Тест с ответами по теме
«Диагностический алгоритм при инциденталомах надпочечников»
Правильные ответы выделены синим цветом (ответов может быть несколько)
- Гормонально-активная опухоль мозгового слоя надпочечников носит название
1) альдостерома
2) глюкагонома
3) кортикостерома
4) феохромоцитома
- Для первичного гиперальдостеронизма характерно нарушение электролитного баланса плазмы крови в виде
1) повышения калия
2) повышения кальция
3) снижения калия
4) снижения кальция
5) снижения натрия
- За какое минимальное количество времени необходимо отменить диуретические препараты для проведения забора крови для определения альдостерон/ренинового соотношения?
1) 1 неделя
2) 2 недели
3) 3 недели
4) 4 недели
5) 6 недель
- Забор крови для определения альдостерон/ренинового соотношения необходимо проводить
1) в вечерние часы, в положении лежа, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты
2) в утренние часы, в положении лежа, на фоне отмены диуретиков и либерализованной солевой диеты
3) в утренние часы, в положении лежа, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты
4) в утренние часы, в положении стоя, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты
- Злокачественный потенциал опухоли должен оцениваться как высокий при нативной плотности опухоли
1) более 10–15 HU
2) более 20 HU
3) менее 10–15 HU
4) менее 5 HU
- Из всех гормонально-активных опухолей надпочечника наиболее часто встречается
1) альдостерома
2) кортикостерома
3) феохромоцитома
- Инциденталома надпочечника – случайно выявленное объемное образование надпочечника диаметром более
1) 1 см
2) 10 см
3) 2 см
4) 3 см
- Какая группа гипотензивных препаратов допустима при подготовке к анализу альдостерон/ренинового соотношения?
1) бета-блокаторы
2) ингибиторыАПФ
3) калийсберегающие диуретики
4) недигидропиридиновые блокаторы Са-каналов
- Какая группа препаратов вызывает ложноотрицательные результаты при анализе уровня метанефринов плазмы и фракционированных метанефринов в суточной моче?
1) бета-блокаторы
2) ингибиторы КОМТ катехол-О-метилтрансферазы
3) леводопа
4) неселективные альфа-адреноблокаторы
5) трициклические антидепрессанты
- Какое значение альдостерон-ренинового соотношения исключает первичный гиперальдостеронизм (при измерении альдостерона в нг/дл, а активности ренина плазмы в нг/мл/час)?
1) более 30
2) более 750
3) менее 30
4) менее 750
- Какой тест позволяет подтвердить кортизолпродуцирующую опухоль надпочечника при отсутствии подавления кортизола крови ниже 50 нмоль/л на фоне ночного подавляющего теста?
1) анализ суточной мочи на свободный кортизол
2) определение АКТГ крови
3) определение кортизола крови вечером
4) определение свободного кортизола в слюне
- Методом выбора для диагностики эндогенного гиперкортицизма у беременных является
1) анализ суточной мочи на свободный кортизол
2) ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
3) определение свободного кортизола в слюне
4) определение уровня АКТГ крови
5) определение уровня кортизола крови
- Наиболее информативным подтверждающим феохромоцитому исследованием является
1) компьютерная томография надпочечников
2) магнитно-резонансная томография надпочечников
3) пункционная биопсия объемного образования надпочечника
4) сцинтиграфия с I-метайодбензилгуанидином
- Наиболее распространенным морфологическим типом инциденталом надпочечников является
1) гормонально-неактивная аденома
2) кортикостерома
3) метастатическое поражение
4) миелолипома
5) феохромоцитома
- Наиболее чувствительным первичным тестом для диагностики эндогенного гиперкортицизма является
1) анализ суточной экскреции свободного кортизола с мочой
2) ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
3) однократное определение кортизола крови утром
4) определение метанефринов плазмы крови
5) определение уровня АКТГ крови
- Оперативное лечение рекомендуется рассматривать без проведения динамического наблюдения в случае неопределенного злокачественного потенциала новообразования надпочечника у лиц молодого возраста при размере опухоли более
1) 2 см
2) 3 см
3) 4 см
4) 5 см
5) 6 см
- Первичный гиперальдостеронизм считается установленным без проведения дальнейшего подтверждающего тестирования при сочетании гипокалиемии, неопределяемого уровня ренина или активности ренина плазмы и плазменном уровне альдостерона более
1) 10 нг/дл
2) 15 нг/дл
3) 20 нг/дл
4) 5 нг/дл
- Первичным наиболее чувствительным тестом для диагностики первичного гиперальдостеронизма является
1) анализ суточной экскреции фракционированных метанефринов с мочой
2) определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы
3) определение уровня альдостерона плазмы
4) определение уровня ренина плазмы
5) тест с водно-солевой нагрузкой
- Постинфузионный уровень альдостерона плазмы на фоне проведения пробы с водно-солевой нагрузкой в норме составляет
1) более 10 нг/дл
2) более 5 нг/дл
3) менее 20 нг/дл
4) менее 5 нг/дл
- При доброкачественных образованиях коры надпочечника по данным компьютерной томографии насколько снижаются показатели плотности в течение 10 мин после введения контраста?
1) более чем на 50%
2) более чем на 80%
3) менее чем на 10%
4) менее чем на 50%
- При каком показателе нативной плотности объемного образования надпочечника в HU (единицах Хаунсфилда) при компьютерной томографии вероятность феохромоцитомы крайне мала?
1) более 10 HU
2) более 20 HU
3) более 50 HU
4) менее 10 HU
5) менее 20 HU
- При каком темпе роста опухоли надпочечника за полгода необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении?
1) более 10 мм
2) более 20 мм
3) более 3 мм
4) более 5 мм
- При отсутствии у пациента артериальной гипертензии исключается диагностика
1) гиперальдостеронизма
2) гиперкортицизма
3) гиперпродукции андрогенов
4) гиперпродукции катехоламинов
- При подозрении на какой морфологический тип опухоли надпочечников возможно проведение пункционной биопсии?
1) альдостерома
2) кортикостерома
3) метастатическое поражение
4) миелолипома
5) феохромоцитома
- При получении положительного результата альдостерон-ренинового соотношения какой тест является подтверждающим?
1) ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
2) определение альдостерона в суточной моче
3) определение ванилилминдальной кислоты в моче
4) тест с водно-солевой нагрузкой
- Прием дексаметазона при ночном подавляющем тесте необходимо осуществлять в вечерние часы, а именно
1) в 18.00
2) в 20.00
3) в 21.00
4) в 23.00
- Проведение подтверждающего теста для диагностики феохромоцитомы не требуется при превышении верхних границ референсных значений метанефринов более чем
1) в 2 раза
2) в 3 раза
3) в 4 раза
4) в 5 раз
- Тест с водно-солевой нагрузкой представляет собой
1) инфузию 2 л 0,9% раствора NaCl в течение 2 ч
2) инфузию 2 л 0,9% раствора NaCl в течение 4 ч
3) инфузию 4 л 0,9% раствора NaCl в течение 2 ч
4) инфузию 4 л 0,9% раствора NaCl в течение 4 ч
- Характерным клиническим проявлением эндогенного АКТГ-независимого гиперкортицизма со стороны кожных покровов является
1) папилломатоз кожи
2) потемнение кожных покровов
3) появление широких багровых стрий на коже
4) утолщение и огрубение кожи
- Через какой промежуток времени показан контроль размеров опухоли надпочечников при неопределенном злокачественном потенциале?
1) через 12 месяцев
2) через 2 недели
3) через 2-3 года
4) через 3-6 месяцев