Тест с ответами по теме «Дифференциальная лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга»

Тест с ответами по теме

«Дифференциальная лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В диагностике травм головного мозга предпочтение отдается методу КТ по ряду причин

1) в большинстве случаев исследование вполне информативно
2) лучшая визуализация при ДАП
3) лучше определяются сочетанные костно-травматические изменения
4) требует меньшего времени, чем МРТ

2. Для какого заболевания наиболее характерны следующие признаки очага: множественность, локализация в субкортикальных отделах вдоль границы серого и белого вещества, некроз в крупных очагах?

1) метастазы в вещество головного мозга
2) острое нарушение мозгового кровообращения
3) рассеянный склероз
4) токсоплазмоз

3. Для какого патологического состояния характерно бляшковидное или узловое контрастное усиление мозговых оболочек и черепных нервов?

1) для рассеянного склероза
2) для саркоидоза
3) для токсоплазмоза
4) для туберкулеза

4. Для объемного поражения головного мозга характерно

1) инфекционное воздействие
2) неоднородная структура
3) перифокальный отек
4) признаки объемного воздействия

5. Для острейшей фазы (4-6 часов) ишемии головного мозга характерны характеристики МР-сигнала

1) Т1 ВИ – изоинтенсивный МР-сигнал, Т2 ВИ — ↑
2) Т1 ВИ – изоинтенсивный МР-сигнал, Т2 ВИ — ↓
3) Т1 ВИ – ↑ МР-сигнал, Т2 ВИ — ↓
4) Т1 ВИ – ↓ МР-сигнал, Т2 ВИ — ↑

6. Для острого рассеянного энцефаломиелита характерно

1) локализация изменений в зрительных буграх, лентикулярных ядрах
2) отсутствие слияния очагов
3) перифокальный отек
4) смещение срединных структур мозга более чем на 3-5 мм

7. Для острой фазы острого нарушения мозгового кровообращения (6 часов – 3 суток) характерно

1) МР-сигнал на Т1 ВИ — изоинтенсивный
2) МР-сигнал на Т2 ВИ – ↑
3) внутриклеточный оксигемоглобин
4) магнитная восприимчивость эритроцитов

8. Для очагов ушиба головного мозга II или III вида в остром периоде характерно

1) возможное сочетание с субдуральными гематомами, САК
2) гиперденсивность очагов (50-80 HU)
3) частое сочетанное поражение черепных нервов
4) четкие и ровные контуры

9. Для ранней подострой фазы острого нарушения мозгового кровообращения (4-6 дней) характерно

1) МР-сигнал на Т1 ВИ — гиперинтенсивный
2) МР-сигнал на Т2 ВИ — изоинтенсивный
3) интактные эритроциты в сгустке
4) метгемаглобин внутриклеточный

10. Для рассеянного склероза характерны следующие изменения при МРТ

1) «пальцы Доусона»
2) геморрагическое пропитывание
3) контрастирование активных очагов
4) юкстакортикальные очаги

11. Для синдрома бластоматозного роста характерно

1) нарушения ГЭБ
2) очаги, как правило, неоднородной структуры
3) признаки объемного воздействия
4) характерно поражение нескольких ЧМН

12. Для синдрома хронической нейроинфекции характерно

1) атрофия головного мозга
2) выраженная деформация боковых желудочков мозга
3) поражение оболочек головного мозга
4) расширение внутренних и наружных ликворных пространств

13. Для туберкулеза паренхимы головного мозга характерно

1) МР-сигнал на Т1 ВИ и Т2 ВИ – ↑
2) очаги с объемным воздействием
3) перифокальный отек
4) резидуальные изменения: кальцинаты или регионарная атрофия

14. Для хронической фазы острого нарушения мозгового кровообращения (месяцы-годы) характерно

1) МР-сигнал на Т1 ВИ – ↑
2) МР-сигнал на Т2 ВИ – ↓ +
3) гемосидерин и ферретин
4) резкое усиление магнитной восприимчивости

15. Для энцефалопатии сосудистого генеза наиболее характерны следующие признаки

1) как правило, один очаг, с преимущественной локализацией в мозжечке, Варолиевом мосту и продолговатом мозге
2) множественные очаги и атрофические изменения серого и белого вещества головного мозга, внутренняя и наружная гидроцефалия
3) множественные очаги, склонные к слиянию, перифокальный отек
4) сочетание с мальформацией Арнольда-Киари

16. Для энцефалопатии сосудистого генеза характерно

1) изменения часто наблюдаются в зрительных буграх, лентикулярных ядрах
2) наличие очагов субэпендимарной локализации — подтягивание стенки желудочка к сформировавшемуся глиомезодермальному рубцу
3) нет нарушения ГЭБ, нет изменений при введении контраста
4) при близком субарахноидальном расположении — локальная атрофия (локальное расширение борозды)

17. Из представленных заболеваний к синдрому острой воспалительной демиелинизации относятся

1) острый рассеянный энцефаломиелит
2) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
3) рассеянный склероз
4) энцефалопатия сосудистого генеза

18. К МР-признакам рассеянного склероза относятся

1) возможен «масс-эффект», не соответствующий объему поражения
2) единичные или множественные очаговые изменения с признаками перифокального отека и тенденцией к слиянию
3) при контрастном усилении кольцевидное контрастирование очагов по периферии, кольцо тонкое с ровными краями или узловое накопление контрастного вещества
4) типичная локализация в белом веществе пери- и суправентрикулярно, во внутренних капсулах, стволе мозга

19. К МР-признакам саркоидоза относят

1) МР-сигнал в Т1 ВИ и Т2 ВИ – ↑
2) МР-сигнал в Т1 ВИ изоинтенсивный, Т2 ВИ – ↓
3) гиперинтенсивные очаги в течение длительного времени — при контрастном усилении
4) контрастное усиление черепных нервов, мозговых оболочек

20. Какие МР-критерии вовлечения центральной нервной системы по MAGNIMS (2016г.) относят к рассеянному склерозу?

1) инфратенториально ≥ 1 очагов
2) кортико-субкортикильно ≥ 1 очагов
3) лицевой нерв ≥ 1 очагов
4) перивентрикулярно ≥ 3 очагов

21. Какие выделяют фазы развития бляшек при рассеянном склерозе?

1) глиозную трансформацию
2) острую
3) подострую
4) фазу обызвествления

22. Какие критерии подходят для оценки очага в веществе головного мозга?

1) интенсивность МР-сигнала в сравнении с сигналом от белого вещества
2) интенсивность МР-сигнала в сравнении с сигналом от цереброспинальной жидкости
3) количество очагов
4) четкость контуров очага

23. Какие особенности характерны для метастатического поражения головного мозга?

1) интенсивность МР-сигнала варьирует в зависимости от типа первичной опухоли и размера метастаза
2) интенсивность МР-сигнала меняется только при контрастном усилении
3) множественные очаги, не зависимо от размера и вида первичной опухоли МР-сигнал гиперинтенсивный во всех последовательностях
4) очаги как правило не достигают больших размеров и чаще изоинтенсивные на Т1 ВИ и Т2 ВИ

24. Какие патологические состояния относятся к очаговым поражениям головного мозга?

1) демиелинизирующие заболевания
2) инфекционные заболевания
3) отек головного мозга
4) сосудистые изменения

25. Какие последовательности и режимы включает в себя стандартное МР-исследование головного мозга?

1) FLAIR в трех взаимно перпендикулярных проекциях
2) МР-ангиография, Т1, Т2*
3) МРА интра- или экстракраниальных сосудов, Т2* ВИ и/или FSBB (SWI) в аксиальных плоскостях
4) Т1 ВИ, Т2 ВИ, FLAIR

26. Какие последовательности необходимо добавить к стандартному МР-исследованию при подозрении на демиелинизирующий процесс?

1) Т1 ВИ постконтрастные
2) Т2 ВИ в сагиттальной плоскости
3) Т2* ВИ и/или FSBB (SWI) в аксиальных плоскостях
4) дополнительные последовательности не проводят

27. Какие характеристики накопления контрастного препарата характерны для очагов токсоплазмоза?

1) интенсивно контрастируется только центральная часть очага
2) кольцевидное усиление очагов, кольцо тонкое с ровными краями или узловое накопление контрастного средства
3) накопление контрастного препарата — не характерно
4) равномерное накопление контрастного препарата

28. Какой процент перивентрикулярных очагов при рассеянном склерозе?

1) 5-10%
2) до 35 %
3) около 80-90 %
4) примерно 50 %

29. Контрастное усиление при МРТ необходимо для

1) дифференцировки «старых» очаговых изменений
2) оценки степени злокачественности образования
3) точной локализации и распространения патологического процесса/очага
4) характеристики строения опухоли, очагов

30. Контрастное усиление при МРТ применяется для

1) дифференцировки «старых» очаговых изменений
2) дифференцировки опухоли от неопухолевого процесса
3) определения объемного воздействия патологических изменений
4) оценки наличия кровоизлияний, некроза, кальцинатов, васкуляризации

31. МР-признаками прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии являются

1) длительное усиление сигнала после введения контрастного средства
2) изменение желудочковой системы
3) поражение только белого вещества мозга
4) прогрессирующие атрофические изменения вещества мозга

32. МР-признаками токсоплазмоза являются

1) Т1 ВИ-очаги ↑ или изоинтенсивные
2) Т2 ВИ-очаги ↑ или изоинтенсивные
3) на фоне ВИЧ-инфекции обязательные отек и объемное воздействие
4) нет изменения МР-сигнала при контрастном усилении

33. МР-характеристики инсульта в остром периоде

1) ↑ DWI, ADC
2) ↑ FLAIR, ↓ ADC
3) ↑ Т1 ВИ, FLAIR
4) ↑ Т2, DWI

34. Могут ли очаги рассеянного склероза находиться в сером веществе головного мозга?

1) да, могут
2) локализация зависит от возраста пациента
3) локализация зависит от длительности заболевания
4) не могут, поражается только белое вещество головного мозга

35. На Т1 взвешенных изображениях эффект «черных пятен» и наличие очагов овальной формы соответствует

1) метастатическому поражению головного мозга
2) мультифокальной лейкоэнцефалопатии
3) острому нарушению мозгового кровообращения
4) рассеянному склерозу

36. Наиболее частые причины возникновения острого рассеянного энцефаломиелита

1) ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов
2) аутоиммунная реакция на вирусы, вакцинацию
3) отсутствие терапии рассеянного склероза
4) ушибы мозга, диффузное аксональное повреждение

37. Неизмененный МР-сигнал после введения контрастного вещества и симптом «двуслойности» при прогрессировании патологического процесса соответствует

1) острому рассеянному энцефаломиелиту
2) очаговому объемному поражению головного мозга
3) прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии
4) туберкулезу центральной нервной системы

38. Очаги ушиба мозга II вида в остром периоде на КТ

1) гиперденсивные (55-80 HU)
2) гиподенсивные (15-25 HU)
3) гиподенсивные (2-15 HU)
4) изоденсивны плотности серому веществу

39. По МР-критериям MAGNIMS (2016 г.) сколько областей ЦНС минимум должно быть вовлечено в патологический процесс при рассеянном склерозе?

1) 2 области
2) 3 области
3) 4 области
4) 5 областей

40. По каким критериям следует оценивать очаг?

1) наличие и степень выраженности перифокального отека
2) степень однородности внутренней структуры
3) тип расположения очага
4) цвет очага

41. По каким критериям следует оценивать очаги в веществе головного мозга?

1) размер
2) субстрат содержимого очага
3) форма
4) четкость границ

42. При каком заболевании очаги в спинном мозге обычно имеют овальную форму с продольной ориентацией вдоль его длинника?

1) метастатическое поражение
2) мультифокальная лейкоэнцефалопатия
3) нейротуберкулез
4) рассеянный склероз

43. Причиной неоднородности очаговых изменений при МРТ может быть

1) кальцинаты, кисты, участки некроза, кровоизлияния
2) наличие только кальцинатов
3) неоднородность зависит от размера очага
4) неоднородность зависит от четкости контуров и размера очага

44. Резидуальные изменения: кальцинаты и регионарная атрофия головного мозга патогномоничны для

1) одиночного метастаза
2) саркоидоза
3) туберкулеза вещества головного мозга
4) энцефалопатии сосудистого генеза

45. Чем необходимо дополнить стандартное МР-исследование при подозрении на неопластический процесс?

1) FLAIR в сагиттальной плоскости
2) МР-ангиографией интракраниальных сосудов
3) Т1 ВИ постконтрастное
4) бесконтрастной МР-перфузией

46. Что такое «пальцы Доусона»?

1) геморрагии веретеновидной формы при ушибе мозга
2) очаги демиелинизации в шейном отделе спинного мозга
3) очаги демиелинизации рядом с мозолистым телом
4) участок отёка рядом с метастазом

47. Этиологическим агентом прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии является

1) acinetobacter baumabii
2) аутоиммунное поражение
3) вирусы
4) простейшие