Тест с ответами по теме «Гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врожденными пороками сердца, у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В каких случаях показано назначение сердечных гликозидов?
1) при выраженной гипоксемии < 90%
2) при наличии предсердных тахиаритмий
3) при признаках застойной сердечной недостаточности
4) при снижении диуреза
- Дети с каким вариантом врожденного порока сердца имеют риск наиболее раннего развития легочной гипертензии?
1) с не рестриктивными дефектами межжелудочковой перегородки
2) с некорригированной Тетрадой Фалло
3) с некорригированным общим артериальным стволом
4) с общим артериальным протоком
5) с транспозицией магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки
- Для посткапиллярной лёгочной гипертензии характерны:
1) давление заклинивания легочной артерии ≤ 15 мм рт. ст.
2) нормальный или сниженный сердечный выброс
3) общее легочной сопротивление > 3 Ед/м2
4) среднее давление в легочной артерии ≥ 25 мм рт. ст.
- Для прекапиллярной лёгочной гипертензии характерны:
1) давление заклинивания легочной артерии > 15 мм рт. ст.
2) нормальный или сниженный сердечный выброс
3) общее легочной сопротивление > 3 Ед/м2
4) среднее давление в легочной артерии ≥ 25 мм рт. ст.
- К высокому риску развития легочной гипертензии относятся:
1) клинические признаки правожелудочковой недостаточности
2) отсутствие перикардиального выпота
3) положительный тест на вазореактивность
4) синкопальные состояния
- К морфологическим изменениям легочных артериол при гипертензионной сосудистой болезни легких относятся:
1) гипертрофия медии
2) некротический артериит
3) пролиферация интимы
4) фиброзные изменения
- К низкому риску развития легочной гипертензии относятся:
1) клинические признаки правожелудочковой недостаточности
2) отсутствие перикардиального выпота
3) положительный тест на вазореактивность
4) синкопальные состояния
- К паллиативным хирургическим вмешательства при унивентрикулярной гемодинамике относится:
1) гибридная коррекция синдрома гипоплазии левых отделов сердца со стентированием открытого артериального протока и двухсторонним суживанием легочной артерии
2) паллиативные операции Сеннинга и Мастарда
3) пластика или протезирование клапанов сердца
4) суживание открытого артериального протока
- К паллиативным хирургическим вмешательствам при бивентрикулярной гемодинамике относится:
1) операции Дамус-Кей-Стенсел
2) операция Норвуда
3) расширение рестриктивного межпредсердного сообщения у больных со стенозом или атрезией митрального клапана
4) суживание открытого артериального протока
- К хирургической коррекции врожденного порока сердца при бивентрикулярной гемодинамике относится:
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз
2) операция Фонтена
3) радикальная хирургическая коррекция с нормализацией давления в легочной артерии
4) суживание легочной артерии
- К хирургической коррекции врожденного порока сердца при унивентрикулярной гемодинамике относится:
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз
2) операция Дамус-Кей-Стенсел
3) операция Норвуда
4) радикальная хирургическая коррекция порока с сохранением резидуальной лёгочной гипертензии
- К эндоваскулярному вмешательству относится:
1) легочно-артериальный анастомоз Поттса
2) операция Дамус-Кей-Стенсел
3) операция Норвуда
4) операция Сеннинга
- К этапам лечения легочной гипертензии относятся:
1) назначение ЛАГ-специфической терапии
2) назначение антигипертензивных препаратров
3) назначение диуретиков
4) ранняя хирургическая коррекция порока
- К этапам постановки диагноза легочной гипертензии относятся:
1) выполнение двухмерной трансторакльной эхокардиографии
2) выполнение суточного мониторирования электрокардиографии по Холтеру
3) выполнение теста 6-минутной ходьбы
4) катетеризация сердца с тестом на вазореактивность
- Как часто наблюдаются у детского кардиолога дети с резидуальной легочной гипертензии после коррекции врожденного порока сердца?
1) 1 раз в 3 месяца
2) 1 раз в 6 месяцев
3) 1 раз в год
4) 1 раз в месяц
- Какие врожденные пороки сердца сопровождаются посткапиллярной легочной гипертензией?
1) гипоплазия левого желудочка
2) дефект межжелудочковой перегородки
3) стеноз аортального клапана
4) стеноз легочных вен
5) стеноз митрального клапана
- Какие врожденные пороки сердца сопровождаются прекапиллярной легочной гипертензией?
1) атриовентрикулярный канал, полная форма
2) рестриктивное межпредсердное сообщение при атрезии левого атриовентрикулярного клапана
3) трехпредсердное сердце
4) частичный аномальный дренаж легочных вен с межпредсердным сообщением
- Какие симптомы при физикальном обследовании выявляются у больных с лёгочной гипертензией?
1) акцент 2 тона сердца над легочной артерией
2) асцит
3) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол»
4) расширение перкуторных границ сердца
- Какие характерные жалобы у больных с лёгочной гипертензией?
1) боли в сердце
2) кровохаркание
3) одышка
4) синкопальные состояния
- Какова длительность назначения ЛАГ-специфической терапии?
1) до полной нормализации давления в легочной артерии
2) до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 1 года
3) до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 3 месяцев
4) до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 6 месяцев
- Какое состояние у детей с врожденными пороками сердца с бивентрикулярной гемодинамикой называется гипертензионной сосудистой болезнью лёгких?
1) состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ≥ 15 мм рт. ст., а ОЛС ≥ 3 Ед/м2
2) состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ≥ 25 мм рт. ст., а ОЛС ≥ 3 Ед/м2
3) состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ≥ 25 мм рт. ст., а ОЛС ≥ 6 Ед/м2
4) состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ≥ 3 мм рт. ст., а ОЛС ≥ 25 мм рт. ст.
- Какое состояние у детей с врожденными пороками сердца с унивентрикулярной гемодинамикой называется гипертензионной сосудистой болезнью лёгких?
1) состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ≥ 15 мм рт. ст., ОЛС ≥ 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ≥ 6 мм рт. ст.
2) состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ≥ 25 мм рт. ст., ОЛС ≥ 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ≥ 6 мм рт. ст.
3) состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ≥ 3 мм рт. ст., ОЛС ≥ 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ≥ 25 мм рт. ст.
4) состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ≥ 6 мм рт. ст., ОЛС ≥ 15 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ≥ 25 мм рт. ст.
- Какой врожденный порок сердца сопровождается посткапиллярной легочной гипертензией?
1) атриовентрикуляный канал, неполная форма
2) дефект аорто-легочной перегородки
3) общий артериальный ствол
4) фиброэластоз эндокарда левого желудочка
- Какой врожденный порок сердца сопровождается прекапиллярной легочной гипертензией?
1) врожденная кардиомиопатия
2) коарктация аорты
3) открытый артериальный проток
4) стеноз коронарного синуса
- Кому показана катетеризация сердца?
1) детям младше 6 месяцев с легочной гипертензией < 70% от системного давления по данным эхокардиографии
2) детям младше 6 месяцев с легочной гипертензией ≥ 70% от системного давления по данным эхокардиографии
3) детям старше 6 месяцев с легочной гипертензией < 70% от системного давления по данным эхокардиографии
4) детям старше 6 месяцев с легочной гипертензией ≥ 70% от системного давления по данным эхокардиографии
- Кому показана оксигенотерапия?
1) детям для купирования легочно-гипертензионного криза
2) детям для профилактики клинического ухудшения при интеркурентных заболеваниях, гипертермии, возбуждении, болевом синдроме, авиаперелетах и других потенциально опасных состояниях
3) детям до проведения хирургического вмешательства
4) детям с тяжелыми клиническими проявлениями и гипоксемией (насыщение в капиллярной крови менее 93%) в случае, если оксигенотерапия приводит к уменьшению гипоксемии и клиническому улучшению
- Кому показана паллиативная хирургическая коррекция при бивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензией
2) детям с прогрессирующей супрасистемной легочной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после радикальной бивентрикулярной коррекции врожденного порока сердца
3) детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность
4) детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии
- Кому показана радикальная хирургическая коррекции порока при бивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии
2) детям с «идиопатической легочной артериальной гипертензией в сочетании с врожденным пороком сердца»
3) детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность
4) детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии
- Кому показана радикальная хирургическая коррекция порока при унивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии
2) детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением
3) детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья
4) детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией
- Кому показано назначение лёгочных вазодилататоров?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них лёгочной гипертензии
2) детям с врожденным пороком сердца и синдромом Эйзенменгера
3) детям с резидуальной легочной гипертензией после хирургической коррекции врожденного порока сердца
4) детям с тяжелыми клиническими проявлениями и гипоксемией
- Кому показано паллиативное хирургическое вмешательство при унивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии
2) детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением
3) детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья
4) детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией
- Кому показано эндоваскулярное вмешательство при бивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензией
2) детям с прогрессирующей супрасистемной легочной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после радикальной бивентрикулярной коррекции врожденного порока сердца
3) детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность
4) детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии
- Кому показано эндоваскулярное вмешательство при унивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии
2) детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением
3) детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья
4) детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией
- Кому рекомендуется ЛАГ-специфическая терапия?
1) детям с врожденным пороком сердца и легочной гипертензией после паллиативного хирургического вмешательства
2) детям с врожденным пороком сердца и легочной гипертензией после радикального хирургического вмешательства
3) не оперированным детям с врожденным пороком сердца и посткапиллярной легочной гипертензией
4) не оперированным детям с врожденным пороком сердца и прекапиллярной легочной гипертензией 1-3А гемодинамических групп
- От чего зависит развитие гипертензионной сосудистой болезни легких при врожденном пороке сердца с патологическим внутрисердечным сбросом крови?
1) от анатомического варианта порока
2) от возраста больного
3) от объёма сброса крови через дефект
4) от размера дефекта
- Перед назначением лекарственных препаратов детям с легочной гипертензией необходимо оценить воздействие этих лекарственных препаратов на:
1) общелёгочное сопротивление
2) общепериферическое сопротивние
3) системное давление
4) функцию внешнего дыхания
- При каких параметрах рекомендовано кровопускание?
1) признаки обезвоживания
2) судорожный синдром
3) уровень гематогрита > 65%
4) уровень гемоглобина > 200 г/л
- С целью подтверждения лёгочной гипертензии рекомендовано определять уровень:
1) креатинфосфокиназа-МВ
2) мозгового натрийуретического пептида
3) тропонина I
4) тропонина Т
- Что противопоказано детям с резидульной легочной гипертензией в отдаленном периоде после коррекции врожденного порока сердца?
1) авиаперелёты
2) выраженное возбуждение и болевой синдром
3) интенсивная физическая нагрузка
4) обезвоживание
- Что рекомендуется для профилактики легочной гипертензии у детей с врожденным пороком сердца?
1) позднее (в возрасте после 6 месяцев) назначение ЛАГ-специфической терапии
2) поздняя (в возрасте после 6 месяцев) коррекция врожденного порока средца
3) раннее (в возрасте до 6 месяцев) назначение ЛАГ-специфической терапии
4) ранняя (в возрасте до 6 месяцев) коррекция врожденного порока сердца
Другой вариант теста
«Гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врожденными пороками сердца, у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
________________
- Быстрое и значительное повышение легочного сосудистого сопротивления при легочной гипертензии — это
1) легочно-гипертензионный криз
2) обострение хронической легочной гпертензии
3) посткардиотомный синдром
4) синдром Эйзенменгера
- В каких ситуациях рекомендуется паллиативное хирургическое лечение врожденного порока сердца в сочетании с биопсией легкого?
1) пациентам с бивентрикулярной гемодинамикой в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии
2) пациентам с бивентрикулярной гемодинамикой в возрасте старше 6 месяцев и клиническими признаками выраженного артерио-венозного сброса крови в сочетании с наличием 1Б-3А гемодинамической группы по классификации В.И. Бураковского и соавторов
3) пациентам старше 6 месяцев с минимальным артерио-венозным сбросом крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б гемодинамической группе по классификации В.И. Бураковского и соавторов и имеющим положительный тест на вазореактивность
4) пациентам старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам по классификации В.И. Бураковского и соавторов и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность
- В каких ситуациях рекомендуется радикальная коррекция врожденного порока сердца?
1) пациентам с бивентрикулярной гемодинамикой в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии
2) пациентам с бивентрикулярной гемодинамикой в возрасте старше 6 месяцев и клиническими признаками выраженного артерио-венозного сброса крови в сочетании с наличием 1Б-3А гемодинамической группы по классификации В.И. Бураковского и соавторов
3) пациентам старше 6 месяцев с минимальным артерио-венозным сбросом крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б гемодинамической группе по классификации В.И. Бураковского и соавторов и имеющим положительный тест на вазореактивность
4) пациентам старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам по классификации В.И. Бураковского и соавторов и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность
- В каких случаях пациентам с врожденными пороками сердца рекомендована терапия селективными легочными вазодилататорами?
1) для профилактики клинического ухудшения при гипертермии
2) пациентам с легочной артериальной гипертензией после хирургической коррекции врожденного порока сердца
3) пациентам с резидуальной легочной гипертензией после хирургической коррекции врожденного порока сердца
4) пациентам с синдромом Эйзенменгера
- В каком случае для оценки степени имеющейся легочно-сосудистой болезни рекомендуется катетеризация сердца с расчетом гемодинамики по методу Фика?
1) пациентам в возрасте от 3 до 6 месяцев с легочной гипертензией ≥ 70% по данным Эхо-КГ от системного давления
2) пациентам старше 6 месяцев с легочной гипертензией < 70% по данным Эхо-КГ от системного давления
3) пациентам старше 6 месяцев с легочной гипертензией ≥ 70% по данным Эхо-КГ от системного давления
4) пациентам старше 6 месяцев с легочной гипертензией, не превышающей 95 % по данным Эхо-КГ от системного давления
- В соответствии с МКБ-10 диагноз Гипертензионная сосудистая болезнь легких у детей, ассоциированная с ВПС, кодируется
1) I25.0
2) I25.1
3) I27.8
4) Q20.4
- Возрастная категория пациентов с легочной артериальной гипертензией, которая не нуждается в премедикации перед хирургическим лечением
1) взрослые старше 18 лет
2) дети до 6 месяцев
3) дети от 6 месяцев до 3 лет
4) дети старше 3 лет
- К какому типу легочной гипертензии может привести естественное течение дефекта аорто-легочной перегородки?
1) идиопатическая
2) комбинированная
3) посткапиллярная
4) прекапиллярная
- Какая величина скорости трикуспидальной регургитации по результатам двухмерной трансторакальной Эхо-КГ является основанием для установления диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца?
1) более 2,8 м/сек
2) в пределах 2 м/сек
3) менее 2,8 м/сек
4) не более 2,5 м/сек
- Какая операция рекомендована на втором этапе хирургического лечения пациентов с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией?
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз
2) операция Норвуда
3) операция Фонтена
4) суживание легочной артерии
- Какая операция рекомендована на третьем этапе хирургического лечения пациентов с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией?
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз
2) операция Норвуда
3) операция Фонтена
4) суживание легочной артерии
- Какая операция рекомендована пациентам с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением для предотвращения развития легочно-сосудистой болезни?
1) операция Норвуда
2) операция Фонтена
3) расширение межпредсердного сообщения
4) суживание легочной артерии
- Какая операция рекомендована пациентам с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и кровохарканьем?
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз
2) расширение межпредсердного сообщения
3) суживание легочной артерии
4) эмболизация аорто-легочных коллатеральных артерий
- Какие лечебные мероприятия рекомендованы пациентам с легочно-сосудистой болезнью с целью уменьшения вязкости и улучшения реологических свойств крови?
1) антикоагулянтная терапия
2) дезагрегантная терапия
3) кровопускания (флеботомия) с восполнением плазмопотери
4) оксигенотерапия
- Какие методы инструментальной диагностики рекомендованы для установления диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких?
1) МРТ органов грудной клетки
2) ЭКГ
3) пульсоксиметрия отдельно на руках и ногах
4) рентгенография органов грудной клетки
- Какие морфологические изменения легочных артериолл и (или) вен характерны для гипертензионной сосудистой болезни легких?
1) атрофия медии
2) некротический артериит
3) пролиферация интимы
4) тромботические и плексиформные изменения
- Какие признаки на ЭКГ рекомендовано интерпретировать как основание для установления диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца?
1) гипертрофии левых отделов сердца
2) гипертрофии правых отделов сердца
3) отклонения электрической оси сердца вправо
4) отклонения электрической оси сердца резко влево
- Какие признаки на рентгенограмме органов грудной клетки рекомендовано интерпретировать как основание для установления диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца?
1) «ампутации» легочного сосудистого рисунка
2) выбухание дуги легочной артерии
3) повышенная прозрачность легочных полей
4) усиления легочного сосудистого рисунка
- Какие признаки характерны для гипертензионной сосудистой болезни легких?
1) патологические морфологические изменения легочных сосудов
2) прогрессирующее нарастание общелегочного сопротивления
3) уменьшение диаметра сонных артерий
4) уменьшение площади легочно-сосудистого русла
- Какие типы врожденных пороков сердца приводят к развитию посткапилярной легочной гипертензии?
1) дефект межжелудочковой перегородки
2) кардиомиопатия, развившаяся пренатально
3) коарктация, гипоплазия или перерыв дуги аорты
4) тотальный аномальный дренаж легочных вен с межпредсердным сообщением
- Какие типы врожденных пороков сердца приводят к развитию прекапилярной легочной гипертензии?
1) дефект межжелудочковой перегородки
2) кардиомиопатия, развившаяся пренатально
3) коарктация, гипоплазия или перерыв дуги аорты
4) тотальный аномальный дренаж легочных вен с межпредсердным сообщением
- Какие хирургические вмешательства проводят с целью паллиативной коррекции врожденного порока сердца у пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких?
1) операции Дамус-Кей-Стенсел и Норвуда
2) паллиативные операции Сеннинга и Мастарда
3) суживание легочной артерии
4) эндоваскулярная эмболизация аорто-легочных коллатеральных артерий
- Какова величина общего легочного сопротивления при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденными пороками сердца с бивентрикулярной гемодинамикой, у детей?
1) 1,5 Ед/м²
2) не более 2 Ед/м²
3) ≥ 1 Ед/м²
4) ≥ 3 Ед/м²
- Какова величина среднего давления в легочной артерии при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденными пороками сердца с бивентрикулярной гемодинамикой, у детей?
1) 20 мм рт.ст.
2) не более 10 мм рт. ст.
3) ≥ 15 мм рт. ст.
4) ≥ 25 мм рт. ст.
- Какова диастолическая разница давления в артериях и венах малого круга кровообращения при изолированной посткапиллярной легочной гипертензии?
1) < 10 мм рт. ст.
2) < 7 мм рт. ст.
3) ≥ 10 мм рт. ст.
4) ≥ 7 мм рт. ст.
- Какова диастолическая разница давления в артериях и венах малого круга кровообращения при комбинированной пост- и прекапиллярной легочной гипертензии?
1) < 5 мм рт. ст.
2) < 7 мм рт. ст.
3) ≥ 5 мм рт. ст.
4) ≥ 7 мм рт. ст.
- Какова цель назначения инвазивного мониторинга давления в легочной артерии с тестом на вазореактивность пациентам старше 6 месяцев с врожденным пороком сердца и прекапиллярной легочной гипертензией ≥ 70% от системного давления по данным катетеризации сердца?
1) мониторинг динамики тяжести состояния пациента
2) установление диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца
3) уточнение показаний к хирургическому медикаментозному лечению
4) уточнение формы гипертензионной сосудистой болезни легких
- Какова цель применения опиатов или бензодиазепинов у пациентов с легочной артериальной гипертензией перед транспортировкой в операционную?
1) индукция в наркоз
2) обезболивание
3) обеспечение эмоциональной стабильности
4) седация
- Каково значение среднего давления в легочной артерии в покое, определенное методом катетеризации сердца, при гипертензионной сосудистой болезни легких у детей с врожденными пороками сердца и унивентрикулярной гемодинамикой?
1) 12 мм рт. ст.
2) не более 10 мм рт. ст.
3) ≥ 15 мм рт. ст.
4) ≥ 25 мм рт. ст.
- Каково значение транспульмонального градиента давления при гипертензионной сосудистой болезни легких у детей с врожденными пороками сердца и унивентрикулярной гемодинамикой?
1) ≥ 25 мм рт. ст.
2) ≥ 6 мм рт. ст.
3) 3 мм рт. ст.
4) не более 5 мм рт. ст.
- Каковы возможности хирургической коррекции врожденного порока сердца при гипертензионной сосудистой болезни легких с бивентрикулярной гемодинамикой?
1) возможна паллиативная хирургия с последующей радикальной коррекцией
2) возможна радикальная хирургическая коррекция с нормализацией давления в легочной артерии
3) возможна радикальная хирургическая коррекция с сохранением резидуальной ЛГ и необходимостью медикаментозной терапии легочной гипертензии в послеоперационном периоде
4) возможна только операция Дамус-Кей-Стенсел
- Каковы последствия роста сосудистого сопротивления малого круга кровообращения?
1) правожелудочковая недостаточность
2) системная гипертензия
3) системная гипотензия
4) снижение сердечного выброса
- Какое изменение сатурации капиллярной крови характерно для гипертензионной сосудистой болезни легких при вено-артериальном сбросе крови с синдромом Эйзенменгера?
1) 97%
2) менее 94%
3) менее 98%
4) не менее 95%
- Какой из инструментальных методов диагностики рекомендован, как основной неинвазивный метод исследования при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца?
1) ЭКГ
2) двухмерная трансторакальная Эхо-КГ
3) пульсоксиметрия отдельно на руках и ногах
4) рентгенография органов грудной клетки
- Какой метод лабораторной диагностики рекомендован для подтверждения или исключения гипертензионной сосудистой болезни легких?
1) определение уровня альбумина в моче
2) определение уровня альфа-амилазы
3) определение уровня креатинина крови
4) определение уровня мозгового натрийуретического пептида
- Какой объем первого этапа хирургического лечения рекомендуется пациентам с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией?
1) операция Дамус-Кей-Стенсел с системно-легочным анастомозом
2) операция Норвуда
3) операция Фонтена
4) суживание легочной артерии
- Категории пациентов с врожденными пороками сердца, которым не рекомендована ЛАГ-специфическая терапия
1) дети с синдромом Эйзенменгера
2) не оперированные пациенты с врожденными пороками сердца и посткапиллярной легочной гипертензией
3) не оперированные пациенты с врожденными пороками сердца и прекапиллярной легочной гипертензией 1-3А гемодинамических групп
4) пациенты с унивентрикулярной гемодинамикой после кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена
- Клинико-лабораторными проявления синдрома Эйзенменгера
1) вторичный эритроцитоз на фоне гипоксемии
2) повышение вязкости крови со склонностью к коагулопатиям
3) прогрессирующий цианоз
4) эозинофильный лейкоцитоз
- На какие проявления рекомендовано обратить внимание при физикальном осмотре пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких?
1) акцент 2 тона сердца над легочной артерией
2) влажные хрипы в легких на вдохе
3) изменения фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол»
4) расширение границ сердца
- О наличии каких проявлений рекомендуется выяснить при сборе анамнеза и жалоб у ребенка с гипертензионной сосудистой болезнью легких и/или его родителей?
1) ангинозных болей
2) болей в легких при дыхании
3) одышки
4) прогрессирующего снижения толерантности к физической нагрузке
- Ограничения для пациентов с резидульной легочной гипертензией в отдаленном периоде после коррекции врожденного порока сердца
1) вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции
2) воздействие высокой температуры
3) интенсивная физическая нагрузка
4) постоянное нахождение на большой высоте
- Показания для плановой госпитализации пациентов с гипертензионной сосудистой болезни легких
1) контроль за состоянием пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца у детей
2) первичная диагностика
3) плановое хирургическое лечение врожденного порока сердца с легочной гипертензией
4) развитие легочно-гипертензионных кризов при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца у детей
- Показания для экстренной госпитализации пациентов с гипертензионной сосудистой болезни легких
1) контроль за состоянием пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца у детей
2) первичная диагностика
3) плановое хирургическое лечение врожденного порока сердца с легочной гипертензией
4) развитие легочно-гипертензионных кризов при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца у детей
- Препараты каких групп рекомендуется использовать для обезболивания в раннем послеоперационном периоде у пациентов с легочной артериальной гипертензией?
1) атипичные нейролептики
2) галогенсодержащие газовые анестетики
3) нестероидные противовоспалительные препараты
4) опиаты
- При наличии каких показаний у пациентов с диагнозом гипертензивная сосудистая болезнь легких рекомендуется оксигенотерапия?
1) значение международного нормализованного отношения менее 1,5
2) купирование легочно-гипертензионного криза
3) насыщение кислородом в капиллярной крови менее 93%
4) профилактика клинического ухудшения при гипертермии
- С какой периодичностью детям с врожденным пороком сердца и синдромом Эйзенменгера при стабильном клиническом течении рекомендовано наблюдение детского кардиолога?
1) 1 раз в 3 месяца
2) 1 раз в 6 месяцев
3) 1 раз в год
4) каждый месяц
- С какой целью проводят эндоваскулярную эмболизацию аорто-легочных коллатеральных артерий у пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких?
1) купирование супрасистемной легочной артериальной гипертензии
2) паллиативная коррекция врожденного порока сердца
3) устранение кровохарканья при прогрессирующем течении легочно-сосудистой болезни у пациентов с врожденным пороком сердца
4) устранение легочной гипертензии
- Синдромом Эйзенменгера называют
1) артерио-венозный сброс крови через дефекты перегородок
2) веноартериальный сброс крови через дефекты перегородок
3) клиническое проявление разрыва патологических коллатеральных легочных сосудов
4) состояние после операций «обхода» правых отделов сердца
- Условия назначения флеботомии с восполнением плазмопотери пациентам с легочно-сосудистой болезнью
1) насыщение капиллярной крови кислородом менее 93%
2) отсутствие признаков обезвоживания
3) уровень гематокрита более 65%
4) уровень гемоглобина более 200 г/л
- Целевые значения международного нормализованного отношения при назначении долгосрочной антикоагулянтной терапии детям с легочно-сосудистой болезнью без признаков кровотечений соответствуют
1) 1,3-1,5
2) 1,5-2,5
3) 2,5-2,7
4) 2,7-3,1