Тест с ответами по теме
«Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В какой классификации учитывается степень и этиология укорочения пищевода при ГПОД?
1) Лос-Анджелесской классификации
2) Международной анатомической классификации
3) классификации Василенко и Гребнева
4) классификации Петровского и Каншина
5) классификации по Хиллю
- В качестве критериев в эндоскопической классификации по Хиллю оцениваются
1) взаимоотношение оси хиатального отверстия диафрагмы с малой кривизной
2) выраженность складки по малой кривизне желудка
3) обхватывание эндоскопа кардией
4) расстояние от резцов до кардии
5) состояние слизистой нижней трети пищевода
- В результате чего возникает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс?
1) в результате заражения H. pylori
2) в результате метаболических нарушений
3) в результате нарушения диеты
4) в результате недостаточности пищеводного сфинктера
5) в результате травмы пищевода
- Включение каких диетических рекомендаций после операции считается необходимым?
1) белковая диета
2) дробное питание
3) жидкая и полужидкая пища первые 2 недели
4) избегать употребления газированных напитков
5) сухоедение по Мюллеру
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку
1) абдоминального отдела пищевода
2) желудка
3) почки
4) толстой кишки
5) тонкой кишки
- Действие каких препаратов основано на нейтрализации кислоты и создании защитного барьера?
1) Н2-блокаторы
2) альгинаты
3) антациды
4) ингибиторы протонной помпы
5) прокинетики
- Действие каких препаратов основано на подавлении секреции соляной кислоты?
1) Н2-блокаторы
2) альгинаты
3) антациды
4) ингибиторы протонной помпы
5) прокинетики
- К аксиальным грыжам пищевого отверстия диафрагмы в соответствии с классификацией Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина относятся
1) антральная
2) кардиальная
3) сальниковая
4) субтотальная желудочная
5) фундальная
- К какому блоку в МКБ-10 класса заболеваний органов пищеварения относится ГПОД?
1) болезни пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки
2) грыжи
3) другие болезни кишечника
4) другие болезни органов пищеварения
5) симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
- К какому типу диафрагмальных грыж относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) нетравматические грыжи естественных отверстий диафрагмы
2) нетравматические истинные грыжи слабых зон диафрагмы
3) нетравматические ложные врожденные грыжи
4) травматические грыжи естественных отверстий диафрагмы
5) травматические истинные грыжи
- К профилактике ГПОД относится
1) отказ от курения
2) снижение массы тела
3) снижение приема ИПП
4) снижение приема НПВС
5) увеличение мышечной массы
- К факторам риска ГПОД относят
1) избыточная масса тела
2) курение
3) молодой возраст
4) постоянный прием ингибиторов протонной помпы
5) постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- Как долго после операции по поводу ГПОД в норме у пациентов могут сохраняться затруднения при глотании?
1) 4-6 дней
2) 4-6 месяцев
3) 4-6 недель
4) более года
5) в норме затруднений быть не должно
- Какая из классификаций относится к эндоскопической оценке эзофагита?
1) Лос-Анджелесская классификация
2) Международная анатомическая классификация
3) классификация Василенко и Гребнева
4) классификация Петровского и Каншина
5) классификация по Хиллю
- Какие ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), согласно отечественным классификациям, относят к параэзофагеальным грыжам?
1) при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы
2) при которых ГЭП расположен выше диафрагмы
3) при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы
4) при которых дно желудка расположено выше диафрагмы
5) при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы
- Какие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, согласно международной классификации, относят к параэзофагеальным грыжам?
1) при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы
2) при которых ГЭП расположен выше диафрагмы
3) при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы
4) при которых дно желудка расположено выше диафрагмы
5) при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы
- Какие два исследования используются в приоритете для верификации ГПОД?
1) компьютерная томография
2) манометрия пищевода
3) рентгенография пищевода и желудка
4) суточная рН-метрия
5) эзофагогастродуоденоскопия
- Какие основные требования к мобилизационному этапу хирургического лечения ГПОД?
1) в результате мобилизации внутрибрюшной отдел пищевода должен быть не менее 2-3 см в длину
2) иссечение грыжевого мешка не обязательно даже при его явном наличии
3) обязательна мобилизация желудка на протяжении всей большой кривизны
4) при наличии грыжевого мешка его иссечение обязательно
5) результатом диссекции должно быть возвращение гастроэзофагеального перехода ниже диафрагмы
- Какие признаки ГПОД при рентгенографии пищевода и желудка считаются прямыми?
1) искривление наддиафрагмального отрезка пищевода
2) малый или отсутствующий газовый пузырь
3) неполное смыкание кардии
4) признаки рефлюкс-эзофагита
5) смещение какого-либо отдела желудка выше диафрагмы
- Какие пункты включает в себя классификация послеоперационных осложнений по Mittal?
1) F — отражающий состояние манжеты
2) P — отражающий наличие параэзофагеальной грыжи
3) S — отражающий смещение желудка относительно манжеты
4) Е — отражающий взаимоотношение ГЭП и пищеводного отверстия диафрагмы
5) С — отражающий наличие клинических симптомов
- Какие рефлюксы позволяет регистрировать рН-импедансомерия?
1) дуодено-гастральные рефлюксы
2) кислые рефлюксы
3) рефлюксы газом
4) рефлюксы жидкостью
5) щелочные рефлюксы
- Какие симптомы относят к внепищеводным, достоверно связанным с ГЭРБ?
1) дентальные эрозии
2) дисфагия
3) рефлюкс-ларингит
4) рецидивирующий отит
5) ухудшение течения бронхиальной астмы
- Какие симптомы относят к пищеводным?
1) дисфагия
2) изжога
3) кашель
4) отрыжка кислым
5) фарингит
- Какие существуют варианты фундопликаций?
1) по Геллеру
2) по Дору
3) по Коллису
4) по Ниссену
5) по Тупе
- Какие существуют способы немедикаментозного лечения ГЭРБ?
1) избегание препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера
2) опускание головного конца кровати на 10-15°
3) отказ от курения
4) прекращение приема пищи за 2 часа до сна
5) регулярные физические нагрузки
- Какие факторы приводят к формированию ГПОД?
1) истощение эластиновых волокон
2) нарушения в диете
3) повышение внутрибрюшного давления
4) хроническая сердечная недостаточность
5) хронический гастрит или язвенная болезнь
- Какими причинами может быть обусловлен высокий градиент давления между желудком и пищеводом, приводящий к ГЭР?
1) артериальной гипертензией
2) высоким внутрибрюшным давлением
3) нарушением эвакуации содержимого желудка
4) хроническим гастритом
5) хронической обструктивной болезнью легких
- Какова характеристика эрозивного поражения пищевода при II стадии эзофагита по Савари-Миллер (SM)?
1) гиперемия, без очевидных эрозий
2) отдельные несливающиеся эрозии
3) сливающиеся эрозии, захватывающие всю окружность пищевода
4) сливающиеся эрозии, захватывающие не всю окружность пищевода
5) эрозии на фоне пищевода Барретта
- Каковы особенности послеоперационного ведения пациентов, перенесших хирургическое лечение ГПОД?
1) антибиотикопрофилактика чаще всего не нужна
2) необходимо активное предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты
3) обязательно проведение антибиотикопрофилактики
4) пациенты со следующего дня могут возвращаться к приему обычной пищи
5) первые 2 недели пациентам рекомендована жидкая и полужидкая пища
- Каковы особенности при хирургических вмешательствах по поводу рецидива ГПОД?
1) как и при первичной операции важную роль играет адекватная мобилизация пищевода
2) при повторных вмешательствах эффективность операции снижается
3) при повторных вмешательствах эффективность операции существенно не меняется
4) ранее сформированная манжета должна быть разобрана
5) ранее сформированную манжету не следует трогать
- Какое исследование позволяет изучить моторику пищевода и одновременно рассчитать размер скользящей составляющей грыжи?
1) компьютерная томография
2) пищеводная манометрия
3) рН-импеданс-метрия
4) рентгенография пищевода и желудка
5) эзофагогастродуоденоскопия
- Какое исследование является «золотым стандартом» выявления ГЭРБ?
1) компьютерная томография брюшной полости
2) манометрия пищевода
3) рентгенография пищевода и желудка
4) суточная рН-метрия
5) эзофагогастродуоденоскопия
- Какой доступ наиболее оптимальный при выполнении антирефлюксных хирургических вмешательств?
1) комбинированный
2) лапароскопический
3) лапаротомный
4) торакоскопический
5) торакотомный
- Какой из типов ГПОД, согласно международной классификации, встречается чаще всего?
1) I тип
2) II тип
3) II-IV типы
4) IV тип
- На какие принципиальные две группы разделяются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?
1) внепищеводные
2) желудочные
3) кишечные
4) неврологические
5) пищеводные
- Основные эндоскопические признаки ГПОД
1) наличие «второго прохода» в желудок
2) наличие грыжевой полости
3) неполное смыкание или зияние кардии
4) неполное смыкание или зияние привратника
5) плотное обхватывание пищевода при ретрофлексии
- Острый заворот желудка при ГПОД характеризуется:
1) может осложнятся некрозом и перфорацией желудка
2) следует отдавать предпочтение консервативному лечению
3) хирургическое лечение заключается в расправлении желудка и, при необходимости, его экономной резекции
4) чаще всего протекает бессимптомно и является случайной находкой при ЭГДС
5) чаще всего проявляется абдоминальной болью и рвотой в сочетании с характерной рентгенологической картиной
- Оценка изменений какой анатомической структуры имеет принципиальное значение в классификации по Хиллю?
1) верхней точки дна желудка
2) зубчатой линии между пищеводом и желудком
3) ножек диафрагмы
4) правой желудочной артерии
5) складки у пищевода по малой кривизне желудка
- При каком типе ГПОД по международной анатомической классификации при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни оперативное лечение не показано?
1) I тип
2) II тип
3) IV тип
4) все типы
- У какой части пациентов ГПОД протекает бессимптомно?
1) У 2/3 пациентов
2) У примерно половины пациентов
3) почти у всех пациентов
4) у 1/3 пациентов
5) у 10-15% пациентов
- Что относится к задачам лечения ГПОД и ГЭРБ?
1) восстановление анатомии гастроэзофагеального перехода
2) заживление эрозий при эрозивном эзофагите
3) повышение качества жизни пациентов
4) полное устранение гастроэзофагеального рефлюкса
5) устранение симптомов заболевания
- Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
1) это заброс дуоденального содержимого в пищевод
2) это заброс желудочного содержимого в пищевод, вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения
3) это заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод
4) это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка
5) это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка, вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения