Тест с ответами по теме «Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме

«Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Клиническая картина синдрома Рихтера включает следующие симптомы:

1) высокий уровень ЛДГ, гиперкальцемия
2) существенная потеря веса
3) прогрессирующий рост лимфатических узлов
4) лихорадка, устойчивая к антибиотикам и антимикотикам

2. Целью лечения группы пациентов с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний является:

1) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности
2) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни
3) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь)
4) полное выздоровление

3. Применение ПЭТ при хроническом лимфолейкозе:

1) рекомендовано только при диагностике синдрома Рихтера
2) позволяет выявить экстронодальную локализацию синдрома Рихтера
3) рекомендовано всем больным с хроническим лимфолейкозом
4) позволяет выбрать оптимальный лимфатический узел для биопсии

4. Преимущественными режимами терапии для пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией являются:

1) монотерапия ибрутинибом
2) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб)
3) комбинированная терапия обинутузумабом и хлорамбуцилом при профилактике инфузионных осложнений
4) режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом

5. Лечение пациентов с синдромом Рихтера:

1) не разработано
2) возможно применение экспериментального режима ABVD или BEACOPP-14 при ходжкинской трансформации
3) применение режима FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб)
4) возможно применение экспериментального режима R-CHOP + ибрутиниб при трансформированном хроническом лейкозе

6. Целью лечения группы пациентов старческого возраста с органной недостаточностью является:

1) полное выздоровление
2) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни
3) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь)
4) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности

7. Диспансерное наблюдение больных хроническим лимфолейкозом осуществляется:

1) в течение 10 лет после достижения стойкой ремиссии
2) в течение 3 лет после достижения стойкой ремиссии
3) на протяжении всей жизни больного — как в период лечения, так и вне лечения заболевания
4) в течение 5 лет после достижения стойой ремиссии

8. К группе пациентов хронического лимфолейкоза высокого риска относятся:

1) пациенты с делецией 17p или мутацией TP53, имеющие показания к началу терапии
2) пациенты с рецидивом заболевания в течение 24-36 месяцев от начала комбинированной иммунохимиотерапии (режимы BR, FR, FCR, FCM)
3) пациенты с тяжёлой сопутствующей патологией
4) пациенты с прогрессированием заболевания на фоне терапии флударабин- или бендамустин-содержащим режимом (F, FC, FCR, FCM, FMCR, BR), при условии, что лечение проводилось с соблюдением адекватных доз и сроков (прогрессирование не обусловлено недостаточностью терапии из-за токсичности)

9. Критерии для оценки эффективности лечения хронического лимфолейкоза:

1) клеточный состав костного мозга
2) показатели клинического анализа крови (тромбоциты, гемоглобин, нейтрофилы)
3) степень увеличения лимфоидных органов
4) количество лимфоцитов в крови

10. Целью лечения группы пациентов преклонного возраста со множеством сопутствующих заболеваний является:

1) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни
2) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь)
3) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности
4) полное выздоровление

11. Лучевая терапия при хроническом лимфолейкозе:

1)  может использоваться для контроля локальных очагов болезни у пациентов, находящихся на выжидательном наблюдении или у пациентов с рецидивами, получавшими множество вариантов терапии
2) используется только как самостоятельный метод лечения
3) применима в терапии локальных проявлений болезни (лимфатические узлы значительных размеров в одной зоне)
4) не рекомендуется как самостоятельный метод лечения

12. Особенности терапии FCR у пожилых пациентов с хроническим лимфолейкозом:

1) ассоциируется с более высоким риском развития тяжелой нейтропении
2) ассоциируется с более высоким риском развития инфекционных осложнений
3) рекомендована в сочетании с терапией моноклональными антителами
4) наиболее эффективна

13. Терапию при хроническом лимфолейкозе рекомендовано начинать при наличии следующих показаний:

1) большие размеры селезенки (> 6 см ниже реберной дуги)
2) один или более симптомов интоксикации
3) массивная и нарастающая лимфаденопатия
4) нарастающая анемия и/или тромбоцитопения, обусловленная инфильтрацией костного мозга и резистентная к преднизолону

14. Препарат первой линии для терапии больных с делецией 17p/мутацией TP53:

1) бендамустин
2) ибрутиниб
3) циклофосфамид
4) ритуксимаб

15. Альтернативной терапией первой линии у пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией является:

1) монотерапия флударабином
2) режим BR-терапия бендамустина с ритуксимабом
3) использование моноклональных антител
4) терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb)

16. Хронический лимфолейкоз по классификации МКБ-10 относят к классу:

1) G00-G99
2) Q00-Q99
3) F00-F99
4) С00-С96

17. Выбор терапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом базируется на факторах:

1) психическое состояние больного
2) факторы, связанные с лечением: наличие противопоказаний к данному препарату, качество и продолжительность ответа на ранее  проводившееся лечение, характер токсичности ранее проводившегося лечения
3) характер болезни: тяжесть клинических проявлений, наличие факторов неблагоприятного прогноза (делеция 17p, мутация TP53)
4) состояние больного: возраст, соматический статус, сопутствующие заболевания, ожидаемая продолжительность жизни

18. Терапия хронического лимфолейкоза у группы пациентов старческого возраста имеет следующие принципы:

1) цель лечения паллиативная
2) оптимально проведение наименее токсичных вариантов терапии
3) выбор терапии зависит от психического состояния больного
4) выбор терапии определяется текущей клинической ситуацией

19. Применение дозоредуцированного режима с флударабином (FCR-Lite) у пожилых больных с хроническим лимфолейкозом имеет следующие  преимущества по сравнению с режимом FCR:

1) более высокая частота тяжелых инфузионных реакций
2) менее токсичный по сравнению с режимом FCR
3) общий и полный ответ на терапию наблюдается у большего количества пациентов
4) более низкая частота возникновения цитопений и инфекционных осложнений

20. Снижение токсичности терапии в режиме FCR у пациентов с хроническим лимфолейкозом возможно за счет:

1) путем замещения флударабина и циклофосфамида бендамустином
2) уменьшения доз химиотерапевтических препаратов (FCR-Lite)
3) использования моноклональных антител
4) снижения числа курсов FCR

21. Код хронического лимфолейкоза по классификации МКБ-10:

1) Н40.1
2) С90.0
3) С91.1
4) С92.1

22. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом группы  высокого риска, является:

1) хлорамбуцил
2) циклофосфамид
3) ибрутиниб
4) ритуксимаб

23. Прогноз при синдроме Рихтера:

1) зависит от пола больного
2) в случаях истинно трансформированной болезни неблагоприятен (медиана продолжительности жизни после установления диагноза  составляет 6-24 месяцев)
3) благоприятен во всех случаях развития
4) зависит от клональной связи с исходным клоном ХЛЛ

24. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с поздним рецидивом хронического  лимфолейкоза является:

1) ибрутиниб
2) циклофосфамид
3) хлорамбуцил
4) ритуксимаб

25. Проведение аллогенной трансплантации костного мозга больным с хроническим лимфолейкозом рекомендовано в сроки:

1) при появлении инфекционных осложнений после терапии
2) во время достижения максимального ответа на терапию ибрутинибом
3) при увеличении цитопении
4) при резком ухудшении состояния здоровья больного

26. Варианты терапии, проводимой у пациентов с поздним рецидивом:

1) режим R-HDMP-ритуксимаб в сочетании с высокими дозами стероидов (у больных с цитопенией)
2) повторные флударабин-содержащие курсы при условии, что при проведении этой терапии в первой линии не наблюдалась значительная  токсичность
3) режим BR (бендамустин + ритуксимаб)
4) монотерапия ибрутинибом

27. Персистирующий лимфоцитоз при терапии ибрутинибом у больных с хроническими лимфолейкозом обозначает как:

1) частичная ремиссия
2) частичный рецидив
3) полная ремиссия
4) частичный ответ с лимфоцитозом

28. В зависимости от цели лечения выделяют следующие терапевтические группы пациентов:

1) пациенты подросткового возраста
2) пациенты с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний
3) пациенты старческого возраста с органной недостаточностью
4) пациенты преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний

29. Стандартом терапии первой линии у молодых пациентов c хорошим соматическим статусом является:

1) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб)
2) терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb)
3) использование моноклональных антител
4) монотерапия флударабином

30. Выбор терапии второй и последующих линий при хроническом лимфолейкозе зависит от:

1) клинической картины в рецидиве
1) времени наступления рецидива
1) возраста больного
1) терапии первой линии

31. К группе пациентов старческого возраста относятся больные с:

1) отсутствием сопутствующих заболеваний
2) органной недостаточностью
3) тяжелыми сопутствующими заболеваниями
4) невысокой ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной возрастом

32. Особенностями терапии обинутузумабом в сочетании с хлорамбуцилом (G-Clb) у пожилых пациентов со значимой коморбидностью  являются:

1) высокая частота инфекционных осложнений
2) быстрое разрушение клеток ХЛЛ и активация нормальных иммунных клеток
3) наибольшая частота ответа и полных ремиссий
4) высокая частота тяжелых инфузионных реакций

33. Методы реабилитации больных с хроническим лимфолейкозом включают в себя:

1) специальные методы реабилитации не существуют
2) ведение здорового образа жизни, исключающего избыточную инсоляцию и тепловые физиопроцедуры
3) реабилитацию при возникновении осложнений в течение основного заболевания в рамках соответствующих нозологий.
4) применение кинезиотерапии

34. Для лечения хронического лимфолейкоза у пожилых пациентов со значимой коморбидностью применяются:

1) хлорамбуцил в сочетании с ритуксимабом
2) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб)
3) монотерапия флударабином
4) дозоредуцированные режимы с флударабином и бендамустином в сочетании с ритуксимабом

35. К преимуществам ибрутиниба при лечении пациентов с хроническим лимфолейкозом группы высокого риска относятся:

1) снижение сроков проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при использовании препарата
2) высокая частота инфекционных осложнений
3) более высокая частота инфузионных реакций

36. К рекомендациям по лечению пациентов из группы высокого риска относят:

1) применение терапии ибрутинибом до прогрессии или непереносимой токсичности
2) проведение трансплантации в период максимального эффекта от терапии ибрутинибом
3) применение терапииофатумумабом до прогрессии или непереносимой токсичности
4) проведение аллогенной трансплантации костного мозга всем пациентам, у которых есть возможности для ее проведения (молодой соматически сохранный пациент, наличие донора или возможность подбора неродственного донора)

37. Распределение пациентов с хроническим лимфолейкозом на терапевтические группы зависит от:

1) определяется решением врача
2) психического состояния пациента
3) возраста пациента
4) соматического статуса

38. Эффективность терапии FCR у молодых пациентов с хроническим лимфолейкозом обусловлена:

1) эрадикацией минимальной остаточной болезни в большинстве случаев
2) токсичностью терапии
3) высокой частотой общего ответа на терапию
4) высокой частотой полных ремиссий

39. Тактика, рекомендованная для лечения медленно прогрессирующего хронического лимфолейкоза:

1) выжидательное наблюдение до появления показаний к терапии
2) применение поддерживающей терапии
3) немедленная трансплантация костного мозга
4) немедленное начало курса стандартной терапии

40. Злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых -лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке:

1) хронический миелоидный лейкоз
2) острый миелобластный лейкоз
3) острый лимфобластный лейкоз
4) хронический лимфолейкоз