Тест с ответами по теме
«Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся синдромом тиреотоксикоза»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Болезни Грейвса соответствуют следующие характеристики
1) возникает в молодом возрасте, пик заболеваемости 30-50 лет
2) наиболее распространенная причина тиреотоксикоза в регионе с нормальным содержанием йода
3) наиболее редкая причина тиреотоксикоза
4) развитие связано с дефицитом йода
- Болезнь Грейвса — это
1) аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к рецептору ТТГ, которые стимулируют фолликулярные клетки щитовидной железы путем связывания с рецептором ТТГ, в результате чего происходит избыточный синтез Т4 и Т3, увеличение щитовидной железы и увеличение поглощения йода
2) воспалительное заболевание щитовидной железы, которое обычно сопровождается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, при котором происходит выброс предварительно синтезированных гормонов щитовидной железы в кровоток в результате воспалительного разрушения фолликулов щитовидной железы, что приводит к преходящему тиреотоксикозу
3) заболевание щитовидной железы, характеризующееся неконтролируемым выделением гормонов из автономно функционирующих узлов в щитовидной железе
4) является наследственным синдромом, характеризующимся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы, в результате продукция ТТГ усилена, несмотря на нормальный уровень Т4 клинически пациенты имеют признаки тиреотоксикоза, в первую очередь тахикардию
- Внетиреоидные проявления болезни Грейвса включают следующие симптомы
1) акропатия
2) претибиальная микседема
3) токсический гепатит
4) фибрилляция предсердий
5) эндокринная офтальмопатия
- Гипертиреоз — это
1) избыточный синтез и секреция гормонов щитовидной железой, приводящий к высоким уровням тиреоидных гормонов в сыворотке и токсическим воздействиям на различные органы и ткани
2) клинический синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани
3) клинический синдром, обусловленный недостаточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани
4) клинический синдром, обусловленный повышением концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке вследствие деструктивных процессов в щитовидной железе и выходе тиреоидных гормонов из депо
- Гипофизарная резистентность к тиреоидным гормонам — это
1) аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к рецептору ТТГ, которые стимулируют фолликулярные клетки щитовидной железы путем связывания с рецептором ТТГ, в результате чего происходит избыточный синтез Т4 и Т3, увеличение щитовидной железы и увеличение поглощения йода
2) воспалительное заболевание щитовидной железы, которое обычно сопровождается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, при котором происходит выброс предварительно синтезированных гормонов щитовидной железы в кровоток в результате воспалительного разрушения фолликулов щитовидной железы, что приводит к преходящему тиреотоксикозу
3) заболевание щитовидной железы, характеризующееся неконтролируемым выделением гормонов из автономно функционирующих узлов в щитовидной железе
4) наследственный синдром, характеризующимся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы, в результате продукция ТТГ усилена, несмотря на нормальный уровень Т4 клинически пациенты имеют признаки тиреотоксикоза, в первую очередь тахикардию
- Для подтверждения диагноза болезнь Грейвса используется
1) УЗИ щитовидной железы
2) исследование концентрации антител к рецептору ТТГ
3) исследование концентрации антител к тиреоглобулину
4) исследование концентрации антител к тиреопероксидазе
5) сцинтиграфия щитовидной железы
- Для подтверждения диагноза многоузлового токсического зоба используется
1) КТ щитовидной железы, рентгенография с барием
2) УЗИ щитовидной железы
3) исследование концентрации антител к тиреоглобулину
4) исследование концентрации антител к тиреопероксидазе
5) сцинтиграфия щитовидной железы
- Для подтверждения тиреотоксикоза необходимо исследование
1) УЗИ щитовидной железы
2) уровня ТТГ
3) уровня антител к рецептору ТТГ
4) уровня антител к тиреоидной пероксидазе, к тиреоглобулину
- Для тиреотоксикоза характерно
1) ТТГ 0,4-4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы
2) ТТГ более 4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрация гормонов щитовидной железы
3) ТТГ более 4 мМЕ/л, концентрация тиреоидных гормонов снижена
4) ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, тиреоидные гормоны в норме
- Для функциональной автономии щитовидной железы характерно
1) возникает в возрастной группе старше 45-50 лет, длительно проживающих в зонах йодного дефицита
2) возникает в молодом возрасте, 30-50 лет
3) характерно медленное прогрессирование, часто имеет место олиго- и моносимптомное течение
4) является аутоиммунным заболеванием, часто сочетается с эндокринной офтальмопатией
- Зобу 1 степени соответствует следующее описание
1) железа на глаз не видна. Пальпируются перешеек и доли, размеры которых не превышают дистальную фалангу I пальца обследуемого
2) железа на глаз не видна. Пальпируются перешеек и доли, размеры которых превышают дистальную фалангу I пальца обследуемого
3) зоб пальпируется и виден
4) имеется узел в неизмененной по объему щитовидной железе
- Зобу 2 степени соответствует следующее описание
1) железа на глаз не видна. Пальпируются перешеек и доли, размеры которых не превышают дистальную фалангу I пальца обследуемого
2) железа на глаз не видна. Пальпируются перешеек и доли, размеры которых превышают дистальную фалангу I пальца обследуемого
3) зоб пальпируется и виден
4) имеется узел в неизмененной по объему щитовидной железе
- Механизм развития йод-индуцированного тиреотоксикоза
1) блокада органического связывания йода в ЩЖ и снижение продукции тиреоидных гормонов на фоне введения больших доз йода — эффект Вольфа-Чайкова
2) высокая доза йода у пациентов, уже имеющих тиреоидную патологию (узловой зоб, предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям) активизирует процессы биосинтеза и секреции тиреоидных гормонов
3) деструкция ранее неизменённой ткани щитовидной железы под влиянием избыточного поступления в организм йода и выхода в кровь большого количества тиреоидных гормонов
4) реципрокные сдвиги в активности механизма транспорта йодида из крови в тиреоциты
- Подострый тиреоидит — это
1) аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к рецептору ТТГ, которые стимулируют фолликулярные клетки щитовидной железы путем связывания с рецептором ТТГ, в результате чего происходит избыточный синтез Т4 и Т3, увеличение щитовидной железы и увеличение поглощения йода
2) воспалительное заболевание щитовидной железы, которое обычно сопровождается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, при котором происходит выброс предварительно синтезированных гормонов щитовидной железы в кровоток в результате воспалительного разрушения фолликулов щитовидной железы, что приводит к преходящему тиреотоксикозу
3) заболевание щитовидной железы, характеризующееся неконтролируемым выделением гормонов из автономно функционирующих узлов в щитовидной железе
4) является наследственным синдромом, характеризующимся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы, в результате продукция ТТГ усилена, несмотря на нормальный уровень Т4 клинически пациенты имеют признаки тиреотоксикоза, в первую очередь тахикардию
- При аденомах гипофиза, секретирующих ТТГ, или резистентности к гормонам щитовидной железы выявляется
1) ТТГ 0,4-4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы
2) ТТГ более 4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы
3) ТТГ более 4 мМЕ/л, тиреоидные гормоны снижены
4) ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, тиреоидные гормоны в норме
- При тиреотоксикозе возможно развитие следующих осложнений
1) анасарка
2) сердечная недостаточность
3) токсический гепатит
4) фибрилляция предсердий
5) эндокринная офтальмопатия
- Причинами гипертиреоза являются
1) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза
2) болезнь Грейвса
3) подострый тиреоидит (де Кервена)
4) послеродовый, безболевой, цитокин-индуцированный тиреоидит
5) узловой и многоузловой токсический зоб
6) хорионэпителиома
- Причиной развития тиреотоксикоза при трофобластических опухолях (хорионкарцинома, пузырный занос) является
1) повышенная секреция тиреоидных гормонов в ответ на плацентарный β-хорионический гонадотропин человека
2) эктопическая секреция тиреоидных гормонов тканью опухоли
3) эктопическая секреция тиреотропина тканью опухоли
- Причиной развития тиреотоксикоза при яичниковой струме является
1) повышенная секреция тиреоидных гормонов в ответ на плацентарный β-хорионический гонадотропин человека
2) эктопическая секреция тиреоидных гормонов тканью опухоли
3) эктопическая секреция тиреотропина тканью опухоли
- Причиной развития транзиторного тиреотоксикоза при беременности является
1) повышенная секреция тиреоидных гормонов в ответ на плацентарный β-хорионический гонадотропин человека
2) секреция тиреоидных гормонов трофобластом
3) эктопическая секреция тиреотропина трофобластом
- Симптомы подострого тиреоидита
1) безболезненная при пальпации щитовидная железа
2) боли, иррадиирущие в околоушную область, шею, затылок, боль при глотании и поворотах головы
3) отсутствие симптомов тиреотоксикоза
4) повышение t° до 38-39°С, слабость, потливость, раздражительность
- Симптомы тиреотоксикоза включают следующие симптомы
1) зябкость, снижение толерантности к холоду
2) ломкость ногтей, выпадение волос
3) мышечная слабость, особенно плечевого и тазового пояса, легкая утомляемость
4) непереносимость тепла, потливость, субфебрилитет
5) потеря веса на фоне повышенного аппетита
6) умеренный набор массы тела
- Симптомы тиреотоксикоза со стороны желудочно-кишечного тракта включают следующие симптомы
1) желчнокаменная болезнь
2) запоры
3) тиреотоксический гепатит
4) ускорение перистальтики кишечника, диарея
- Симптомы тиреотоксикоза со стороны сердечно-сосудистой системы включают
1) гидроперикард
2) диастолическая артериальная гипертензия
3) миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность при длительном течение тиреотоксикоза
4) систолическая артериальная гипертензия
5) учащенное сердцебиение в покое и рост ЧСС во время физических упражнений нарушения ритма сердца — мерцательная аритмия, трепетание, наджелудочковая и желудочковая тахикардия
- Симптомы эндокринной офтальмопатии
1) боль при движении глазных яблок, диплопия, проптоз
2) гиперпигментация век
3) появление белой полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой при фиксации зрением медленно перемещающегося вниз предмета
4) экзофтальм
5) явления конъюнктивита
- Синдром тиреотоксикоза — это
1) клинический синдром, обусловленный гиперпродукцией тиреоидных гормонов щитовидной железой
2) клинический синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани
3) клинический синдром, обусловленный недостаточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани
4) клинический синдром, обусловленный повышением концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке вследствие деструктивных процессов в щитовидной железе и выходе тиреоидных гормонов из депо
- Субклиническому тиреотоксикозу соответствуют следующие характеристики
1) клиническая картина стерта или отсутствует
2) развернутая клиническая картина
3) уровень ТТГ снижен, св.Т4, и/или св.Т3 повышены
4) уровень ТТГ снижен, св.Т4, св.Т3 в пределах нормы
- Функциональная автономия щитовидной железы — это
1) аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к рецептору ТТГ, которые стимулируют фолликулярные клетки щитовидной железы путем связывания с рецептором ТТГ, в результате чего происходит избыточный синтез Т4 и Т3, увеличение щитовидной железы и увеличение поглощения йода
2) воспалительное заболевание щитовидной железы, которое обычно сопровождается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, при котором происходит выброс предварительно синтезированных гормонов щитовидной железы в кровоток в результате воспалительного разрушения фолликулов щитовидной железы, что приводит к преходящему тиреотоксикозу
3) заболевание щитовидной железы, характеризующееся неконтролируемым выделением гормонов из автономно функционирующих узлов в щитовидной железе
4) является наследственным синдромом, характеризующимся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы, в результате продукция ТТГ усилена, несмотря на нормальный уровень Т4 клинически пациенты имеют признаки тиреотоксикоза, в первую очередь тахикардию
- Эндокринная офтальмопатия — это
1) аутоиммунное заболевание с вовлечением мягких тканей орбиты (ретробульбарной клетчатки, экстраокулярных мышц, вовлечением зрительного нерва и роговицы), а также придаточного аппарата глаза (век, конъюнктивы, слезного мясца, слезной железы), приводящее к развитию экзофтальма и комплексу глазных симптомов
2) глазные симптомы тиреотоксикоза, связанные с повышенной чувствительностью и экспрессией адренорецепторов и повышением тонуса глазодвигательных мышц
3) нарушение конвергенции глазных яблок (потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии)