Тест с ответами по теме
«Гипертрофическая кардиомиопатия (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Альтернативными препаратами в лечении гипертрофической кардиомиопатии при развитии побочных эффектов от приема бета-адреноблокаторов могут стать
1) антагонисты кальция
2) ноотропные средства
3) альфа-адреноблокаторы
4) гипотензивные средства
- Большинство генетических форм гипертрофической кардиомиопатии наследуется по
1) аутосомно-доминантному типу
2) аутосомно-рецессивному типу
3) сцепленному с полом доминантному типу
4) сцепленному с полом рецессивному типу
- В каких мерах профилактики неблагоприятного течения заболевания нуждаются пациенты с гипертрофической кардиомиопатией?
1) динамическое наблюдение у специалистов и инструментальные обследования
2) снижение употребления клетчатки
3) ограничение значительных физических нагрузок и запрещение занятий спортом
4) ограничение сексуальной активности
5) проведение аэробных упражнений низкой интенсивности
6) здоровый образ жизни
- В каких условиях рекомендуется начинать терапию верапамилом пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
1) в домашних условиях
2) в амбулаторных условиях
3) в условиях стационара
4) в санаторных условиях
- В каком возрасте может манифестировать кардиомиопатия?
1) в детстве
2) в любом возрасте
3) в юности
4) в зрелые годы
5) в старости
- В качестве альтернативы хирургическому лечению пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатии и с ранее имплантированным электрокардиостимулятором могут быть рекомендованы
1) отключение электрокардиостимулятора
2) замена электрокардиостимулятора
3) пробная двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой
4) подбор наименьшей величины времени задержки нанесения желудочкового импульса после предсердного
- В качестве альтернативы хирургическому лечению при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии может быть рекомендована
1) дигитальная субтракционная коронарография
2) чрезкожная транслюминальная алкогольная септальная абляция
3) лучевая терапия
4) химиотерапия
- В клинической практике чаще всего приходится дифференцировать гипертрофическую кардиомиопатию с
1) пневмонией
2) инфарктом миокарда
3) гипертонической болезнью с развитием гипертрофии миокарда левого желудочка («гипертоническое сердце»)
4) артериальной гипотензией, осложненной синкопальными состояниями
- Верными являются следующие утверждения для женщин с гипертрофической кардиомиопатией и тяжелой сердечной недостаточностью
1) гипертрофическая кардиомиопатия не является противопоказанием для беременности
2) беременность не связана с повышенной вероятностью развития осложнений и смерти
3) беременность связана с повышенной вероятностью развития осложнений и смерти
4) при возникшей беременности следует наблюдаться в специализированном учреждении
- Верными являются следующие характеристики «внезапной сердечной смерти»
1) это смерть в результате насильственного повреждения сердца
2) это ненасильственная смерть, обусловленная заболеваниями сердца
3) она манифестирована внезапной потерей сознания
4) она происходит в течение первого часа с момента появления острых симптомов
5) она происходит в течение двенадцати часов с момента появления острых симптомов
- Гипертрофическая кардиомиопатия — это
1) преимущественно генетически обусловленное заболевание мышцы сердца
2) преимущественно приобретенное заболевание мышцы сердца
3) комплекс специфических морфофункциональных изменений
4) изменения, вызванные исключительно повышением нагрузки
5) изменение, характеризующееся массивной (более 1,5 см) гипертрофией миокарда
- Для кардиомиопатии верными являются следующие утверждения
1) это гетерогенная группа заболеваний миокарда
2) она сопровождается структурными и функциональными нарушениями миокарда желудочков
3) она объясняется ишемической болезнью сердца
4) она объясняется повышенным АД
5) она объясняется воспалительным процессом в миокарде
- Для снижения опасности желудочковых и суправентрикулярных аритмий у больных с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется
1) дизопирамид
2) изоптин
3) лидокаин
4) новокаин
- Как часто у больных с гипертрофической кардиомиопатией возникают суправентрикулярные тахиаритмии?
1) менее 10% случаев
2) 10-30% случаев
3) 40-50% случаев
4) более 50% случаев
- Какая причина наиболее часто обусловливает внезапную сердечную смерть среди лиц молодого возраста?
1) ишемическая болезнь сердца
2) тромбоэмболия
3) гипертрофическая кардиомиопатия
4) инсульт
- Какие жалобы характерны для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
1) одышка
2) ощущение сердцебиения, разнообразные болевые ощущения в сердце
3) головные боли
4) головокружение, синкопе без явных признаков сердечной недостаточности
- Какие обследования рекомендуются проводить носителям патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии?
1) рентгенография средостения
2) липидный спектр крови
3) электрокардиограмму
4) ультразвуковое исследование сердца
5) общий анализ крови
- Какие препараты имеет смысл подключить при лечении гипертрофической кардиомиопатии к бета-адреноблокаторами или верапамилу при сохранении одышки?
1) гормоны
2) умеренные дозы оральных петлевых и тиазидных диуретиков
3) антибиотики
4) адреномиметики
5) холинолитики
- Какие препараты рекомендуются в качестве основы медикаментозной терапии при гипертрофической кардиомиопатии?
1) ноотропные препараты
2) витаминные комплексы
3) препараты с отрицательным инотропным действием
4) антикоагулянты
5) ангиопротекторы
- Какие препараты рекомендуются в качестве первой линии фармакотерапии для симптоматического лечения взрослых больных с гипертрофической кардиомиопатией?
1) невазодилатирующие бета-адреноблокаторы
2) гипотензивные средства
3) невазодилатирующие альфа-адреноблокаторы
4) ноотропные средства
5) ангиопротекторы
- Каким пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана компьютерная томография сердца?
1) всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией любого возраста
2) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, у которых получены противоречивые результаты по эхокардиографии и МРТ сердца
3) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, для которых проведение МРТ противопоказано
4) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, для которых проведение эхокардиографии противопоказано
5) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией взрослого возраста
- Каким пациентам с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется стратификация на наличие риска внезапной сердечной смерти?
1) только молодым пациентам
2) только пожилым пациентам
3) только пациентам из числа женщин
4) только пациентам из числа мужчин
5) всем пациентам
- Какое лечебное мероприятия можно считать наиболее адекватным для профилактики внезапной сердечной смерти у больных с гипертрофической кардиомиопатией?
1) назначение верапамила
2) назначение антиаритмиков IA класса
3) имплантация дефибриллятора-кардиовертера
4) назначение альфа-адреноблокаторов
5) назначение бета-адреноблокаторов
- Какой препарат рекомендуется назначать пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, которым противопоказано лечение бета-адреноблокаторами и верапамилом?
1) изоптин
2) дилтиазем
3) лекоптин
4) коринфар
- Клинику обструктивной гипертрофической кардиомиопатии обуславливают развитие градиента давления
1) в выходном тракте правого желудочка > 30 мм рт. ст.
2) в выходном тракте левого желудочка > 30 мм рт. ст.
3) в выходном тракте левого желудочка > 10 мм рт. ст.
4) в среднем отделе левого желудочка > 30 мм рт. ст.
5) в среднем отделе левого желудочка > 15 мм рт. ст.
- Кого можно считать опытным оператором, имеющим достаточный опыт в проведении интервенционного лечения при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии?
1) специалиста с совокупным самостоятельным опытом выполнения не менее 10 операций
2) специалиста с совокупным самостоятельным опытом выполнения не менее 20 операций
3) индивидуального участника специальных программ по гипертрофической кардиомиопатии с совокупным объемом более 30 процедур
4) индивидуального участника специальных программ по гипертрофической кардиомиопатии с совокупным объемом более 50 процедур
- Кому из пациентов с гипертрофической кардиомиопатией показана инвазивная или КТ коронарная ангиография?
1) для всех пациентов старше 40 лет
2) для всех пациентов любого возраста
3) для пациентов с типичными болями в грудной клетке (класс < 3, CCS), у которых есть промежуточная претестовая вероятность наличия ишемической болезни сердца
4) для всех пациентов моложе 20 лет
- Кто из пациентов с гипертрофической кардиомиопатии не может стать кандидатом для проведения трансплантации сердца?
1) дети
2) люди пожилого возраста
3) пациенты с мягкой симптоматикой независимо от возраста
4) женщины
5) мужчины
- Лечение гипертрофической кардиомиопатии верапамилом следует проводить с осторожностью у пациентов с
1) высоким уровнем обструкции
2) бронхиальной астмой
3) брадикардией
4) цефалгиями
5) сердечной недостаточностью
- МРТ сердца рассматривается в качестве базового метода при гипертрофической кардиомиопатии, поскольку предоставляет информацию о
1) величине сердечного выброса
2) морфологии сердца
3) проводящей системе сердца
4) функции желудочков сердца
5) характеристиках миокарда
- Назначение антикоагулянтов больным с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной мерцательной аритмией, обеспечивает профилактику
1) запоров
2) тромбоэмболий
3) проаритмического эффекта
4) амнезии
- Наиболее частыми осложнениями при назначении дизопирамида больных с гипертрофической кардиомиопатией является
1) снижение зрения
2) проаритмический эффект
3) амнезия
4) запор
5) задержка мочи
- Начинать терапию верапамилом при лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется
1) с низких доз
2) со средних доз
3) с больших доз
4) с максимальных доз
- Обследования взрослым, являющимся носителями патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии, рекомендуются проводить каждые
1) 12-18 месяцев
2) 2-3 года
3) 10 лет
4) 5 лет
5) 6 месяцев
- Обследования детям и подросткам, являющимся носителями патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии, рекомендуются проводить каждые
1) 12-18 месяцев
2) 2-3 года
3) 5 лет
4) 6 месяцев
5) 3 месяца
- Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана сцинтиграфия костей при наличии
1) выраженного болевого синдрома
2) грудного остеохондроза
3) симптомов, признаков и неинвазивных маркеров ТТ-амилоидоза
4) явлений анкилоза
5) корешкового синдрома
- Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана эндомиокардиальная биопсия при подозрении на
1) инфильтративное заболевание сердца
2) воспалительное заболевание сердца
3) ишемическую болезнь сердца
4) болезнь накопления
- Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется нагрузочный тредмил-тест для
1) определения функциональной способности и эффективности проводимой терапии
2) установления длительности заболевания
3) стратификации риска внезапной сердечной смерти
4) получения информации о проводящей системе сердца
5) получения информации о функции желудочков сердца
- Почему больным с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется определение концентрации N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP) в плазме?
1) с целью установления длительности заболевания и наличия внесердечных осложнений
2) высокий уровень Nt-proBNP ассоциирован с острыми сердечно-сосудистыми событиями, сердечной недостаточностью и смертью
3) с целью подтверждения генетического происхождения заболевания и определения прогноза его течения
4) для разработки тактики лечения и дальнейшего обследования с учетом возрастной категории пациента
- Препараты какой группы рекомендуют подключать к лечению больных с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной мерцательной аритмией?
1) антибиотики
2) адреномиметики
3) холинолитики
4) антикоагулянты
5) гипотензивные средства
- При гипертрофической кардиомиопатии целесообразна установка имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора пациентам
1) младше 20 лет
2) с прогнозируемым 5-летним риском внезапной сердечной смерти ≥ 3%
3) с прогнозируемым 5-летним риском внезапной сердечной смерти ≥ 6%
4) с прогнозируемой продолжительностью жизни < 1 года
5) с прогнозируемой продолжительностью жизни > 1 года
- При назначении бета-адреноблокаторов больным с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется «титровать» дозу до достижения частоты сердечных сокращений
1) 45-55 в минуту
2) 55-65 в минуту
3) 65-75 в минуту
4) 75-85 в минуту
- При обосновании показаний к проведению хирургического лечения у пациента с гипертрофической кардиомиопатией должны учитываться
1) клинические характеристики
2) психологические характеристики
3) анатомические характеристики
4) гемодинамические характеристики
- При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии операция предполагает
1) улучшение состояния коронарных сосудов
2) уменьшение обструкции выходного тракта левого желудочка
3) сопутствующее улучшение диастолической функции правого желудочка
4) коррекцию клапанных нарушений
5) сопутствующее улучшение диастолической функции левого желудочка
- При симптоматическом лечении больных с гипертрофической кардиомиопатией бета-адреноблокаторы нужно назначать с осторожностью при
1) артериальной гипертензии
2) синусовой брадикардии
3) тахикардии
4) тяжелых нарушениях проводимости
5) цефалгиях
- Родственникам пациентов с гипертрофической кардиомиопатией первой степени родства, у которых генетический статус неизвестен, в возрасте между 10 и 20 годами показано клиническое обследование с проведением электрокардиографии и эхокардиографии каждые
1) полгода
2) 1-2 года
3) 3 года
4) 10 лет
5) 5 лет
- Родственникам пациентов с гипертрофической кардиомиопатией первой степени родства, у которых генетический статус неизвестен, в возрасте после 20 лет показано клиническое обследование с проведением электрокардиографии и эхокардиографии каждые
1) 6 месяцев
2) 12-18 месяцев
3) 2-5 лет
4) 10 лет
- Среди побочных явлений при назначении бета-адреноблокаторов следует помнить о возможности
1) нарушения проводимости, вплоть до полной поперечной блокады
2) снижения аппетита
3) бронхоспазма
4) вазоконстрикции периферических сосудов
5) возникновения седативного эффекта
- Стратификация риска внезапной сердечной смерти — это
1) контроль за АД у пациентов с сердечно-сосудистой патологией
2) контроль за ЭКГ у пациентов с сердечно-сосудистой патологией
3) показатель, вычисляемый статистически
4) выявление независимых предикторов, определяющих вероятность риска внезапной сердечной смерти
- Хороший симптоматический эффект бета-адреноблокаторов в отношении основных клинических проявлений гипертрофической кардиомиопатии обусловлен способностью этих препаратов
1) оказывать ангиопротекторное действие
2) усиливать коллатеральное кровообращение
3) улучшать реологические свойства крови
4) уменьшать потребность миокарда в кислороде
- Чем опасны суправентрикулярные тахиаритмии больным с гипертрофической кардиомиопатией?
1) усугублением нарушения кардиогемодинамики
2) возникновением инсульта
3) возникновением тромбоэмболий
4) возникновением дыхательной недостаточности
- Что характерно для анамнеза пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
1) наличие психоэмоционального расстройства
2) наличие семейного генеза заболевания
3) алкогольная зависимость
4) наркотическая зависимость