Тест с ответами по теме
«Диагностика и лечение патологии позвоночника у больных с мукополисахаридозами»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Абсолютные показания для операции по поводу грудопоясничного кифоза у пациентов с МПС:
1) боли в области грудопоясничного отдела позвоночника
2) деформация позвоночника более 45-50°, прогрессирование деформации
3) контрактуры в крупных суставах
4) стеноз позвоночного канала с неврологической симптоматикой и без неё, наличие миелопатии
5) трудности при ходьбе
6) шаткость походки
- Абсолютным показанием для операции по поводу краниовертебрального стеноза у пациентов с МПС является:
1) изменения при МРТ
2) наличие признаков и симптомов миелопатии
3) слабость в кистях
4) трудности при ходьбе
5) частые респираторные инфекции
- Атлантоаксиальная нестабильность развивается из-за:
1) гипоплазии зубовидного отростка часто в комбинации со слабостью связок
2) деформации позвоночника
3) компрессии спинного мозга
4) остеомиелита позвонков
5) переломов позвонков
- В большинстве случаев при краниовертебральном стенозе выполняется дорсальная декомпрессия, даже если накопление ГАГ в основном фронтальное, потому что:
1) время операции более короткое
2) как правило отмечается меньшая кровопотеря
3) операции проще в техническом плане
4) передняя декомпрессия более сложна из-за близкого расположения трахеи, пищевода, языка и щитовидной железы
5) эффект от операции сопоставимый
- В мультидисциплинарную команду для лечения МПС входят врачи всех специальностей, кроме:
1) генетика
2) кардиолога
3) нейрохирурга
4) пульманолога
5) спортивного врача
- В случае многоуровневого стеноза сначала необходимо:
1) выполнить декомпрессию области наибольшего риска (чаще всего уровень краниовертебрального отдела)
2) выполнить декомпрессию области наименьшего риска
3) выполнить спондилодез
4) не выполнять декомпрессию
5) ограничиться стабилизацией на уровне наибольшего стеноза
- Для диагностики краниовертебрального стеноза у пациентов с МПС используются все методы, кроме:
1) КТ
2) МРТ
3) Рентгенографии
4) Спирографии
5) УЗИ
- Для профилактики развития нестабильности и рубцового стеноза при декомпрессионной операции у пациентов с МПС рекомендуется использовать:
1) заднюю инструментальную стабилизацию
2) ношение головодержателя филадельфийского типа
3) спондилодез трансплантатом из аутокости
4) стабилизацию в гало-аппарате
5) стабилизацию в корсете Minerva
- Использование корсета у маленьких детей с МПС возможно только при:
1) болевом синдроме на фоне деформации
2) быстропрогрессирующем кифозе и невозможности хирургической коррекции
3) отсутствии genu valgum
4) предшествующем окципитоспондилодезе
5) угле деформации по Коббу меньше 30°
- К особенностям анатомии дыхательных путей у пациентов с МПС, затрудняющих интубацию относят все, кроме:
1) деформации и аномалии развития трахеи
2) ожирения
3) стеноза гортани
4) увеличения миндалин и аденоидов
5) утолщения надгортанника и голосовых связок
- Кифоз формируется вследствие:
1) атлантоаксиальной нестабильности
2) медленного роста позвонков в передне-верхнем направлении за счет дисплазии передних апофизов тел позвонков
3) остеомиелита позвонков
4) переломов позвонков
5) слабости связочного аппарата
- Компонентами развития краниовертебрального стеноза являются:
1) гипоплазия дужек позвонков (особенно C1)
2) метастатическое поражение позвонков
3) переломы позвонков
4) развитие спондилита позвонков на уровне краниовертебрального перехода
5) утолщение мягких тканей этой области (твердой мозговой оболочки и связок), окружающих позвоночный канал вследствие накопления ГАГ и фиброза
- Компрессия спинного мозга на уровне краниовертебрального перехода при МПС может усугубляться:
1) атлантоаксиальной нестабильностью
2) деструктивными изменениями на фоне остеопороза
3) деформациями позвоночника
4) остеомиелитом позвонков
5) переломами позвонков
- Краниовертебральный стеноз можно устранить с помощью всех хирургических приемов, кроме:
1) вертебротомии
2) ламинопластики
3) ламинотомии
4) ламинэктомии
5) резекции заднего края большого затылочного отверстия
- МРТ грудопоясничного отдела у пациентов с МПС необходимо выполнять с частотой:
1) 1 раз в 3 года
2) 1 раз в 6 месяцев
3) ежегодно
4) при значительном прогрессировании кифоза или при появлении неврологической симптоматики и/или дисфункции тазовых органов
5) при первичном обследовании
- МРТ шейного отдела у пациентов с МПС необходимо выполнять:
1) 1 раз в 2 года
2) 1 раз в 3 года
3) 1 раз в 3 месяца
4) 1 раз в 6 месяцев
5) 1 раз в год
- Методикой выбора для лечения грудопоясничного кифоза у пациентов с МПС является:
1) Гало-тракция
2) ЛФК
3) Физиотерапия
4) задняя инструментальная фиксация области кифоза и смежных сегментов с послеоперационным корсетированием в течение 3 – 6 месяцев
5) ношение индивидуально-корригирующего корсета
- Мукополисахаридозы относятся к:
1) Лизосомным болезням накопления
2) Несовершенному остеогенезу
3) Рахитоподобным заболеваниям
4) Физарным дисплазиям
5) Эпифизарным дисплазиям
- На сегодняшний день выделяют:
1) 11 типов МПС
2) 18 типов МПС
3) 24 типа МПС
4) 3 типа МПС
5) 7 типов МПС
- Накопление ГАГ в тканях вызывает все, кроме:
1) гепатоспленомегалии
2) задержки физического развития
3) переломов костей
4) скелетной дисплазию
5) умственной отсталости
- Неврологическая симптоматика в виде моторного дефицита у пациентов с МПС возникает из-за всего, кроме:
1) гидроцефалии
2) кифотической деформации грудопоясничного отдела позвоночника, приводящей к компрессии дурального мешка и спинного мозга
3) поражении периферических нервов при туннельных синдромах (например, синдром карпального канала)
4) снижения интеллекта
5) стеноза на уровне большого затылочного отверстия с компрессией спинного мозга
- Неврологический осмотр пациентов с МПС необходимо выполнять с частотой:
1) 1 раз в 2 года
2) 1 раз в 3 месяца
3) 1 раз в 6 месяцев
4) 1 раз в год
5) 2 раза за 6 месяцев
- Недостатками КТ шейного отдела позвоночника в положении сгибания и разгибания для оценки нестабильности является:
1) дает менее подробную информацию о состоянии спинного мозга или признаках миелопатии
2) используется мультипланарного изображения
3) относительно быстрый метод
4) позволяет визуализировать как костные, так и некоторые мягкие ткани
5) при его выполнении используется рентгеновское излучение
- Один из наиболее типичных симптомов мукополисахаридоза, исторически игравший основную роль в постановке диагноза это:
1) genu valgum
2) грудопоясничный кифоз
3) дисплазия тазобедренных суставов
4) килевидная деформация грудной клетки
5) синдром карпального канала
- Относительными показаниями для операции по поводу краниовертебрального стеноза у пациентов с МПС являются:
1) боли в области шейного отдела позвоночника
2) выраженная нестабильность (> 8 мм)
3) изменение в спинном мозге (очаги миелопатии) на МРТ
4) контрактуры в коленных суставах
5) ограничения движений в шейном отделе позвоночника
- Патогенетическое лечение МПС:
1) ТГСК
2) ФЗТ
3) высокие дозы витамина А
4) ингаляции с лидазой
5) переливание компонентов крови
- Проблему «трудной интубации» при анестезиологическом пособии у пациентов с МПС необходимо решать с помощью:
1) использование ларингиальной маски
2) использования других методов анестезии (например, внутривенная)
3) стандартной ларингоскопии
4) трахеостомии
5) фибробронхоскопии
- Прогрессию кифоза или сколиоза в грудопоясничном отделе позвоночника следует оценивать:
1) на КТ грудопоясничного отдела позвоночника
2) на МРТ грудопоясничного отдела позвоночника
3) на рентгенограммах в грудного и поясничного отделов позвоночника боковой проекции
4) на рентгенограммах в грудного и поясничного отделов позвоночника прямой проекции
5) на рентгенограммах грудного и поясничного отделов позвоночника в 2 проекциях с захватом таза
- Профилактика остро развивающейся компрессии спинного мозга складывается из рекомендаций:
1) заниматься плаванием
2) избегать контактных видов спорта и гимнастики
3) проводить изометрическую гимнастику для укрепления мышц шеи
4) проводить рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами перед любым анестезиологическим пособием
5) регулярно носить жесткий головодержатель
- Стеноз позвоночного канала на уровне краниовертебрального перехода и деформации в области грудопоясничного отдела позвоночника чаще встречается у пациентов с:
1) МПС I
2) МПС I, II
3) МПС I, II, IV и VI
4) МПС III
5) МПС III, VII