Тест с ответами по теме
«Дивертикулярная болезнь ободочной кишки у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Бесшлаковая диета включает в себя
1) молочные продукты
2) отварное мясо
3) рыбу
4) яйцо, омлет
- Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки обусловлено
1) деформацией стенки полого органа
2) изменением слизистого слоя
3) изменением эластических свойств соединительной ткани
4) нарушением сосудистой стенки
- Генетически-детерминированные заболевания соединительной ткани, достоверно часто осложняющие дивертикулярную болезнь
1) поликистоз почек
2) синдром Дауна
3) синдром Марфана
4) синдром Элерса-Данлоса
- Дивертикулярная болезнь соответствует классу по МКБ-10
1) F00-F99
2) G00-G93
3) Q00-Q93
4) К00-К93
- Дополнительные факторы к плановой операции
1) возраст до 50 лет
2) длительный системный приём нестероидных противовоспалительных препаратов
3) иммунносупрессивная терапия
4) коллагеновые и сосудистые заболевания
- Достоверно чаще осложнения дивертикулярной болезни развиваются в группах пациентов
1) с генетически-детерминированными заболеваниями соединительной ткани
2) с индексом массы тела > 30 кг/м2
3) с низким употреблением растительной клетчатки, менее 15 г/сут
4) с низкой физической активностью
- Если имеет место перфорация сегмента ободочной кишки с длинной брыжейкой отдается предпочтение
1) резекции всей кишки
2) резекции перфорированного сегмента
3) ушиванию перфорации сегмента
4) экстериоризации с формированием колостомы
- Если имеет место перфорация сегмента ободочной кишки с длинной брыжейкой, выполняются операции
1) резекции всей ободочной кишки
2) резекции перфорированного сегмента
3) ушивание перфорации сегмента ободочной кишки
4) экстериоризации
- Истинные дивертикулы — это
1) механическое повреждение слизистой оболочки анального канала
2) образования полого органа в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой
3) образования полого органа в стенке которых прослеживаются все слои полого органа
4) патологическое состояние, при котором имеется патологическое развитие и строение мышечного слоя толстой кишки
- Консервативное лечение при острых воспалительных осложнениях включает
1) бесшлаковую диету
2) назначение антибиотиков широкого спектра действия
3) назначение селективных спазмолитиков
4) приём вазелинового масла
- Лечение неосложненной формы дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями включают
1) коррекцию диеты
2) назначение антибиотикотерапии
3) назначение нестероидной противовоспалительной терапии
4) назначение селективных спазмолитиков
- Ложные дивертикулы — это
1) механическое повреждение слизистой оболочки анального канала
2) образования полого органа в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой
3) образования полого органа в стенке которых прослеживаются все слои полого органа
4) патологическое состояние, при котором имеется патологическое развитие и строение мышечного слоя кишечника
- Методы, используемые для эвакуации гнойника
1) внебрюшинное вскрытие
2) дренирование абсцесса
3) пункция, пункция и дренирование абсцесса
4) резекция кишки с ликвидацией гнойника
- Наличие признаков разрушения одного из дивертикулов, должно быть подтверждено
1) КТ
2) УЗИ
3) ультразвуковой колоноскопией
4) фистулографией
- Наличие свища ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни является показанием к
1) консервативному лечению
2) плановому хирургическому лечению
3) проведению ретророманоскопии
4) проведению фистулографии
- Операцией выбора при перфоративном дивертикулите является операция
1) Бабинского
2) Гартмана
3) Гертфуля
4) Микулича
- Основной метод лечения стеноза ободочной кишки
1) консервативный
2) парентеральное введение антибиотиков
3) ультразвуковой
4) хирургический
- Основным предиктором неэффективности консервативного лечения является
1) лихорадка
2) наличие признаков разрушения одного из дивертикулов
3) отек передней брюшной стенки
4) появление вздутия живота
- По происхождению дивертикулы делятся на
1) врожденные
2) дистальные
3) наружные
4) приобретенные
- По строению дивертикулы делятся на
1) врожденные
2) истинные
3) ложные
4) приобретенные
- Показанием к плановой операции при хронических воспалительных осложнениях служит невозможность исключения
1) абсцесса в толстой кишке
2) болезни Крона
3) опухолевого процесса в толстой кишке
4) перитонита
- При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются пациенты с
1) временными кишечными стомами
2) постоянными кишечными стомами
3) рецидивами кровотечения
4) рецидивами лихорадки
- При лечении острого дивертикулита рекомендуется назначение
1) внутривенных антибиотиков
2) внутримышечных антибиотиков
3) пероральных антибиотиков
4) пероральных антикоагулянтов
- При локализованном абсцессе, начальных стадиях перитонита у больных без выраженных сопутствующих заболеваний рекомендовано выполнение
1) ревизии брюшной полости, для установки локализации абсцесса
2) резекции толстой кишки с формированием толстокишечного анастомоза
3) удаление сегмента толстой кишки с локальным абсцессом
4) хирургической чистки абсцесса
- При неосложненной форме дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями при наличии диареи назначают
1) лоперамид
2) омез
3) рифаксимин
4) стрептомицин
- При неэффективности эндоскопической остановки кровотечения выполняют
1) резекцию брыжейки кишки
2) резекцию сегмента кишки
3) селективную артериографию с эмболизацией
4) селективную фистулографию
- При остром паракишечном инфильтрате рекомендовано
1) назначение парентеральных антибиотиков
2) назначение пероральных антибиотиков
3) назначение пероральных антикоагулянтов
4) проведение детоксикационных мероприятий
- При отсутствии точной верификации источника кровотечения показана
1) резекция брыжейки кишки
2) сегментарная резекция
3) субтотальная дистальная резекция ободочной кишки
4) ультразвуковая допплерография
- При размере абсцесса более 4 см показана
1) выведение колостомы
2) проведение консервативного лечения
3) удаление брыжейки толстой кишки
4) эвакуация содержимого гнойника
- При размере периколического абсцесса до 4 см включительно, предпочтение следует отдавать
1) консервативному лечению
2) неинвазивным методам
3) ультразвуковым методам
4) хирургическому лечению
- При эндоскопической верификации источника кровотечения необходимо выполнить остановку кровотечения одним из доступных способов
1) аргоно-плазменной коагуляцией
2) клиппированием кровоточащего сосуда
3) путём инъекции адреналина
4) электрокоагуляцией
- Противорецидивная циклическая терапия включает назначение
1) ампициллина по 400 мг — 2-3 раза в сутки в течение 1 недели с интервалом 3 недели, в течение года
2) омепразола по 400 мг — 2-3 раза в сутки в течение 1 недели с интервалом 3 недели, в течение года
3) рифаксимина по 400 мг — 2-3 раза в сутки в течение 1 недели в течение года
4) рифаксимина по 400 мг — 2-3 раза в сутки в течение 1 недели с интервалом 3 недели, в течение года
- Профилактика бессимптомной формы дивертикулярной болезни включает
1) контроль консистенции кала
2) контроль частоты стула
3) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки
4) профилактику ожирения
- Риск развития кровотечений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов при приеме
1) антиагрегантов
2) антикоагулянтов
3) нестероидных противовоспалительных средств
4) омепразола
- Риск развития перфоративного дивертикулита увеличивается при
1) курении
2) преобладании в рационе растительной пищи
3) преобладании в рационе содержания красного мяса
4) приеме алкоголя
- Хирургическая реабилитация больных с кишечными стомами заключается в
1) выполнении ликвидации кишечных стом
2) выполнении реконструктивно-пластических вмешательств у пациентов с осложнениями постоянных кишечных стом
3) ревизии кишечных стом
4) санации кишечных стом
- Хирургическое вмешательство при остром толстокишечном кровотечении показано в следующих ситуациях
1) воспалительные осложнения толстой кишки
2) необходимость большого объёма гемотрансфузии
3) нестабильная гемодинамика
4) рецидивирующее или продолжающееся кровотечение при неэффективности других методов остановки кровотечения
- Цели консервативного лечения при острых воспалительных осложнениях состоят в
1) предотвращении дальнейшего распространения острого воспаления
2) предотвращении дальнейшего распространения острого отека
3) приостановлении воспалительного экссудата в дивертикуле
4) создании оптимальных условий для эвакуации воспалительного экссудата из дивертикула в просвет кишки
- Целью хирургического вмешательства при остром дивертикулите является
1) ревизия брюшной полости, для установки локализации дивертикула
2) удаление всей толстой кишки с выведение колостомы
3) удаление сегмента толстой кишки с разрушенным дивертикулом
4) хирургическая чистка дивертикула
- Рекомендованным методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении является
1) коагуляция источника кровотечения
2) полная резекция
3) резекция брыжейки кишки
4) сегментарная резекция