Тест с ответами по теме «Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей»

Тест с ответами по теме

«Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. II А стадии ХСН соответствуют следующие признаки

1) гепатомегалия
2) крепитирующие хрипы в лёгких
3) одышка в покое
4) отеки
5) тахикардия в покое

2. АРА могут назначаться

1) в дополнение к основной терапии, если на фоне приема иАПФ и АМКР возникает гиперкалиемия
2) в дополнение к основной терапии, если симптомы СН сохраняется на фоне оптимальных возрастных доз иАПФ, диуретиков и БАБ
3) вместо БАБ при непереносимости последних (возникновение артериальной гипотензии)
4) вместо иАПФ при непереносимости последних (возникновение кашля)
5) при чрезмерном снижении АД на фоне терапии иАПФ

3. Альфа-бета адреноблокатором с вазодилатирующими свойствами является

1) атенолол
2) карведилол
3) метопролол
4) пропранолол
5) соталол

4. Антиагрегантами являются

1) ацетилсалициловая кислота
2) варфарин
3) гепарин натрия
4) дипиридамол
5) клопидогрел

5. Антикоагулянтами являются

1) ацетилсалициловая кислота
2) варфарин
3) гепарин натрия
4) далтепарин натрия
5) клопидогрел

6. Ацетилсалициловая кислота при ХСН

1) должна применяться только по строгим показаниям в отдельных случаях
2) может ослаблять эффекты иАПФ, АМКР, диуретиков, БАБ с вазодилатирующим эффектом (карведилола)
3) может способствовать ухудшению клинического состояния, задержке жидкости (особенно, в период декомпенсации и гипергидратации)
4) рекомендована в составе базисной терапии всем пациентам на всех стадиях ХСН
5) уменьшает число госпитализаций, связанных с декомпенсацией ХСН, улучшает клиническое состояние

7. Батмотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма
2) возбудимости
3) проведения возбуждения через АВ-узел
4) расслабления миокарда
5) сократимости

8. Высокоселективный АМКР эплеренон отличается

1) более выраженным гипотензивным действием
2) быстрым диуретическим действием
3) нефротоксичностью
4) отсутствием калийсберегающего эффекта
5) отсутствием побочных эффектов со стороны половой системы

9. Диастолическая дисфункция характеризуется нарушением процессов

1) автоматизма
2) возбуждения
3) проведения
4) расслабления
5) сокращения

10. Длительно действующими иАПФ являются

1) каптоприл
2) периндоприл
3) рамиприл
4) фозиноприл
5) эналаприл

11. Для I функционального класса ХСН по NYHA на фоне обычной физической нагрузки характерно

1) возникновение нарушений сердечного ритма
2) наличие синкопальных состояний
3) отсутствие жалоб
4) появление слабости, выраженной одышки и сердцебиения
5) появление умеренной одышки, сердцебиения

12. Для профилактики алкалоза на фоне поликомпонентной мочегонной терапии рекомендовано

1) избегать комбинаций тиазидных и петлевых диуретиков
2) использовать субтерапевтические дозы диуретиков
3) назначить ацетазоламид на 3-4 дня каждые 2-4 недели
4) отменить диуретическую терапию при повышении pH крови
5) применять диуретики через день или один раз в несколько дней

13. Дромотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма
2) возбудимости
3) проведения возбуждения через АВ-узел
4) расслабления миокарда
5) сократимости

14. Инотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма
2) возбудимости
3) проведения возбуждения через АВ-узел
4) расслабления миокарда
5) сократимости

15. К АМКР относятся

1) индапамид
2) спиронолактон
3) торасемид
4) эплеренон
5) этакриновая кислота

16. К петлевым диуретикам относятся

1) гидрохлортиазид
2) спиронолактон
3) торасемид
4) фуросемид
5) этакриновая кислота

17. К побочным эффектам терапии петлевыми диуретиками относятся

1) гиперкальциемия
2) гипогликемия
3) гипокалиемия
4) гипокальциемия
5) гипомагниемия

18. К побочным эффектам терапии петлевыми диуретиками относятся

1) гиперкальциемия
2) гиперхолестеринемия
3) гипокалиемия
4) гипокальциемия
5) гипомагниемия

19. Короткодействующим иАПФ является

1) каптоприл
2) лизиноприл
3) периндоприл
4) рамиприл
5) эналаприл

20. Лекарственные препараты, которые могут назначаться у ряда пациентов с ХСН по показаниям, эффект которых на клинические проявления, качество жизни и прогноз доказан и сомнений не вызывает:

1) антиагреганты
2) антикоагулянты
3) дигоксин
4) диуретики
5) ивабрадин

21. Лузитропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма
2) возбудимости
3) проведения возбуждения через АВ-узел
4) расслабления миокарда
5) сократимости

22. Медикаментозная терапия БАБ требует контроля

1) АД
2) ФВ ЛЖ
3) ЧСС
4) ЭКГ
5) уровней калия и креатинина

23. Механизм действия антагонистов витамина К основан на

1) взаимодействии с плазминогеном с образованием комплекса, катализирующего превращение плазминогена крови в плазмин
2) образовании комплексов с многими факторами гемокоагуляции, что проявляется в торможении I, II и III фаз свёртывания
3) селективном ингибировании связывания аденозиндифосфата с P2Y12-рецепторами тромбоцитов, приводящем к подавлению агрегации последних
4) снижении активности плазменных витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, и X)
5) уменьшении содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах, приводящему к подавлению агрегации

24. На фоне терапии АМКР показан контроль

1) ФК ЛЖ
2) ЧСС
3) ЭКГ
4) креатинина и СКФ
5) уровня калия в крови

25. Назначение БМКК (длительно действующих дигидропиридиновых) при ХСН может быть рассмотрено в дополнение к основной терапии при

1) артериальной гипертензии
2) артериальной гипоксемии
3) возникновении венозного тромбоза
4) лёгочной гипертензии (при положительном тесте на вазореактивность)
5) нарушении сердечного ритма

26. Назначение антикоагулянтов с профилактической целью показано при

1) ХСН с диастолической дисфункцией
2) врожденных пороках сердца
3) значительной дилатации камер сердца с резким снижением сократительной способности миокарда
4) наличии искусственных механических клапанов сердца
5) полицитемии

27. Назначение дигоксина противопоказано при

1) АВ-блокаде II-III степени (без искусственного водителя ритма)
2) выраженном снижении сократительной способности сердца
3) миокардите
4) полицитемии
5) трепетании предсердий

28. Назначение ивабрадина в составе базисной терапии ХСН может быть рассмотрено при

1) артериальной гипертензии
2) возникновении венозного тромбоза
3) возникновении желудочковых аритмий
4) недостаточной эффективности БАБ (недостижение оптимальной ЧСС) в качестве дополнения к последним
5) непереносимости БАБ

29. Назначение лекарственных препаратов off label (вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний) требует получения

1) подписанного информированного согласия законного представителя и ребенка в возрасте старше 14 лет
2) разрешения локального этического комитета медицинской организации
3) разрешения регионального органа управления здравоохранением
4) разрешения руководителя медицинской организации
5) разрешения руководителя структурного подразделения медицинской организации

30. Наиболее мощным диуретическим эффектом обладают диуретики

1) ингибиторы карбоангидразы
2) калийсберегающие
3) осмотические
4) петлевые
5) тиазидные

31. Не рекомендованы к использованию при систолической дисфункции

1) БАБ
2) НПВП
3) антиаритмики I класса (классификация Воген-Вильямса)
4) антиаритмики IV класса (классификация Воген-Вильямса)
5) трициклические антидепрессанты

32. Негликозидные инотропные препараты быстрого действия показаны в качестве дополнения к стандартной терапии для

1) краткосрочного лечения острой декомпенсации ХСН при необходимости инотропной поддержки
2) пациентов с ХСН и артериальной гипертензией
3) пациентов с ХСН и артериальной гипоксемией
4) поддерживающего лечения стабильной ХСН с выраженной систолической дисфункцией
5) поддерживающего лечения стабильной ХСН с риском тромбозов и тромбоэмболий

33. Нейрогормональными модуляторами являются

1) АМКР
2) БАБ
3) дигоксин в малых дозах
4) иАПФ и АРА
5) тиазидные диуретики

34. Нейромодуляторный эффект дигоксина проявляется за счёт

1) блокады перехода ангиотензина I в ангиотензин II
2) блокады рецепторов эндотелина-1
3) ингибирования цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5 типа
4) повышения тонуса блуждающего нерва
5) снижения влияния симпатической нервной системы

35. Основные классы лекарственных препаратов для лечения ХСН, показанные всем пациентам на всех стадиях СН (при отсутствии индивидуальных противопоказаний), с доказанным эффектом на клинические проявления, качество жизни и прогноз:

1) антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР)
2) антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА)
3) бета-адреноблокаторы (БАБ)
4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
5) тиазидные диуретики

36. Особенностями антиаритмической терапии на фоне ХСН являются

1) не рекомендовано назначение антиаритмиков I класса (классификация Воген-Вильямса)
2) не рекомендованы средства с отрицательным инотропным эффектом
3) рекомендовано назначение антиаритмиков I класса (классификация Воген-Вильямса)
4) рекомендовано назначение антиаритмиков III класса (классификация Воген-Вильямса) — амиодарона или соталола
5) рекомендовано назначение антиаритмиков IV класса (классификация Воген-Вильямса)

37. Особенностями использования дигоксина при ХСН являются

1) контроль ЧСС перед каждым приёмом дигоксина
2) назначаются поддерживающие дозы препарата
3) необходимость предельной точности в титровании доз
4) препарат применяется при ХСН II А стадии и выше
5) регулярный контроль АД на фоне лечения

38. Особенностями использования тиазидных диуретиков являются

1) возможность использования у пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией
2) контроль АД на фоне терапии (выраженное гипотензивное действие)
3) необходимость мониторирования ЧСС
4) отсутствие необходимости контроля уровня калия крови
5) применение при ХСН II А стадии и выше

39. Особенностями нефракционированных гепаринов (НФГ) являются

1) значительное связывание с белками плазмы, тромбоцитами, клетками эндотелия
2) короткий период полувыведения (1,5-2 ч)
3) низкая биодоступность (25-30 %)
4) относительно стабильный антикоагулянтный эффект
5) отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне введения

40. Особенностями низкомолекулярных гепаринов (НМГ) являются

1) высокая биодоступность (90-95 %)
2) значительное связывание с белками плазмы, тромбоцитами, клетками эндотелия
3) относительно стабильный антикоагулянтный эффект
4) отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне терапии
5) период полувыведения 3-4 ч

41. Особенностями петлевых диуретиков являются

1) антиаритмический эффект
2) быстрый диуретический эффект
3) возможность внутривенного введения
4) выраженный синдром отмены
5) калийсберегающее действие

42. Перспективной считается комбинация АРА валсартана с

1) АМКР (спиронолактоном)
2) антагонистом витамина К (варфарином)
3) ингибитором неприлизина (сакубитрилом)
4) петлевым диуретиком (торасемидом)
5) сердечным гликозидом (дигоксином)

43. Побочными реакциями терапии инотропными препаратами быстрого действия (допамин, добутамин, левосимендан) являются

1) гиперкалиемия
2) метаболический ацидоз
3) нарушения сердечного ритма
4) повышение или снижение АД
5) полиурия

44. Побочными эффектами использования БАБ могут быть

1) артериальная гипотензия
2) брадикардия
3) бронхоспазм
4) гиперкалиемия
5) гипогликемия

45. Побочными эффектами применения АМКР могут быть

1) аменорея
2) гинекомастия
3) гиперкалиемия
4) гипокалиемия
5) повышение креатинина

46. Побочными эффектами терапии иАПФ могут быть

1) артериальная гипотензия
2) гипокалиемия
3) кашель
4) нейтропения
5) отеки

47. Положительное влияние на прогноз и продолжительность жизни при ХСН доказано для следующего диуретика

1) гидрохлортиазид
2) торасемид
3) триамтерен
4) фуросемид
5) этакриновая кислота

48. Препараты, которые могут применяться при ХСН в особых клинических ситуациях (улучшают клиническую симптоматику):

1) антиаритмики III класса
2) антибиотики
3) ацетилсалициловая кислота
4) негликозидные инотропные средства
5) триметазидин

49. При гликозидной интоксикации целесообразно назначение

1) БАБ
2) атропина
3) нитроглицерина
4) препаратов калия
5) унитиола

50. Прием АВК требует диеты

1) с повышенным содержанием витамина А в пище
2) с повышенным содержанием витамина К в пище
3) с повышенным содержанием витамина С в пище
4) с пониженным содержанием витамина К в пище
5) со стабильным содержанием витамина К в пище

51. Принципами назначения диуретиков являются

1) возможно применение препаратов через день или один раз в несколько дней для уменьшения вероятности побочных эффектов
2) лечение включает две фазы: активную (в период гипергидратации и застоя) и поддерживающую (поддержание эуволюмического состояния)
3) начало терапии с небольшой дозы с постепенным её увеличением до эффекта (по принципу quantum satis)
4) петлевые диуретики используются только при декомпенсации ХСН
5) тиазидные диуретики используются только при сочетании ХСН с артериальной гипертензией

52. Проведение интенсивной диуретической терапии требует регулярного контроля

1) газового состава крови
2) массы тела ребенка
3) темпа диуреза
4) уровней электролитов крови
5) центрального венозного давления (ЦВД)

53. Противопоказания к назначению иАПФ

1) АВ-блокада
2) атопический дерматит
3) бронхиальная астма
4) гиперкалиемия
5) двусторонний стеноз почечных артерий

54. Противопоказаниями к диуретической терапии являются

1) артериальная гипертензия
2) бронхообструктивные состояния
3) выраженная полицитемия на фоне «синих» пороков сердца
4) гиповолемия
5) тяжёлая почечная недостаточность

55. Противопоказаниями к использованию АМКР являются

1) артериальная гипотензия
2) болезнь Аддисона
3) гиперкалиемия
4) одновременное назначение с иАПФ и АРА (в составе тройной комбинации)
5) повышение креатинина

56. Противопоказаниями к использованию БАБ могут быть

1) АВ-блокада II-III степени
2) артериальная гипоксемия
3) симптомная артериальная гипотензия
4) симптомная брадикардия
5) систолическая дисфункция

57. Прямыми антикоагулянтами являются

1) ацетилсалициловая кислота
2) варфарин
3) гепарин натрия
4) далтепарин натрия
5) эноксапарин натрия

58. Селективным блокатором If-токов в клетках синусового узла является

1) дигоксин
2) ивабрадин
3) предуктал
4) силденафил
5) торасемид

59. Сердечная недостаточность — это неспособность сердца обеспечить

1) кровоток, адекватный метаболическим потребностям организма
2) нормальный газовый состав крови
3) оптимальную величину системного артериального давления
4) органы и ткани кислородом
5) регулярный сердечный ритм

60. Симптомами гликозидной интоксикации являются

1) брадикардия
2) бронхообструкция
3) вялость
4) желтуха
5) рвота

61. Систолическая функция левого желудочка оценивается по величине

1) конечного диастолического объёма левого желудочка
2) относительной недостаточности митрального клапана
3) показателей трансмитрального кровотока
4) систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана
5) фракции выброса

62. Терапия ХСН направлена на решение следующих задач

1) борьба с гипергидратацией и отёками
2) борьба с цефалгией
3) повышение сократительной способности миокарда
4) профилактика тромбоэмболии
5) уменьшение гемодинамической нагрузки на сердце

63. Терапия иАПФ требует регулярного контроля

1) артериального давления
2) кислотно-основного состояния
3) международного нормализованного отношения (МНО)
4) уровней калия и креатинина
5) уровня эритроцитов

64. Терапия инотропными препаратами быстрого действия (допамин, добутамин, левосимендан) требует мониторинга

1) АД
2) АЧТВ
3) ЧСС
4) ЭКГ
5) диуреза

65. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид наиболее часто назначается в комбинации с

1) валсартаном
2) спиронолактоном
3) триамтереном
4) фуросемидом
5) эналаприлом

66. Титрование доз АРА осуществляется под контролем

1) АД
2) ЧСС
3) уровня глюкозы
4) уровня калия
5) фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)

67. Триметазидин

1) ингибитор фермента 3-кетоацетил-КоА тиолазы
2) может быть рассмотрен в качестве дополнения к комплексной терапии ХСН ишемического генеза
3) противопоказан при диастолической дисфункции
4) увеличивает ФК ХСН и способствует декомпенсации
5) является неселективным БАБ

68. Фармакологическими эффектами БАБ являются

1) антиаритмический
2) гипотензивный
3) отрицательный хронотропный
4) положительный дромотропный
5) профилактика ремоделирования сердца

69. Фармакологическими эффектами иАПФ являются

1) вазодилатация
2) повышение выведения калия
3) повышение системного артериального давления
4) предотвращение ремоделирования сердца
5) увеличение диуреза и натрийуреза

70. Фармакологическими эффектами использования АМКР являются

1) задержка выведения ионов калия
2) повышение АД
3) повышение выведения ионов калия
4) повышение выведения ионов натрия и хлора, воды
5) снижение сократительной способности миокарда

71. Хронотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма
2) возбудимости
3) проведения возбуждения через АВ-узел
4) расслабления миокарда
5) сократимости

72. Целевые значения МНО на фоне терапии варфарином

1) 0,5-1
2) 10-15
3) 2-3
4) 4-5
5) в 1,5 раза больше исходного значения

73. Целевые значения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) на фоне терапии НФГ

1) удлинение в 1,5 раза в сравнении с исходным
2) удлинение в 10 раз в сравнении с исходным
3) удлинение в 2-3 раза в сравнении с исходным
4) укорочение в 1,5 раза в сравнении с исходным
5) укорочение в 2-3 раза в сравнении с исходным

74. Целевые значения анти-Ха на фоне терапии НМГ Ед/мл

1) 0,5-1
2) 1,5-2
3) 2,5-3,5
4) 2-3
5) 5-10

75. Целями терапии ХСН являются

1) нормализация АД
2) снижение ЧСС
3) снижение преднагрузки на сердце
4) увеличение продолжительности жизни
5) улучшение качества жизни

76. Эффект терапии иАПФ может ослабляться при их одновременном приёме с

1) АРА
2) ацетилсалициловой кислотой
3) варфарином
4) неселективными БАБ
5) тиазидными диуретиками