Тест с ответами по теме
«Дифференциальная диагностика, протокол лечения неонатальной гипогликемии»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В анаэробных условиях глюкоза окисляется до
1) ацетил-коэнзима А
2) лактата
3) пирувата
4) сукцитана
- В аэробных условиях глюкоза окисляется до
1) ацетил-коэнзима А
2) лактата
3) пирувата
4) сукцитана
- В клетках печени глюкоза превращается в
1) ацетил-коэнзим А
2) глюкозо-6-фосфат
3) глюкозо-6-фосфат дегидрогеназу
4) сукцитан
- В крови при нарушении окисления жирных кислот на фоне гипогликемии отмечается
1) выраженный кетоз
2) метаболический ацидоз
3) повышение уровня аммиака и мочевой кислоты
4) повышение уровня трансаминаз
- Внутриклеточные нарушения при гипогликемии связаны
1) с истощением запасов АТФ
2) с повышением синтеза пирувата
3) с повышенным потреблением глутамата
4) со снижением потребления карнитина
- Внутриутробно инсулин выполняет следующие функции
1) повышает образование печенью глюкозы
2) усиливает гормона роста
3) усиливает поглощение клетками глюкозы
4) усиливает репликации ДНК и синтеза белка
- Внутриутробно инсулин начинает синтезироваться
1) постнатально
2) с 16 недели гестации
3) с 30 недели гестации
4) с 8 недели гестации
- Внутриутробно основная часть энергетических потребностей обеспечивается
1) белками
2) глюкозой
3) лецитином
4) насыщенными жирными кислотами
- Внутриутробно функции гормона роста выполняет
1) инсулин
2) кортизол
3) соматотропный гормон
4) тиреотропный гормон
- Внутриутробный синтез глюкагона начинается
1) постнатально
2) с 16 недели гестации
3) с 30 недели гестации
4) с 8 недели гестации
- Гипогликемией сопровождаются следующие синдромы
1) синдром Алажиля
2) синдром Беквита-Видемана
3) синдром Сотоса
4) синдром Элерса-Данлоса
- Гипогликемию у новорожденного ребенка можно заподозрить по следующим симптомам
1) артериальная гипертензия
2) синдром угнетения ЦНС
3) судороги
4) тахикардия
- Гипогликемия при рождении может наблюдаться при
1) галактоземии
2) диабетической фетопатии
3) незидиобластозе
4) синдроме Беквита-Видемана
- Гипогликемия у новорожденного ребенка диагностируется при уровне глюкозы ниже
1) 1,7 ммоль/литр
2) 2,2 ммоль/литр
3) 2,6 ммоль/литр
4) 3,5 ммоль/литр
- Гликогенолиз активируется
1) активацией парасимпатической нервной системы
2) повышением уровня гормонов щитовидной железы
3) повышением уровня инсулина
4) повышением уровня кортизола в крови
5) снижением уровня глюкозы в крови
- Глюконеогенез активируют
1) СТГ
2) адреналин
3) инсулин
4) тиреоидные гормоны
- Гормональная регуляция уровня глюкозы зависит
1) от активации симпатической нервной системы
2) от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах
3) от уровня глюкозы в крови
4) от уровня инсулина
- Диабетическая фетопатия развивается, как правило, у плода от матери с
1) гестационным сахарным диабетом
2) длительной гипогликемией
3) инсулинзависимым сахарным диабетом
4) инсулинрезистентным сахарным диабетом
- Для гликогенозов характерно
1) гипогликемия
2) нарастание уровня лактата при пробе с адреналином
3) повышение уровня глюкозы при пробе с глюкагоном
4) склонность к лактат ацидозу
- К гипогликемии плода может привести прием матерью
1) β-блокаторы
2) аминогликозидов
3) производных вальпроевой кислоты
4) фторхинолонов
- К нарушению переваривания и всасывания углеводов могут привести
1) галактоземия
2) дисахаридазная недостаточность
3) инфекционные поражения ЖКТ
4) энтеропатии
- Ключевым для диагностики нарушений окисления жирных кислот является
1) генетические исследования
2) определение активности галактокиназы
3) определение активности мышечной/печеночной киназы фосфорилазы
4) определение свободного и связанного карнитина (ацилкарнитинов) в крови
- Контринсулярные гормоны при гипогликемии назначаются
1) при гипогликемии не поддающейся терапии внутривенной инфузией глюкозы в течение 24-48 часов
2) при достижении нормогликемии
3) при необходимости увеличения скорости инфузии глюкозы более 15 мг/кг·мин
4) при необходимости увеличиватьскорость инфузии до 10 мл/кг в час
- Коррекция гипогликемии возможна
1) постоянной инфузией глюкозы 0,4-0,8 г/кг в минуту
2) постоянной инфузией глюкозы 15-20 мг/кг в минуту
3) постоянной инфузией глюкозы 4-6 мг/кг в минуту
4) постоянной инфузией глюкозы 6-8 мг/кг в минуту
- Нервная регуляция уровня глюкозы зависит
1) от активации симпатической нервной системы
2) от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах
3) от уровня глюкозы в крови
4) от уровня инсулина
- Ослабление синтеза гликогена может наблюдаться при
1) гипоксии
2) инфекционном процессе
3) повышении уровня инсулина
4) циррозе печени
- Персистирующая гипогликемия развивается
1) в первые 12 часов
2) в первые 48 часов
3) в первые 72 часа
4) после 7 суток жизни
- Повышенная утилизация глюкозы наблюдается при
1) аденоме клеток островков Лангерганса
2) гипопитуитаризме
3) незидиобластозе
4) синдроме Беквита-Видемана
- Показанием к назначению контринсулярных гормонов является
1) гипогликемия при рождении менее 2 ммоль/литр
2) гипогликемия, не поддающаяся терапии внутривенной инфузией глюкозы в течение 24-48 часов
3) необходимость увеличения скорости инфузии глюкозы более 10 мг/кг·мин
4) необходимость увеличения скорости инфузии глюкозы более 15 мг/кг·мин
- Полноценное энтеральное питание
1) активирует гликолиз
2) способствует образованию гликогена
3) стимулирует синтез инсулина
4) усиливает выброс катехоламинов
- Почечная регуляция уровня глюкозы зависит
1) от активации симпатической нервной системы
2) от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах
3) от уровня глюкозы в крови
4) от уровня инсулина
- При гипергликемии матери с гестационным сахарным диабетом
1) наблюдается гипертрофия островков Лангерганса
2) наблюдается истощение В-клеток
3) развивается гипоинсулинемии у плода
4) развивается незидиобластоз
- При гипоксии развитие гипогликемии обусловлено
1) истощением запасов гликогена
2) накоплением молочной кислоты
3) снижением синтеза АТФ
4) увеличенным синтезом инсулина
- При гипоксических состояниях будет наблюдаться
1) ослабление утилизации гликогена
2) угнетение образования ацетил-КоА
3) усиление гликолиза
4) усиление синтеза гликогена
- При гликогенозах в сыворотке крови отмечается
1) гипергликемия
2) гиперлипидемия
3) повышение уровня С-реактивного белка
4) повышение уровня ферментов цитолиза
- При диабетической фетопатии наблюдается
1) анемия
2) гиперинсулинизм у новорожденного более 14 дней
3) задержка внутриутробного развития
4) макросомия
- При длительной гипергликемии матери
1) длительно сохраняется гипертрофия островков Лангерганса
2) отмечается гипогликемия у плода
3) развивается атрофия В-клеток
4) развивается гипоинсулинемия у плода
- При достижении нормогликемии скорость снижения глюкозы составляет
1) 2 мг/кг в минуту каждые 12 часов
2) 2 мг/кг в минуту каждые 3 часа
3) 2 мг/кг в минуту каждые 6 часов
4) 2 мг/кг в минуту каждый час
- При лечении детей с гиперинсулинизмом используются
1) диазоксид
2) метипред
3) октреотид
4) соматостатин
- При нарушении окисления жирных кислот наблюдается
1) быстро прогрессирующее поражение легочной ткани
2) гепатомегалия
3) гипогликемия
4) энцефалопатия
- При парентеральной коррекции гипогликемии необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови
1) менее 3,9 ммоль/литр
2) менее 4,5 ммоль/литр
3) менее 5,6 ммоль/литр
4) менее 6,2 ммоль/литр
- Самыми частыми клиническими симптомами неонатальной гипогликемии являются
1) артериальная гипотензия
2) глазодвигательная симптоматика
3) синдром возбуждения
4) судорожный синдром
- Снижение продукции глюкозы наблюдается при
1) введении матери глюкозы в интранатальный период
2) диабетической фетопатии
3) наличии задержки внутриутробного развития
4) наследственных болезнях обмена веществ
- Стойкая длительная гипогликемия наблюдается при
1) дефиците глюкозо-6-фосфатазы
2) диабетической фетопатии
3) задержке внутриутробного развития
4) первичном дефиците карнитина
- Субстратная регуляция уровня глюкозы зависит
1) от активации симпатической нервной системы
2) от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах
3) от уровня глюкозы в крови
4) от уровня инсулина
- Трансплацентарно к плоду поступает
1) глюкоза
2) глюкокортикоиды
3) иммуноглобулины класса М
4) инсулин
- У беременной женщины эстроген
1) активизирует липолиз
2) снижает чувствительность рецепторов к инсулину
3) увеличивает синтез глюкагона
4) увеличивает синтез инсулина
- У недоношенных новорожденных наблюдается
1) низкая концентрация глюкозо-6-фосфатазы
2) низкие концентрации глюкагона
3) снижение концентрации жирных кислот
4) сниженные концентрации инсулина
- Уровень глюкозы снижают
1) СТГ
2) адреналин
3) инсулин
4) тиреоидные гормоны
- Чувствительность В-клеток к инсулину регистрируется
1) постнатально
2) с 16 недели гестации
3) с 22 недели гестации
4) с 28 недели гестации