Тест с ответами по теме
«Диагностика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Доза Дабигатрана 110 мг 2 раза в сутки при венозной тромбоэмболии может быть назначена при наличии
1) возраста более 80 лет
2) клиренса креатинина менее 30 мл/мин
3) сопутствующего назначения эноксапарина
4) сопутствующего приема верапамила
- Заподозрить тромбоэмболию легочной артерии следует при наличии у пациента
1) выраженной одышки
2) кровохарканья
3) отечного синдрома
4) синкопального состояния
- Золотым стандартом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является
1) КТ-ангиопульмонография
2) МРТ
3) вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
4) эхокардиография
- Инфузия нефракционированного гепарина может быть продолжена во время введения
1) альтеплазы
2) стрептокиназы
3) тенектеплазы
4) урокиназы
- К временным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:
1) длительный перелет
2) перелом нижней конечности
3) тромбофилия
4) хирургическая операция
- К лабораторным маркерам повреждения и дисфункции миокарда относятся:
1) Д-димер
2) мозговой натрийуретический пептид
3) с-реактивный белок
4) сердечный тропонин Т
- К постоянным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:
1) антифосфолипидный синдром
2) застойная сердечная недостаточность
3) онкологическое заболевание с метастатическим процессом
4) прием пероральных гормональных контрацептивов
- К развитию системного (обструктивного) шока при тромбоэмболии легочной артерии приводят
1) дилатация правого желудочка
2) компенсаторный механизм франка-старлинга
3) повреждение миокарда правого желудочка
4) снижение наполнения левого желудочка
- К реперфузионной терапии при тромбоэмболии легочной артерии относят
1) антикоагулянтная терапия
2) катетер-направленный тромболизис
3) системный тромболизис
- К тромболитическим агентам, разрешенным к применению при тромбоэмболии легочной артерии, относятся:
1) альтеплаза
2) стрептокиназа
3) тенектеплаза
4) урокиназа
- К тромбофилиям, которые могут приводить к развитию венозной тромбоэмболии, относятся:
1) антифосфолипидный синдром
2) гипергомоцистеинемия
3) дефицит протеина С и S
4) мутация лейдена
- К хирургическим методам реперфузии относятся
1) катетер-направленный тромболизис
2) катетерная аспирация тромба
3) системный тромболизис
4) хирургическая тромбэктомия
- Методом выбора при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является
1) баллонная ангиопластика
2) назначение симптоматической терапии
3) трансплантация легких
4) хирургическая эндартерэктомия
- На электрокардиограмме характерным для тромбоэмболии легочной артерии является
1) блокада правой ножки пучка гиса
2) инверсия зубца т в грудных отведениях
3) признак SI QIII TIII
4) синусовая брадикардия
- Наиболее частая причина смерти при венозной тромбоэмболии
1) инфарктная пневмония
2) нефатальный рецидив тэла
3) обструктивный шок
4) посттромботическая болезнь
- Нормальный уровень Д-димера
1) исключает тромбоз глубоких вен
2) требует дальнейшего проведения ультразвукового ангиосканирования вен
3) требует назначения антикоагулянтной терапии без дальнейшей диагностики
4) требует проведения кт-ангиопульпонографии
- Оценка клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводится на основании
1) клинических симптомов
2) оценки шкалы GENEVA
3) оценки шкалы PESI
4) оценки шкалы WELLS
- Пациент с подтвержденным диагнозом тромбоэмболии легочной артерии и уровнем АД 85/50 относится к группе
1) высокого риска
2) крайне высокого риска
3) промежуточно-высокого риска
4) промежуточного риска
- Пациенту промежуточно-высокого риска показано
1) мониторирование витальных функций
2) назначение антикоагулянтной терапии
3) назначение вазопрессоров
4) неотложное проведение тромболизиса
- По определению Европейского общества кардиологов от 2014 года в понятие венозной тромбоэмболии входят
1) жировая эмболия
2) тромбоз глубоких вен
3) тромбоз поверхностных вен
4) тромбоэмболия легочной артерии
- Помимо острого тромбоза д-димер повышается при
1) беременности
2) в пожилом возрасте
3) кровотечении
4) онкологических заболеваниях
- Правильная схема назначения Варфарина при венозной эмболии включает в себя
1) достижение целевого МНО 2,0-3,0
2) достижение целевого уровня МНО 2,5-3,5
3) назначение парентеральной терапии минимум на 5 дней
4) окончание парентеральной терапии по достижению целевого МНО в двух последовательных анализах за два дня
- При высокой клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводят
1) КТ-ангиопульмонографию
2) оценку д-димера
3) ультразвуковое ангиосканирование вен
4) эхокардиографию
- При выявлении у пациента транзиторного фактора риска развития венозной тромбоэмболии при отсутствии в анамнезе эпизодов венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается
1) на 12 месяцев
2) на 3 месяца
3) неопределенно долго
4) пожизненно
- При наличии у пациента постоянного фактора риска развития венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается
1) на 12 месяцев
2) на 3 месяца
3) на 6 месяцев
4) неопределенно долго
- При низкой клинической вероятности тромбоза глубоких вен по шкале Wells
1) исключают тромбоз глубоких вен
2) определяют уровень д-димера
3) проводят кт-венографию
4) проводят ультразвуковое ангиосканирование вен
- При низком риске летального исхода пациенту показано
1) короткий срок госпитализации
2) назначение антикоагулянтной терапии
3) ношение компрессионного трикотажа
4) проведение тромболизиса
- При проведении компрессионной венозной ультрасонографии доказательством тромбоза вены является
1) неполная сжимаемость вены
2) отсутствие визуализации вены
3) полная сжимаемость вены
4) синдром спонтанного контрастирования в просвете вены
- При тромбозе глубоких вен в системе верхней полой вены выявляется
1) отек верхней конечности
2) отек лица и шеи
3) отек нижней конечности
4) усиление рисунка вен нижних конечностей
5) цианоз кожных покровов верхней конечности
- При тромбоцитопении приоритетно назначение
1) далтепарина
2) нефракционированного гепарина
3) фондапаринукса
4) эноксапарина
- Приоритетно назначение инфузии нефракционированного гепарина в случае
1) вес пациента 140 кг
2) клиренса креатинина 10 мл/мин
3) нестабильной гемодинамики до решения вопроса о проведении тромболизиса
4) тромбоцитопении
- Приоритетным методом лечения пациентов с тромбоэмболией легочной артерией с клинической картиной шока является
1) антиагрегантная терапия
2) антикоагулянтная терапия
3) компрессионный трикотаж
4) тромболизис
- Реперфузионная терапия может быть проведена у пациента с признаками шока при наличии
1) дефектов наполнения в ветвях легочной артерии при КТ-ангиопульмонографии
2) массивного гидроперикарда
3) подвижного тромба в правом желудочке
4) фиксированного тромба в верхушке левого желудочка
- Рутинный лабораторный мониторинг требуется при введении
1) далтепарина
2) нефракционированного гепарина
3) фондапаринукса
4) эноксапарина
- С первых суток при тромбоэмболии легочной артерии может быть назначен
1) апиксабан
2) дабигатран
3) ривароксабан
4) эноксапарин
- У пациента с индексом PESI V класса, повышением уровня Тропонина I в 4 раза по сравнению с нормой и эхокардиографическими признаками дисфункции правого желудочка риск летального исхода
1) высокий
2) низкий
3) промежуточно-высокий
4) промежуточный
- Уровень Д-димера 600 нг/мл у пациента 85 лет
1) интерпретируется как высокий уровень
2) интерпретируется как умеренно повышенный уровень
3) является возрастной нормой
- Хирургические методы реперфузии приоритетны при наличии у пациента
1) геморрагического инсульта 5 лет назад
2) ишемического инсульта в течение прошлого месяца
3) оперативного лечения 6 месяцев назад
4) опухоли головного мозга
- Чрескожная эндоваскулярная ангиопульмонография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии
1) позволяет достоверно визуализировать ветви легочной артерии вплоть до субсегментарных
2) при невозможности проведения кт-ангиопульмонографии
3) при проведении катетер-направленного тромболизиса
4) сопряжена с риском интраоперационной смертности
- Эхокардиографическими маркерами дисфункции правого желудочка являются:
1) гипокинез свободной стенки правого желудочка
2) дилатация правого желудочка
3) коллабирование правых отделов
4) массивный гидроперикард
5) ускорение потока трикуспидальной регургитации