Тест с ответами по теме
«Гипопаратиреоз: диагностика и лечение»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В чем заключается патогенез псевдогипопаратиреоза?
1) В условиях гипокальциемии развивается остеомаляция костей скелета
2) Генетически детерминированная резистентность тканей-мишеней к эффектам ПТГ
3) Повышение синтеза паратиреоидного гормона
4) Снижение синтеза паратиреоидного гормона в результате дефекта генов
- Как влияет гипомагниемия на уровень паратгормона и кальция?
1) Повышает уровень паратиреоидного гормона и уровень кальция крови
2) Повышает уровень паратиреоидного гормона, повышает минерализация костной ткани
3) Снижает уровень паратгормона, вызывает развитие резистентности костной ткани к его действию
4) Снижает уровень паратиреоидного гормона, снижает развитие судорожного синдрома
- Как проводится контроль адекватности терапии гипопаратиреоза?
1) Контроль выделения кальция и креатинина с мочой 2 раза в год
2) Контроль уровня 25(ОН) Д3 витамина Д, каждые полгода
3) Контроль уровня общего кальция, фосфора, и креатинина 2 раза год
4) Осмотр невролога и окулиста ежегодно
- Какая соль кальция содержит в себе наибольшее количество атомарного (доступного) кальция?
1) Глюконат кальция
2) Карбонат кальция
3) Лактат кальция
4) Цитрат кальция
- Какие препараты используют для лечения первичного гипопаратиреоза?
1) Активные метаболиты витамина Д3
2) Синтетический человеческий паратиреоидный гормон
3) Соли кальция
4) Соли магния, неорганические фосфаты
- Какие препараты используются для заместительной гормональной терапии гипопаратиреоза?
1) Альфакальцидол, Рокальтрол
2) Идеос
3) Лантанум, Ренагель
4) Терипаратид, Форстео
- Какие препараты относятся к фосфатам биндера, не содержащим кальций?
1) Альфа Д3-ТЕВА
2) Лактоглюконат
3) Севеламер, лантанум
4) Цитрат железа
- Какие продукты в пересчете на 100гр, обладают самым высоким запасом кальция?
1) Йогурт, кефир, мягкий сыр
2) Кунжут, семена мака, вяленная рыба
3) Сардины, семена подсолнечника, творог
4) Творог, мягкий сыр, грецкие орехи
- Какие тяжелые осложнения могут развиваться со стороны сердечно-сосудистой системы при длительном некомпенсированном гипопаратиреозе?
1) Внезапная сердечная смерть
2) Гипокальциемическая/дилятационная кардиомиопатия
3) Кальцификация миокарда и сосудов
4) Развитие АВ блокады
- Какие эффекты оказывают тиазидные диуретики на кальций-фосфорный обмен?
1) Увеличивают выделение фосфатов почками
2) Уменьшают кальциурию
3) Усиливают реабсорбцию кальция в дистальных почечных канальцах
4) Усиливают реабсорбцию фосфора в области петли Генле
- Какими симптомами характеризуется острая гипокальциемия (гипокальциемический криз)?
1) Выраженная брадикардия, полиурия
2) Снижение уровня альбумин-скорректированного общего кальция менее 1,9 ммоль/л
3) Снижение уровня альбумин-скорректированного общего кальция менее 2,9 ммоль/л
4) Фибриллярные подергивания мышц: «сардоническая улыбка», «рыбий рот»
- Какой препарат содержит наибольшее количество атомарного кальция в дозе 1500 мг?
1) Идеос
2) Кальций Д3 Никомед
3) Кальция лактат
4) Натекаль
- Какому коду по МКБ соответствует идеопатический гипопаратиреоз?
1) E 20.0
2) Е 20.8
3) Е 20.9
4) Е 89.2
- Какому коду по МКБ соответствует первичный послеоперационный гипопаратиреоз?
1) Е 14.0
2) Е 20.0
3) Е 80.0
4) Е 89.2
- Какую корректировку необходимо произвести, чтобы исключить ложноотрицательные результаты гипокальциемии при различной концентрации плазменных белков?
1) Корректировка ионизированного кальция на уровень глобулина крови
2) Корректировка кальция на уровень 25(ОН)D3 витамина в крови
3) Корректировка кальция на уровень альбумина крови
4) Расчет кальций-фосфорного соотношения
- Контроль какого показателя необходим для подтверждения истинной гипокальциемии при сомнительных лабораторных результатах?
1) Уровня альбумина и глобулина крови
2) Уровня ионизированного кальция
3) Уровня креатинина
4) Уровня неорганических фосфатов
- Мутации какого гена приводят к развитию гипопаратиреоза?
1) Мутации гена AIRE
2) Мутации гена CASR
3) Мутации гена альфа-гидроксилаза
4) Мутации сцепленные с Х-хромосомой
- Назовите норму содержания паратиреоидного гормона крови:
1) 0,04 – 4,0 пмоль/л (0,4 – 4,0 пг/мл)
2) 0,5 – 1,9 пмоль/л (5,0 – 6, 0 пг/мл)
3) 1,6 – 6,9 пмоль/л (15,0 – 65,0 пг/мл)
4) 51,6 – 56,9 пмоль/л (55,0 – 125,0 пг/мл)
- Назовите системные клинические проявления гипопаратиреоза:
1) заболевания ЖКТ (диареи сменяющиеся запорами)
2) изменения психики, проявляющиеся неврозом, снижением памяти, бессонницей, депрессией
3) ранняя катаракта, дефект эмали зубов
4) сухость кожи, ломкость ногтей
- Перечислите дополнительные клинические симптомы диагностики скрытой тетании:
1) парезы и параличи
2) симптом Люста
3) симптом Шлезингера
4) усиление сухожильных рефлексов
- Перечислите заболевания околощитовидных желез, приводящие к гипопаратиреозу?
1) Аутоиммунный гипопаратиреоз в составе аутоиммунного полигляндулярного синдрома
2) Гиперпалазия паращитовидных желез
3) Гипопаратиреоз в составе поликомпонентных генетических заболеваний
4) Идеопатический гипопаратиреоз
- Перечислите клиническую триаду, характерную для аутоиммунного полигляндулярного синдрома 1 типа?
1) Гипопаратиреоз
2) Псориатическое поражение кожи
3) Слизисто-кожный кандидоз
4) Хроническая надпочечниковая недостаточность
- Перечислите основные клинические симптомы, которые используются для выявления скрытой тетании:
1) симптом Вейса
2) симптом Мейо-Робсона
3) симптом Труссо
4) симптом Хвостека
- Перечислите основные функции паратиреоидного гормона:
1) в почках стимулирует реабсорбцию кальция и подавляет реабсорбцию фосфатов
2) в почках стимулирует синтез активного метабилита витамина Д3-кальцитриола
3) снижает уровень кальция крови
4) стимулирует освобождение кальция и фосфора из костей
- С какими общими заболеваниями, протекающими с гипокальциемией, необходимо дифференцировать первичный гипопаратиреоз?
1) С дефицитом витамина Д3
2) С синдромом мальабсорбции
3) С хронической печеночной недостаточностью
4) С хронической почечной недостаточностью
- С какими общими заболеваниями, протекающими с судорожным синдромом, необходимо дифференцировать первичный гипопаратиреоз?
1) С гипогликемическим синдромом
2) С дефицитом витамина Д3
3) С дистрофией Дюшена
4) С эпилепсией
- Укажите какие препараты должны применяться совместно с препаратами кальция, для скорейшей коррекции гипокальциемии при гипопаратиреозе?
1) Альфа — Д3, рокальтрол, этальфа
2) Витамины группы В
3) Препараты, улучшающие всасывание фосфатов в кишечнике
4) Соли алюминия
- Укажите методы инструментальной диагностика гипопаратиреоза:
1) УЗИ органов шеи
2) ЭКГ
3) метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии)
4) спирометрия
- Укажите основной патогенетический механизм возникновения судорог при гипопаратиреозе:
1) активация работы остеокластов опосредованно влияет на возбудимость мышечной ткани
2) гипокальциемия приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости
3) дефицит паратиреоидного гормона снижает нервно-мышечную возбудимость
4) паратиреоидный гормон через рецептор CARS увеличивает мышечную возбудимость
- Укажите основные органы-мишени для паратиреоидного гормона:
1) клубочковые канальцы почек
2) костная ткань и почки
3) тонкий кишечник
4) эпидермис кожи
- Укажите принципы лечения хронической гипокальциемии:
1) лечение начинают при уровне общего скорректированного кальция 2,0 ммоль/л
2) назначение препаратов фосфатов и аналогов паратиреоидного гормона
3) назначение солей кальция и активных метаболитов витамина Д
4) поддержание концентрации общего кальция в сыворотке в пределах 2,1-2,4 ммоль/л, при кальциурии не более 10,0 ммоль/сут
- Укажите проявления характерные для псевдогипопаратиреоза:
1) повышение паратиреоидного гормона
2) повышение фосфора крови
3) снижение кальция крови
4) снижение паратиреоидного гормона
- Укажите самую частую причину развития гипопаратиреоза:
1) аутоиммунный гипопаратиреоз в составе АПС 1 типа
2) гипопаратиреоз в составе поликомпонентных генетических заболеваний
3) послеоперационный гипопаратиреоз
4) псевдогипопаратиреоз
- Укажите способы коррекции гиперфосфатемии при длительном гиперпаратиреозе:
1) высокобелковая диета, назначение препаратов магния
2) гипофосфатная диета, применения фосфатбиндеры
3) назначение витамина Д3, назначение калия хлорида
4) проведение программного диализа
- Укажите требования к лабораторному определению уровня кальция, для постановки диагноза гипопаратиреоз:
1) выявление гипокальциемии менее 2, 1 ммоль/л
2) определение альбумина и расчет скорректированного уровня кальция
3) определение кальция крови строго натощак
4) определение уровня кальция крови не менее 2–3 раз с перерывом между исследованиями в 2 недели
- Укажите характеристики скрытой формы гипопаратиреоза:
1) неприятные парестезии в акральных областях, ощущения ползания мурашек
2) стабильно низкие показатели кальция крови в течение многих лет
3) судороги мышц с сильными болевыми ощущениями
4) фибриллярные подергивания, парестезии в конечностях
- Укажите характеристику симптома Труссо?
1) Вдыхание холодного воздуха вызывает ларингоспазм
2) Поколачивание у наружного края глазницы вызывает сокращение мышц орбиты
3) Постукивание пальцем в области выхода лицевого нерва, вызывает сокращение мимических мышц лица
4) При наложении на плечо жгута, через 2–3 мин появляется чувство онемения, вслед за этим происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»
- Укажите характеристику симптома Хвостека:
1) поколачивание у наружного края глазницы вызывает сокращение мышц орбиты
2) постукивание пальцем в области выхода лицевого нерва, вызывает сокращение мимических мышц лица
3) при наложении на плечо жгута, через 2-3 мин появляется чувство онемения, вслед за этим происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»
4) при поколачивании по головке малоберцовой кости, возникает карпопедальный спазм
- Чем опасно массивное назначение солей кальция и поддержание его уровня на верхней границе лабораторного диапазона?
1) Риском развития нефрокальциноза, нефролитиаза, и ХПН
2) Риском развития остеопороза
3) Риском развития протеинурии
4) Риском развития судорог, парестезий
- Что усиливает секрецию паратиреоидного гормона?
1) Гипокальциемия и гиперфосфатемия
2) Паратгормон — релизинг гормон гипоталамуса
3) Фермент альфа-1-гидроксилаза
4) Эргокальциферол