Тест с ответами по теме «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме

«Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. 4-ю степень идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) определяют симптомы кровопотери

1) кровотечение, требующее переливания крови
2) кровотечения с возможным летальным исходом
3) кровохарканье
4) тяжелая кровопотеря

2. Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ромиплостим**, элтромбопаг**) рекомендуются при

1) неэффективности терапии 1-ой линии
2) осложнениях от ГКС и ВВИГ
3) перед плановым хирургическим вмешательством
4) подготовке к спленэктомии
5) противопоказаниях к спленэктомии

3. Алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) включает

1) инструментальную диагностику
2) комплексное лечение
3) лабораторную диагностику
4) реабилитацию
5) сбор анамнеза пациента
6) семейный анамнез
7) физикальное обследование

4. Алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) включает

1) генетическое консультирование
2) диагностику по показаниям, в том числе, повторную
3) комплексное лечение
4) лабораторную и инструментальную диагностику
5) реабилитацию
6) сбор анамнеза пациента и физикальное обследование

5. Аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников — мегакариоцитов — это

1) вторичная иммунная тромбоцитопения
2) геморрагический синдром
3) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
4) системная красная волчанка

6. В РФ заболеваемость идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) взрослого населения в среднем составляет

1) 1,06 / 100000 человек
2) 2,09 / 100000 человек
3) 3,09 / 100000 человек
4) 4,50 / 100000 человек

7. В патогенезе идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) большую роль играют

1) NK-клетки
2) В-лимфоциты
3) Т-лимфоциты
4) антитела IgG1 к ГП мембран тромбоцитов и мегакариоцитов
5) антитела IgG1 к ГП мембран тромбоцитов и моноцитов

8. Всем пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) наблюдение у гематолога рекомендуется

1) в течение 5 лет после спленэктомии
2) динамическое до наступления стойкой ремиссии
3) динамическое постоянное в течение всей жизни
4) после лечения по индивидуальным показаниям

9. Вторичная иммунная тромбоцитопения является симптомом

1) антифосфолипидного синдрома
2) инфекционного артрита
3) ревматизма
4) ревматоидного артрита
5) системной красной волчанки

10. Выраженная потеря крови характерна для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1) 1-й степени
2) 2-й степени
3) 3-й степени
4) 4-й степени

11. Диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) устанавливается на основании следующих критериев

1) гепатоспленомегалия
2) изолированная тромбоцитопения менее 100,0 х 106/л как минимум в двух последовательных анализах крови
3) изолированная тромбоцитопения менее 100,0 х 109/л как минимум в двух последовательных анализах крови
4) нормальные размеры селезенки
5) отсутствие морфологических и функциональных аномалий тромбоцитов
6) отсутствие патологии лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов
7) сниженные показатели гемоглобина

12. Динамическое наблюдение пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в III триместре беременности

1) возможно в случае отсутствия геморрагического синдрома
2) возможно в случае отсутствия кровотечений
3) не рекомендуется

13. Динамическое наблюдение пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в случае беременности

1) возможно только в I – II триместрах при отсутствии жалоб со стороны пациентки
2) возможно только в I – II триместрах, если геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л
3) возможно, если геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л
4) не рекомендуется

14. Для диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) необходимо наличие

1) всех диагностических критериев
2) не менее 2 диагностических критериев при выраженных симптомах
3) не менее 3 диагностических критериев
4) только теста на тромбоцитассоциированные антитела

15. Для исключения онкологических заболеваний, протекающих с тромбоцитопениями, рекомендуется консультация гинеколога и маммолога женщинам

1) всем пациенткам старше 45 лет
2) с мено- и метроррагиями
3) с отягощенным гинекологическим анамнезом
4) старше 60 лет

16. Для исключения онкологических заболеваний, протекающих с тромбоцитопениями, рекомендуется консультация уролога мужчинам

1) всем пациентам
2) с отягощенным урологическим анамнезом
3) старше 50 лет
4) старше 60 лет

17. Для самого быстрого купирования геморрагического синдрома рекомендуется ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин человеческий нормальный) курсом

1) 2 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2-5 последовательных введений; суточная доза от 0,4 г/кг до 1 г/кг массы тела
2) 4 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2 последовательных введения; суточная доза от 0,4 г/кг до 1 г/кг массы тела
3) 4 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2-5 последовательных введений; суточная доза от 0,5 г/кг до 1 г/кг массы тела

18. Заболеваемость идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) в мире варьирует

1) от 1,6 до 12,5 случаев на 100 000 населения в год
2) от 1,6 до 12,5 случаев на 500 000 населения в год
3) от 1,6 до 15,2 случаев на 100 000 населения в год
4) от 1,6 до 15,2 случаев на 500 000 населения в год

19. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) характеризуется

1) изолированной тромбоцитопенией ниже 100,0 х 109/л и наличием выраженного геморрагического синдрома
2) изолированной тромбоцитопенией ниже 100,0 х 109/л и наличием/отсутствием геморрагического синдрома различной степени выраженности
3) изолированной тромбоцитопенией ниже 150,0 х 109/л и наличием выраженного геморрагического синдрома
4) изолированной тромбоцитопенией ниже 150,0 х 109/л и наличием/отсутствием геморрагического синдрома различной степени выраженности

20. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является

1) вторичной иммунной тромбоцитопенией
2) первичной иммунной тромбоцитопенией

21. Иммунная тромбоцитопения, проявляющаяся как симптом других аутоиммунных заболеваний, является

1) вторичной
2) первичной

22. Инструментальная и иная диагностика при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП) проводится

1) всем пациентам в необходимом объеме по индивидуальным показаниям
2) только пациентам с клиническими проявлениями сопутствующей патологии
3) только пациентам с отягощенным диагнозом
4) только пожилым пациентам по показаниям

23. К резистентной форме идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) следует относить случаи

1) отсутствия или потери ответа после 2 и более курсов лекарственной терапии, требующие возобновления лечения
2) отсутствия или потери ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений
3) тяжелой ИТП, требующей увеличения дозировки используемых лекарственных средств
4) хронической прогрессирующей ИТП

24. К тяжелой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) относят случаи

1) определяющиеся отсутствием непосредственного ответа на спленэктомию, потерей ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений
2) отсутствия или потери ответа после 2 и более курсов лекарственной терапии, требующие возобновления лечения
3) сопровождавшиеся симптомами кровотечения в дебюте заболевания и потребовавшие назначения терапии, или случаи возобновления кровотечений с необходимостью проведения дополнительных терапевтических мероприятий, повышающих число тромбоцитов, или увеличения дозировки используемых лекарственных средств
4) сопровождавшиеся симптомами кровотечения в дебюте заболевания и потребовавшие назначения терапии, по продолжительности, продолжающиеся более 12 месяцев

25. Код по МКБ-10 идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

1) D69.0
2) D69.1
3) D69.2
4) D69.3

26. Лапароскопическая спленэктомия беременным пациенткам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) не показана до родоразрешения
2) показана в случае выраженного геморрагического синдрома
3) показана в случае кровотечения

27. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) выявляются

1) гепатоспленомегалия
2) изменения тромбоцитов лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов
3) отсутствие морфологических и функциональных аномалий тромбоцитов
4) отсутствие патологии лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов
5) сниженные показатели гемоглобина

28. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) для исключения других заболеваний гематологической и негематологической природы рекомендуется пункция костного мозга

1) всем пациентам
2) пациентам по показаниям
3) пациентам с ВИЧ
4) пациентам с подозрением на вторичные тромбоцитопении

29. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) для исключения других заболеваний гематологической и негематологической природы рекомендуется трепанобиопсия

1) всем пациентам
2) пациентам по показаниям
3) пациентам с ВИЧ
4) пациентам с подозрением на вторичные тромбоцитопении

30. Отсутствие геморрагического синдрома характерно для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1) 0-й степени
2) 1-й степени
3) 2-й степени

31. По длительности течения заболевания выделяют идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП)

1) впервые диагностированная с длительностью до 3 месяцев от момента диагностики
2) впервые диагностированная с длительностью до 6 месяцев от момента диагностики
3) персистирующая с длительностью 3-12 месяцев от момента диагностики
4) персистирующая с длительностью 3-6 месяцев от момента диагностики
5) хроническая с длительностью более 12 месяцев от момента диагностики
6) хроническая с длительностью более 6 месяцев от момента диагностики

32. Под временем ответа на терапию идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) подразумевают срок от начала терапии до

1) достижения ответа или полного ответа
2) достижения полного ответа
3) клинической компенсации
4) полного выздоровления

33. Показания для плановой госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) геморрагический синдром III-IV степени
2) наличие отягощающих состояние пациентов сопутствующих заболеваний
3) осложнения от проводимой терапии
4) спленэктомия
5) терапия ГКС в высоких дозах
6) тромбоцитопения не более 20,0х109/л

34. Показания для экстренной госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) геморрагический синдром III-IV степени
2) наличие отягощающих состояние пациентов сопутствующих заболеваний
3) осложнения от проводимой терапии
4) спленэктомия
5) терапия ГКС в высоких дозах
6) тромбоцитопения не более 20,0х109/л

35. Показания к выписке пациента из стационара

1) возможность амбулаторного наблюдения
2) желание пациента при условии улучшения состояния
3) купирование геморрагического синдрома
4) окончание курса терапии
5) окончание курса терапии при условии улучшения состояния

36. Показания к спленэктомии при впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1) затяжные сроки времени ответа (более 8 недель)
2) при отсутствии / потере ответа на терапию 1-ой линии
3) при тяжелых некупируемых обострениях ИТП у беременных женщин в I-II триместрах
4) резистентность к ГКС терапии

37. При ведении пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в I триместре беременности рекомендовано динамическое наблюдение в случае

1) геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л
2) геморрагический синдром слабо выражен, тромбоциты не ниже 50,0 x 109/л
3) отсутствие жалоб со стороны пациентки
4) отсутствие кровотечений

38. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) на герпес-вирусы следует проводить при

1) отрицательных серологических тестах
2) отсутствии ответа на 2 курса терапии
3) подозрении на латентную инфекцию или персистенцию вируса
4) подозрении на рецидив
5) положительных серологических тестах
6) хронической прогрессирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

39. Рекомендована схема лечения беременных пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) ВВИГ (0,4 г/кг от 2-5 введений до максимальной дозы 2 мг/кг); ГКС (0,5 мг/кг или малые дозы 10-30 мг)

1) всем пациенткам с III семестра до родоразрешения
2) всем пациенткам с геморрагическим синдромом
3) пациенткам в случае кровотечения
4) пациенткам в случае кровотечения перед родоразрешением

40. Рекомендуемый график диспансерного наблюдения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) контроль 2 раза в год в течение 5 лет с последующим урежением частоты визитов
2) контроль 2 раза в год в течение всей жизни
3) при достижении ремиссии контроль 1-2 раза в год в течение всей жизни
4) при достижении ремиссии контроль 1-2 раза в год с последующим урежением частоты визитов

41. С осторожностью следует применять ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин человеческий нормальный) у пациентов

1) беременные в III триместре
2) пожилого возраста
3) с аллергическими реакциями
4) с гипертонической болезнью
5) с тромбозами

42. С целью быстрой остановки кровотечений всем пациентам рекомендуется проведение пульс-терапии

1) дексаметазоном**по 40 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2 недели, 3-4 цикла
2) дексаметазоном**по 40 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2-4 недели, 1-4 цикла
3) дексаметазоном**по 50 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2 недели, 3-4 цикла
4) дексаметазоном**по 50 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 4 недели, 1-4 цикла

43. Тромбоцитопения – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже

1) 150,0х106/л
2) 150,0х109/л
3) 160,0х106/л
4) 160,0х109/л

44. УЗИ щитовидной железы, определение уровней тиреотропного гормона при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП) рекомендуется

1) всем пациентам
2) только пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции щитовидной железы
3) только пациентам с отягощенным диагнозом
4) только пожилым пациентам (старше 60 лет) по показаниям

45. Фитотерапия беременным пациенткам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) не показана
2) показана в случае клинической компенсации
3) показана в состоянии ремиссии
4) показана только в I – II триместрах

46. Форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), определяющаяся отсутствием непосредственного ответа на спленэктомию, потерей ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений

1) резистентная
2) рефрактерная
3) тяжелая
4) хроническая

47. Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

1) входит в список орфанных заболеваний
2) определяется отсутствием непосредственного ответа на спленэктомию
3) характеризуется распространенностью не более 10 случаев заболевания на 10 000 населения
4) характеризуется распространенностью не более 10 случаев заболевания на 100 000 населения
5) является жизнеугрожающим состоянием

48. Частота динамического наблюдения гематологом беременных пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) должна составлять

1) 1 раз в 1-2 недели
2) 1 раз в месяц
3) не менее 2 раз в триместр

49. Частота жизнеугрожающих кровоизлияний при выраженном геморрагическом синдроме

1) не превышает 0,25%
2) не превышает 0,5%
3) превышает 0,5%
4) превышает 1,5%

50. Эффективность первого курса ГКС терапии ИТП составляет

1) 70-80% на фоне достаточной ремиссии
2) 70-80% на фоне нестабильной ремиссии
3) 80-90% на фоне достаточной ремиссии
4) 80-90% на фоне нестабильной ремиссии

51. Эффективность проведенной терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) оценивается как отсутствие ответа по следующим критериям

1) количество тромбоцитов менее 30,0х109/л
2) количество тромбоцитов менее 50,0х109/л
3) продолжающееся кровотечение
4) увеличение начального количества тромбоцитов менее, чем в 2 раза