Тест с ответами по теме
«Гипотиреоз у лиц пожилого возраста»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Аутоиммунный полигландулярный синдром включает
1) гиперкортицизм
2) гиперпаратиреоз
3) первичный гипогонадизм
4) первичный гипотиреоз
5) слизисто-кожный кандидоз
- Гастроинтестинальные проявления гипотиреоза
1) дискинезия желчевыводящих путей
2) микроглоссия
3) ослабление вкуса
4) повышение аппетита
5) язвенные поражения слизистой желудка
- Диагноз гипотиреоза может быть установлен
1) на основании анамнеза
2) на основании данных УЗИ
3) на основании клинических симптомов
4) только на основании данных гормонального исследования
- Для амиодарон-индуцированного гипотиреоза характерно
1) выше риск у лиц женского пола
2) выше риск у лиц, живущих в регионе с дефицитом йода
3) выше риск у лиц, живущих в регионе с достаточным уровнем йода
4) ниже риск у лиц с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом
5) чаще манифестная форма
6) чаще субклиническая форма
- Заболевания, приводящие к развитию синдрома эутиреоидной патологии
1) гастрит
2) перелом кисти
3) тонзиллит
4) хроническая сердечная недостаточность
- Кардиальные проявления гипотиреоза
1) аритмия
2) артериальная гипертония диастолическая
3) артериальная гипертония систолическая
4) брадикардия
5) сердечная недостаточность
- Лабораторные изменения, характерные для субклинического гипотиреоза
1) ТТГ норма, Т4св. повышен, Т3св. повышен
2) ТТГ повышен, Т4св. норма, Т3св. норма
3) ТТГ понижен, Т4св. норма, Т3св. норма
4) ТТГ понижен, Т4св. повышен, Т3св. повышен
- Лабораторный признак гипотиреоза
1) гипернатриемия
2) дислипидемия
3) повышение уровня билирубина
4) снижение уровня ТТГ
- Летальность при гипотиреоидной коме достигает
1) 100%
2) 20-30%
3) 30-40%
4) 50-80%
- Лечение гипотиреоидной комы включает мероприятия
1) 2 литра инфузионных растворов в первые сутки
2) введение тиреоидных гормонов
3) избегать назначения глюкокортикостероидов
4) по охлаждению больного
- Лечение йодиндуцированного гипотиреоза включает
1) назначения препаратов глюкокортикостероидов
2) назначения препаратов йода
3) назначения тиреоидных гормонов
4) назначения тиреостатиков
- Механизм влияния гепарина на уровень тиреоидных гормонов
1) блокируют захват йода щитовидной железой
2) замедляет конверсию Т4 в Т3
3) подавляет поглощение Т4 клетками
4) снижает синтез гормонов щитовидной железы
- Нервно-психические изменения при гипотиреозе
1) возбуждение
2) депрессии – в 8-17%
3) психические атаки
4) снижение памяти
5) укорочение сухожильных рефлексов
- Основные принципы заместительной гормонотерапии при гипотиреозе
1) лиотиронин активно используется для заместительной терапии гипотиреоза
2) полный терапевтический эффект (эутиреоз) достигается не раньше, чем через 2–3 мес. от начала терапии
3) препарат выбора типа — левотироксин натрия
4) субъективное улучшение состояния больного при правильном лечении гипотиреоза будет происходить быстро
5) уровень ТТГ снижается до нормы через 6-8 нед. от начала лечения
- Основные причины гипотиреоза у пожилых
1) аутоиммунный тиреоидит
2) гипотиреоз вследствие дефицита ТТГ
3) гипотиреоз на фоне новообразований щитовидной железы
4) лечение радиоактивным йодом, облучение шеи и головы
5) предшествующие операции на щитовидной железе
- Особенности клинической картины гипотиреоза у пожилых лиц
1) в пожилом возрасте чаще встречаются атипичные клинические формы гипотиреоза
2) в старшей возрастной группе реже наблюдаются неврологические проявления заболевания
3) пожилые пациенты более подвержены микседематозной коме
4) типичные признаки гипотиреоза встречаются у 50-60% пожилых лиц
- Особенности лечения гипотиреоза у пожилых больных и лиц с ИБС
1) начальная доза тироксина — 50 мкг в сутки
2) при появлении клинических и инструментальных признаков ухудшения коронарного кровообращения дозу тироксина следует увеличить на 12,5-25 мкг/сут
3) увеличение дозы тироксина на 12,5-25 мкг/сутки с интервалами в 6-8 недель
4) увеличение дозы тироксина на 25-50 мкг/сутки с интервалами в 2 недели
- Остеопенический синдром наблюдается при
1) гипотиреозе
2) диффузном эндемическом зобе
3) тиреотоксикозе
4) узловом зобе
5) эутиреозе
- Препараты, увеличивающие потребность в тироксине
1) амлодипин
2) железа сульфат
3) на основе оксида алюминия
4) пропранолол
5) фенобарбитал
- При аутоиммунном тиреоидите необходимо
1) избегать прием препаратов йода в любых количествах
2) избегать фармакологических доз йода
3) назначение препаратов левотироксина для профилактики развития гипотиреоза
4) провести пункцию щитовидной железы
- Признак гипотиреоза на ЭКГ
1) высокая амплитуда зубцов
2) увеличение зубца R
3) укорочение интервалов Р-R, Q-T
4) уплощение или отсутствие зубца Т
- Принципы ведения вторичного гипотиреоза
1) контроль лечения по уровню Т4св
2) контроль лечения по уровню ТТГ
3) схема назначения Левотироксина отличается от лечения при первичном гипотиреозе
4) целью заместительной терапии вторичного гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ на уровне верхней границы нормы
- Распространенность гипотиреоза после 65 лет у женщин составляет
1) 10%
2) 15%
3) 25%
4) 30%
- Синдром микседематозного сердца характеризуется
1) брадикардией
2) кардиалгией
3) положительным зубцом Т на ЭКГ
4) систолической гипертонией
- Ситуации, при которых требуется уменьшение дозы тироксина
1) беременность
2) мальабсорбция
3) прием эстрогенсодержащих препаратов
4) старение
- Ситуация, которая требует увеличение дозы тироксина
1) запоры
2) избыток селена
3) операции на желудке
4) приём препаратов, снижающих абсорбцию
- Субклинический гипотиреоз может иметь клинические проявления, а именно
1) депрессия
2) повышенная слабость, утомляемость
3) стойкое повышение диастолического АД
4) улучшение течения стенокардии
5) ухудшение памяти
- Тактика при субклиническом амиодарон-индуцированном гипотиреозе
1) гормональное исследование необходимо проводить каждые 1-2 месяца
2) необходима заместительная терапия левотироксином
3) при отмене амиодарона через 2-3 мес. ТТГ нормализуется в 50%
4) рецидив возможен у 36% пациентов
- Характерные изменения, выявляемые при гипотиреозе на фоне ХАИТ на УЗИ щитовидной железы
1) гипертрофия щитовидной железы
2) гипоэхогенность тиреоидной ткани
3) уменьшение объёма щитовидной железы
4) усиление кровотока в ткани щитовидной железы