Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика синдрома острого живота у детей»

Тест с ответами по теме

«Дифференциальная диагностика синдрома острого живота у детей»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Больной острым аппендицитом в постели занимает положение

1) на животе
2) на левом боку
3) на правом боку с приведенными ногами
4) на спине
5) сидя

2. В настоящее время оптимальным методом лечения острого аппендицита у детей является

1) аппендэктомия с помощью аппарата «Da Vinci»
2) внутрипросветная эндоскопическая аппендэктомия
3) инвагинационная аппендэктомия
4) лапароскопическая аппендэктомия

3. Во время операции по поводу аппендикулярного перитонита случайно обнаружен неизменный Меккелев дивертикул. Рациональное действие хирурга включает

1) введение стомы на уровне дивертикула
2) оставление дивертикула
3) плановое удаление дивертикула в индивидуальные сроки
4) удаление дивертикула

4. Какое из перечисленных заболеваний может симулировать острый аппендицит?

1) орхоэпидидимит
2) перекрут гидатиды яичка
3) перекрут яичка
4) правосторонний фуникулит

5. Какое из перечисленных заболеваний может симулировать острый аппендицит?

1) орхоэпидидимит справа
2) перекрут гидатиды яичка
3) перекрут яичка справа
4) правосторонний фуникулит

6. Какое из перечисленных заболеваний, сопровождающихся почечной коликой, может симулировать острый аппендицит?

1) мочекаменная болезнь
2) нефроптоз
3) опухоль правой почки
4) острый пиелонефрит

7. Какой симптом НЕ относится к признакам острого аппендицита?

1) Воскресенского
2) Ровзинга
3) Ситковского
4) Томашевского
5) Филатова

8. Клинические признаки острого аппендицита у детей старшего возраста

1) боль в животе, лихорадка и рвота
2) боль в животе, локальная болезненность и напряжение мышц брюшной стенки
3) жидкий стул и рвота
4) напряжение мышц брюшной стенки, высокая лихорадка и рвота
5) симптом Щеткина и рвота

9. Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются

1) боль в живот, лихорадка и рвота
2) боль в животе, локальная болезненность и напряжение мышц брюшной стенки
3) жидкий стул и рвота
4) напряжение мышц брюшной стенки, высокая лихорадка и рвота
5) симптом Щеткина и рвота

10. Наиболее характерными изменениями картины крови при аппендиците является

1) гиперлейкоцитоз
2) лейкопения
3) отсутствие изменений
4) умеренный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы влево
5) ускорение СОЭ

11. При аппендиците типичный характер стула

1) запоры
2) каловый завал
3) нормальный
4) понос

12. При подозрении на аппендицит ректальное исследование

1) в зависимости от клиники
2) не обязательно
3) обязательно
4) у девочек
5) у детей младшего возраста

13. При установленном диагнозе Аппендикулярный инфильтрат никогда не применяют следующие виды терапии

1) бужирование
2) консервативное лечение
3) пневматическое расправление
4) стентирование
5) хирургическое лечение

14. Причина возникновения острого аппендицита

1) ангионевротические расстройства
2) нарушение иммунологического состояния организма
3) особенности пищевого режима
4) повышение давления в просвете отростка

15. Ребенок 10 лет оперирован год назад по поводу аппендикулярного перитонита. Жалобы на приступообразную боль в животе, рвоту, задержку стула. При поступлении ребенка в стационар обследование целесообразно начать

1) с введения зонда в желудок
2) с дачи бариевой взвеси через рот
3) с ирригографии с воздухом
4) с обзорной рентгенографии брюшной полости стоя
5) с ректального пальцевого исследования

16. Ребенок 2х лет с подозрением на острый аппендицит не дает себя осмотреть, провести пальпацию. Ваши действия

1) ввести обезболивающие препараты, снять боль и осмотреть
2) ввести седативные препараты, осмотреть
3) провести осмотр в состоянии физиологического сна
4) провести осмотр под наркозом

17. Ребенок 6 месяцев находится на лечении по поводу деструктивной пневмонии. В течение последних дней-ухудшение состояния. Рвота. Вздутие живота. Задержка стула. На обзорной рентгенограмме брюшной полости-равномерно раздутые петли кишечника. Наиболее вероятной причиной изменений со стороны живота является

1) динамическая непроходимость кишечника
2) инвагинация кишечника
3) острый аппендицит
4) перитонит
5) спаечная непроходимость кишечника

18. Ребенок из детского дома был прооперирован в клинике детской хирургии по поводу острого аппендицита. Послеоперационный период протекал гладко. В день выписки из стационара у ребенка появились признаки острого респираторного заболевания. Действия лечащего врача

1) вызвать на консультацию педиатра, назначить терапию по поводу ОРЗ, перевести ребенка в отдельную палату
2) вызвать на консультацию педиатра, получить рекомендации по лечению ОРЗ и выписать ребенка с данными рекомендациями на лечение по месту пребывания
3) выписать ребенка, дополнительно в рекомендациях назначив противовирусную терапию
4) перевести ребенка в профильный инфекционный стационар

19. Симптомом Ситковского при остром аппендиците называется

1) появление болезненности при скользящем движении от пупка к правой подвздошной области по рубашке больного
2) правое яичко расположено выше левого
3) усиление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации сигмовидной кишки
4) усиление болей при поднятии выпрямленной ноги и одновременной пальпации подвздошной области
5) усиление болей при расположении на левом боку

20. Трехлетний ребенок госпитализирован в стационар с подозрением на острый аппендицит, очень беспокоен, негативно реагирует на осмотр. Чтобы обеспечить осмотр ребенка, объективно оценить изменения со стороны передней брюшной стенки, необходимо

1) ввести промедол
2) ввести седуксен
3) ввести спазмолитики
4) осмотреть ребенка в состоянии естественного сна
5) сделать теплую ванну

21. У больного с сахарным диабетом неясная картина острого аппендицита. Уточнить диагноз позволяет:

1) консервативное лечение
2) лапароскопия
3) лапаротомия в правой подвздошной области
4) наблюдение
5) срединная лапаротомия

22. У больного, оперированного по поводу флегмонозного аппендицита, на 6-й день после операции отмечен подъем температуры, которая приобрела гектический характер. Живот мягкий, безболезненный. Отмечено частое мочеиспускание и позывы к дефекации. Дальнейшее обследование следует начинать

1) с лапароскопии
2) с пальпации живота под наркозом
3) с ректального пальцевого исследования
4) с рентгеноскопии грудной клетки
5) с ультразвукового исследования брюшной полости

23. У ребенка 5 лет приступообразная боль в животе, рвота, задержка отхождения газов. С момента появления боли прошло 12 часов. Год назад оперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Целесообразно начать обследование его

1) с гипертонической клизмы
2) с дачи бариевой взвеси через рот
3) с обзорной рентгенографии брюшной полости вертикально
4) с пальпации живота под наркозом
5) с ректального исследования

24. У ребенка 8 месяцев приступообразная боль в животе. Однократная рвота. В правой подвздошной области пальпируется округлое образование. При ректальном исследовании выявлено обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Наиболее вероятный диагноз

1) аппендикулярный инфильтрат
2) инвагинация кишечника
3) кишечная инфекция
4) опухоль брюшной полости
5) острый аппендицит

25. У ребенка болезненный инфильтрат по ходу зашитой раны после аппендэктомии. Ему следует рекомендовать

1) в наблюдение
2) курс физиотерапии
3) назначение антибиотиков
4) снять все швы
5) снять один шов и произвести ревизию раны зондом

26. У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный Меккелев дивертикул. Ему показано

1) биопсия дивертикула
2) на усмотрение хирурга
3) плановое удаление дивертикула через 2-3 месяца
4) удаление Меккелева дивертикула
5) удаление дивертикула, установка страховочного дренажа для наблюдения

27. У ребенка диагностирован холодный аппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика

1) амбулаторное наблюдение
2) антибиотики, наблюдение, операция в плановом порядке
3) антибиотики, физиотерапия, наблюдение
4) срочная операция
5) стационарное наблюдение

28. У ребенка на операции обнаружен перфоративный аппендицит. Обильный гнойный выпот. Умеренные фибринозные наложения и инфильтрация тканей, парез кишечника. Операцию следует закончить

1) ввести микроирринаторы
2) дренирование брюшной полости по Генералову
3) лаважом брюшной полости после операции
4) лапаростомией
5) одномоментной санацией брюшной полости путем промывания

29. Формами деструктивного аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме

1) гангренозного
2) флегмонозно-язвенного
3) флегмонозного
4) хронического

30. Хирург и гинеколог при совместном осмотре не могут решить, что у больного — острый аппендицит или острый аднексит. В этом случае следует выполнить:

1) динамическое наблюдение
2) лапароскопию
3) лапаротомию разрезом в правой подвздошной области
4) лапаротомию разрезом по Пфаненштиллю
5) срединную лапаротомию