Тест с ответами по теме
«Генитальный эндометриоз»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В качестве терапии первой линии при эндометриозе назначают
1) агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
2) монотерапию прогестагенами
3) монотерапию эстрогенами
4) циклическую терапию эстроген-гестагенными препаратами
- В качестве терапии первой линии при эндометриозе назначают прогестагены, способ введения
1) внутривенно
2) внутримышечно
3) внутрь
4) подкожно
- В наиболее низкой эффективной дозе используют
1) диеногест 1 мг/сут
2) диеногест 2 мг/сут
3) диеногест 4 мг/сут
4) диеногест 6 мг/сут
- В настоящее время для лечения эндометриоза применяют пероральные прогестагены
1) дидрогестерон
2) диеногест
3) левоноргестрел
4) медроксипрогестерона ацетат
- Внутриматочно в составе внутриматочной системы используют
1) дидрогестерон
2) диеногест
3) левоноргестрел
4) медроксипрогестерона ацетат
- Выберите верные утверждения
1) диеногест в дозе 2 мг/сут купирует связанную с эндометриозомболь
2) диеногест не оказывает негативного влияния на метаболический профиль
3) диеногест не подходит для долгосрочного лечения эндометриоза
4) диеногест оказывает антипролиферативное действие
- Диеногест оказывает действие
1) антипролиферативное
2) иммуномодулирующее
3) проангиогенное
4) противовоспалительное
- Для I-ой стадии эндометриоза яичников характерно наличие
1) двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы
2) мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей
3) эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5-6 см и небольшая эндометриома другого)
4) эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5-6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза
- Для II-ой стадии эндометриоза яичников характерно наличие
1) двусторонних эндометриоидных кист яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы
2) мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей
3) эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5-6 см и небольшая эндометриома другого)
4) эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5-6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза
- Для III-ей стадии эндометриоза яичников характерно наличие
1) двусторонних эндометриоидных кист яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы
2) мелких точечных эндометриоидных образований на поверхности яичников, без образования кистозных полостей
3) эндометриоидной кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5-6 см и небольшая эндометриома другого)
4) эндометриоидной кисты одного яичника размером не более 5-6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза
- Для больных аденомиозом (внутренний эндометриоз) характерно
1) большая не только продолжительность менструации, но и ее обильность
2) наличие анемии
3) наличие эритроцитурии
4) появление кровянистых выделений до и после менструации (скудные, темного «шоколадного» цвета)
- Для лечения эндометриоза/аденомиоза у женщин, не планирующих беременность рекомендовано использовать
1) диеногест
2) левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему
3) медроксипрогестерона ацетат
4) эстрогены
- Для хронической тазовой боли характерны следующие клинические признаки
1) быстро прогрессирующее снижение лечебного эффекта при повторном назначении медикаментозной терапии
2) постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 2-х месяцев
3) постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 6 месяцев
4) степень повреждения ткани, предполагаемого при обследовании или обнаруженного на операции, непропорциональна болевым ощущениям
- Ежедневное поступление 20 мкг левоноргестрела в полость матки без подавления овуляции приводит к
1) атрофии эутопического и эктопического эндометрия
2) развитию аменореи у части пациенток
3) развитию болевого синдрома
4) уменьшению кровопотери во время менструации
- Задачи лечения эндометриоза
1) лечение бесплодия
2) профилактика рецидивов заболевания
3) стремится к радикальному удалению матки
4) удаление очага эндометриоза
5) уменьшение интенсивности болей
- Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт»)
1) вследствие быстрой реабилитации пациенток
2) вследствие лучшей визуализации очагов благодаря их оптическому увеличению
3) вследствие минимальной травматизации тканей
4) при обширных инфильтративных поражениях с резекцией смежных органов
- На фоне терапии аГн-РГ
1) повышается либидо
2) развивается сухость слизистой оболочки влагалища
3) развивается эстрогендефицитное состояние
4) уменьшается размер молочных желез
- Наиболее важный клинический симптом эндометриоза
1) боль тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца
2) боль, связанная с менструальным циклом
3) боль, усиливающаяся накануне менструации и резко болезненные менструации
4) боль, усиливающаяся сразу после менструации и безболезненные менструации
- Наиболее низкая эффективная доза левоноргестрела в составе внутриматочной системы
1) 1 г/сут
2) 10 мг/сут
3) 15 мг/сут
4) 20 мг/сут
- Наиболее частым побочным эффектом непрерывного приема прогестагенов являются
1) болезненные менструации
2) боли внизу живота
3) кровотечения прорыва
4) тромбоцитопения
- Наиболее частыми жалобами у пациенток с эндометриозом являются
1) бесплодие
2) боли (дисменорея, диспареуния, дисхезия и хроническая тазовая боль)
3) повышение аппетита
4) различные типы аномальных маточных кровотечений
- Особенности картины МРТ при эндометриоидных кистах
1) имеют толстые неровные стенки
2) не растут, как правило, экзофитно по отношению к яичнику, вследствие чего при крупных кистах сохранившаяся часть ткани яичника распластывается на их поверхности
3) располагаются сзади и сбоку от матки, вызывают формирование перифокального спаечного процесса
4) чаще являются двусторонними
- Патологический процесс при аденомиозе I cтадии
1) вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы
2) ограничен подслизистой оболочкой тела матки
3) переходит на мышечные слои
4) распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова
- Патологический процесс при аденомиозе II cтадии
1) вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы
2) ограничен подслизистой оболочкой тела матки
3) переходит на мышечные слои
4) распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова
- Патологический процесс при аденомиозе III cтадии
1) вовлекает помимо матки, париетальную брюшину малого таза и соседние органы
2) ограничен подслизистой оболочкой тела матки
3) переходит на мышечные слои
4) распространен на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова
- Перечислите клинические признаки хронической тазовой боли
1) концентрация внимания только на болевых ощущениях
2) постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 2-х месяцев
3) постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 6 месяцев
4) снижение сексуальной функции и потеря интереса к сексуальным отношениям вплоть до полного отказа от нее
5) сужение сферы интересов личности, физической, трудовой и социальной активности, физическое и психическое истощение
- Перечислите побочные эффекты даназола
1) анаболический
2) андрогенный
3) гепатотоксический
4) гиперэстрогенный
- Перечислите теории возникновения эндометриоза
1) нарушение эмбриогенеза
2) повышение иммунитета
3) развитие эндометриоза в результате нарушений гормональной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-органы-мишени
4) транслокация эндометрия из полости матки
- Перечислите физические факторы, вызывающие гиперэстрогению
1) гидротерапия
2) массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника
3) нагретый песок
4) парафин
5) сероводородные, хлоридно- натриевые, скипидарные, сульфидные ванны
- Перечислите эстроген-стимулирующие преформированные физические факторы
1) индутотермия
2) магнитные и электромагнитные поля низкой частоты
3) токи надтональной частоты
4) ультразвук
- Перечислите эффекты диеногеста
1) апоптоз гранулезных клеток растущего фолликула
2) слабое ингибирование уровня фолликулостимулирующего гормона
3) умеренное повышение продукции эстрадиола
4) умеренное снижение продукции эстрадиола
- Перечислите эффекты левоноргестрела
1) антипролиферативный
2) антиэстрогенный
3) пролиферативный
4) проэстрогенный
- При лечении эндометриоза можно использовать
1) бальнеотерапию
2) гидротерапию
3) климатотерапию
4) лечебные грязи
- При наличии аномальных маточных кровотечений показаниями для проведения биопсии эндометрия служат
1) безуспешность медикаментозной терапии
2) возраст > 40 лет
3) возраст от 20 до 30 лет
4) наличие факторов риска рака эндометрия
- При хирургическом лечении бесплодия необходимо
1) восстановить нормальные анатомические взаимоотношения
2) использовать противоспаечные барьеры
3) проведение тщательного сальпингоовариолизиса
4) проверить проходимость маточных труб
5) стремиться тотально иссечь очаги эндометриоза, расположенных вблизи мочеточника, сосудов и на стенках полых органов
- При хирургическом лечении эндометриоза для сохранения репродуктивной функции рекомендуется
1) лапароскопический доступ
2) лапаротомический доступ
3) трансвагинальный доступ
- Радикальным методом лечения аденомиоза является
1) абляция эндометрия
2) коагуляция очагов
3) тотальная гистерэктомия
4) экстирпация матки
- Рекомендуется использовать гормональную терапию
1) в качестве адъювантной терапии для профилактики рецидивов после лапароскопического подтверждения эндометриоза и/или удаления видимых очагов
2) в качестве эмпирической терапии для лечения пациенток при отсутствии кистозных (овариальных) форм
3) для лечения овариальных форм эндометроза
4) для сохранения фертильности пациентки
- Рекомендуется использовать при лечении эндометриозамедикаментозную терапию в течение
1) 12 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение
2) 18 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение
3) 3 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение
4) 6 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение
- Рекомендуется применять физические факторы лечения
1) в качестве альтернативного лечения при непереносимости лекарственных (гормональных) препаратов и соматической отягощенности пациентки, особенно у возрастных пациенток
2) в юном возрасте пациенток
3) как адьювантную терапию при синдроме хронической тазовой боли
4) при III-IV стадии распространения эндометриоза
5) при эндометриозе I-II стадии распространения, подтвержденном оперативно
- Физиолечение при эндометриозе включает
1) импульсные токи низкой частоты
2) магнитные и электромагнитные поля низкой частоты различных характеристик
3) парафинотерапию
4) электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона
- Характерные ультразвуковые признаки I степени распространенности аденомиоза
1) выявление «откусанности» или локальных дефектов эндометрия
2) образование небольших (диаметром около 1 мм) анэхогенных трубчатых структур, идущих от эндометрия по направлению к миометрию
3) появление в области базального слоя эндометрия небольших гипо-и анэхогенных включений круглой или овальной формы диаметром около 1-2 мм
4) равномерность толщины базального слоя эндометрия
- Характерные ультразвуковые признаки II степени распространенности аденомиоза
1) появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, зоны повышенной неоднородной эхогенности различной толщины
2) толщина стенок матки близка к норме
3) увеличение толщины стенок матки, превышающее верхнюю границу нормы
4) утолщение одной стенки матки по сравнению с другой на 0,4 см и более
- Характерные ультразвуковые признаки III степени распространенности аденомиоза
1) значительное уменьшение толщины эндометрия при обследовании, проведенном даже в конце второй половины менструального цикла
2) обнаружение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2–6 мм или жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь
3) толщина матки увеличена приблизительно у половины больных
4) увеличение матки в основном переднезаднем размере
- Эндометриоидные кисты в большинстве случаев имеют характерные эхографические признаки
1) одинарный контур образования
2) относительно небольшие размеры: диаметр кист в основном не более 7 см
3) расположение кисты сзади и сбоку от матки
4) средняя и повышенная эхогенность не смещаемой мелкодисперсной взвеси