связью с предсердно-желудочковой блокадой, когда другие причины исключены
4) при хронической монофасцикулярной блокаде при наличии предсердно-желудочковой блокады i степени без клинических симптомов
- В качестве средств устранения дисфункции синусового узла, связанной с преходящими причинами можно использовать
1) введение аденозина
2) введение атропина
3) введение теофиллина
4) временную электростимуляцию сердца
5) экстренную имплантацию электрокардиостимулятора
- Для лечения вазовагальных обмороков рекомендуется
1) применение горячей ванны
2) применение изопреналина
3) применение мидодрина
4) применение тилт-тренинга
- Имплантация электрокардиостимулятора показана
1) больным с дисфункцией синусового узла без клинической симптоматики
2) больным с дисфункцией синусового узла при хронотропной недостаточности, сопровождающейся симптоматикой
3) больным с дисфункцией синусового узла с симптомами брадикардии, вызванной обратимыми причинами
4) больным с дисфункцией синусового узла с частотой ритма сердца менее 40 ударов в минуту, возникающей спонтанно
5) когда установлена связь между симптоматикой и проявлениями дисфункции синусового узла на ЭКГ
- Имплантация электрокардиостимулятора показана
1) больным с бессимптомной предсердно-желудочковой блокадой II степени на уровне или ниже пучка Гиса, обнаруживаемая во время электрофизиологического исследования
2) больным с бессимптомной предсердно-желудочковой блокадой II степени тип I выше уровня пучка Гиса (атриовентрикулярный узел)
3) больным с предсердно-желудочковой блокадой в случае её развития в связи с преходящими явно обратимыми причинами
4) при предсердно-желудочковой блокаде, возникшей на фоне болезни Лайма или при приеме препаратов с лекарственной токсичностью
- Имплантация электрокардиостимулятора при наличии симптомов дисфункции синусового узла рекомендуется в случаях, когда
1) дисфункция синусового узла протекает с симптомами брадикардии, вызванной обратимыми причинами
2) синусовая брадикардия менее 40 ударов в мин. является следствием длительной лекарственной терапии
3) установлена связь между клиническими симптомами и электрокардиографическими проявлениями
4) четко документировано, что симптомы, предполагавшие наличие брадикардии, в действительности не связаны с редким ритмом
- Имплантация электрокардиостимулятора при синкопальных состояниях показана
1) пациентам с обмороками неясной этиологии после полного обследования, у кого не было получено указаний на брадикардию или нарушение проводимости
2) пациентам с преобладающим кардиоингибиторным типом синдрома каротидного синуса при наличии повторных непредсказуемых синкопальных состояний
3) пациентам с рефлекторными обмороками при отсутствии подтвержденного кардиоингибиторного рефлекса
- Как часто необходимо проведение телефонного мониторирования у пациентов с имплантированным двухкамерным электрокардиостимулятором после 3-х лет с момента установки?
1) каждые 2 месяца
2) каждые 2 недели
3) каждые 4 недели
4) каждые 8 недель
- Пациентам с интермитирующими брадиаритмиями при синусовом ритме рекомендуется
1) двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR)
2) двухкамерная стимуляция с гистерезисом
3) двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDD+AVM)
4) однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR)
- Пациентам с приобретенными предсердно-желудочковыми блокадами и синусовым ритмом рекомендуется
1) двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR)
2) двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDD+AVM)
3) однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR)
4) однокамерная стимуляция предсердий (AAI)
- Пациентам с приобретенными предсердно-желудочковыми блокадами на фоне перманентной мерцательной аритмии, при которой не предполагается восстановление синусового ритма рекомендуется
1) двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR)
2) двухкамерная стимуляция с гистерезисом
3) двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDD+AVM)
4) однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR)
- Пациентам с рефлекторными обмороками рекомендовано
1) имплантация электрокардиостимулятора при возрасте старше 40 лет с документированной при ЭКГ мониторировании кардиоингибиторной реакцией
2) имплантация электрокардиостимулятора при отсутствии подтвержденного кардиоингибиторного рефлекса
3) использование бета-адреноблокаторов для лечения
4) использовать изометрические нагрузки при наличии продромального периода
- Пациенты с имплантированным двухкамерным электрокардиостимулятором должны быть осмотрены
1) дважды в первые 6 месяцев, затем каждые полгода
2) дважды в течение полугода после имплантации и затем ежегодно
3) ежемесячно в течение полугода после имплантации и затем каждые 3 месяца
4) каждые полгода в течение пяти лет и затем ежегодно
- Пациенты с имплантированным однокамерным электрокардиостимулятором должны быть осмотрены
1) дважды в первые 6 месяцев, затем каждые полгода
2) дважды в течение полугода после имплантации и затем ежегодно
3) ежемесячно в течение полугода после имплантации и затем каждые 3 месяца
4) каждые полгода в течение пяти лет и затем ежегодно
- Показаниями для установки электрокардиостимуляторов с частотно-адаптивной функцией являются
1) интермитирующие брадиаритмии при мерцательной аритмии
2) приобретенные предсердно-желудочковые блокады на фоне перманентной мерцательной аритмии, при которой не предполагается восстановление синусового ритма
3) приобретенные предсердно-желудочковые блокады с синусовым ритмом при наличии хронотропной недостаточности синусового узла
4) рефлекторные синкопальные состояния
5) синдром слабости синусового узла при наличии хронотропной недостаточности
- При персистирующей брадиаритмии, когда не рекомендована имплантация электрокардиостимулятора следует с осторожностью назначать
1) бета-адреноблокаторы
2) гипотензивные препараты
3) глюкокортикостероиды
4) ноотропные препараты
5) психотропные препараты
- Режимом выбора у пациентов с рефлекторными синкопальными состояниями является
1) двухкамерная стимуляция с гистерезисом
2) двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDD+AVM)
3) однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR)
4) однокамерная стимуляция предсердий с частотно-адаптивной функцией (AAIR)
- Рекомендуется в процессе наблюдения за больными с дисфункцией синусового узла проводить целенаправленное обследование на предмет активного выявления фибрилляции и трепетания предсердий с целью
1) своевременного назначения антитромботической терапии
2) своевременного назначения бета-адреноблокаторов
3) своевременного назначения сердечных гликозидов
4) своевременного отказа от имплантации электрокардиостимулятора
- Рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора
1) больным с бессимптомными паузами более 6 секунд, обусловленными предсердно-желудочковыми блокадами II или III степени
2) больным с бессимптомными предсердно-желудочковыми блокадами II степени тип I выше уровня пучка Гиса
3) больным с бессимптомными предсердно-желудочковыми блокадами первой степени
4) больным с предсердно-желудочковыми блокадами II степени тип II с узкими комплексами QRS
5) при предсердно-желудочковой блокаде любой степени при отсутствии симптомов у больных с нейромышечными заболеваниями
- Факторами внезапной сердечной смерти при предсердно-желудочковых блокадах являются
1) выскальзывающий ритм из желудочков с широкими комплексами QRS
2) органические поражения сердца
3) синдром Бругада
4) синусовая тахикардия
5) удлинение интервала QT