Тест с ответами по теме «Клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме

«Клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В каких случаях при ревматоидном артрите целесообразно назначение комбинированной терапии метотрексата с другими стандартными базисными противовоспалительными препаратами?

1) при высокой активности заболевания
2) при наличии интерстициальных заболеваний легких
3) при резистентности к монотерапии метотрексатом
4) у пациентов c ранним ревматоидным артритом, имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза

2. В каких случаях целесообразно назначение ритуксимаба пациентам с ревматоидным артритом?

1) в период беременности
2) пациентам с серопозитивным по РФ и/или АЦЦП
3) при внесуставных проявлениях ревматоидного артрита или его сочетании с другими аутоиммунными нарушениями
4) при наличии у пациента хронического вирусного гепатита С

3. В каких суставах обнаруживаются ранние рентгенологические признаки ревматоидного артрита?

1) 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах
2) височно-нижнечелюстном суставе
3) суставах запястий
4) тазобедренных суставах
5) шиловидных отростках локтевых костей

4. В каких суставах при ревматоидном артрите выявляются костные анкилозы?

1) 2-5-х запястно-пястных суставах
2) дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп
3) лучезапястных суставах
4) межзапястных суставах

5. В каких суставах при ревматоидном артрите характерны симметричные рентгенологические изменения?

1) височно-нижнечелюстной
2) плюснефаланговых суставах
3) проксимальных межфаланговых суставах
4) пястно-фаланговых суставах

6. Для подтверждения диагноза установления стадии и оценки прогрессирования деструкции суставов при ревматоидном артрите необходима рентгенография

1) дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
2) коленных суставов
3) проксимальных межфаланговых суставов стоп
4) пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов

7. Для постановки диагноза ревматоидный артрит необходимо:

1) исключить другие заболевания, приведшие к воспалительным изменениям суставов
2) определить наличие у больного хотя бы одного припухшего сустава
3) определить уровень толерантности к глюкозе
4) провести мониторинг ответа на терапию

8. Какая симптоматика характерна для болезни Стилла?

1) анемия
2) гиперпигментация кожи нижних конечностей
3) сочетание артрита и макулопапулёзной сыпи
4) спленомегалия

9. Какие заболевания относят к внесуставным (системным) проявлениям ревматоидного артрита?

1) кожный васкулит
2) нейропатия
3) поражение глаз
4) уретрит

10. Какие изменения характерны для 1-ой рентгенологической стадии ревматоидного артрита?

1) единичные кистовидные просветления костной ткани
2) единичные эрозии суставных поверхностей
3) незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах
4) субхондральный остеосклероз

11. Какие изменения характерны для 3-ей рентгенологической стадии ревматоидного артрита?

1) множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более)
2) остеофиты на краях суставных поверхностей
3) подвывихи и вывихи суставов
4) субхондральный остеосклероз

12. Какие клинические ситуации являются противопоказаниями к назначению генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите?

1) активные инфекции
2) иммунодефицитные состояния
3) синдром Пейтца-Егерса
4) системная красная волчанка

13. Какие методы лабораторной диагностики используются при установке диагноза ревматоидного артрита?

1) общий и биохимический анализ крови
2) определение креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы
3) определение маркеров вирусов гепатита В, С и вируса иммунодефицита человека
4) определение ревматоидных факторов и АТ к цитруллинированным белкам

14. Какие немедленные нежелательные реакции могут возникнуть на фоне приема генно-инженерных биологических препаратов?

1) оппортунистические инфекции
2) реакции немедленной гиперчувствительности (анафилаксия)
3) реакции, связанные синтезом анти-лекарственных антител (АЛА), которые обусловлены иммуногенностью ГИБП
4) стандартные инфузионные реакции

15. Какие осложнения наблюдаются при ревматоидном артрите?

1) вторичный артроз
2) вторичный системный амилоидоз
3) мезентериальный тромбоз
4) туннельные синдромы

16. Какие основные группы препаратов применяют для лечения ревматоидного артрита?

1) базисные противовоспалительные препараты
2) генно-инженерные биологические препараты
3) нестероидные противовоспалительные препараты
4) препараты, содержащие витамин В12

17. Какие препараты относятся к группе генно-инженерных биологических препаратов?

1) адалимумаб
2) метотрексат
3) сульфасалазин
4) тоцилизумаб

18. Какие проявления характерны для развернутой и финальной стадии ревматоидного артрита?

1) множественные эрозии, склероз и анкилоз лобкового симфиза, грудинно-ключичных и грудинно-реберных суставов
2) подвывихи в области атлантоаксиального сустава
3) поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки»
4) ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов

19. Какие симптомы характерны для начала заболевания ревматоидным артритом?

1) анемия
2) полиартрит
3) субфебрильная температура
4) утренняя скованность в суставах

20. Какие ситуации являются показанием к хирургическому лечению ревматоидного артрита?

1) наличие резистентного к медикаментозной терапии синовита конкретных суставов
2) развитие деформаций конкретных суставов
3) ранние признаки развития ревматоидного артрита
4) стойкий болевой синдром и нарушение функции

21. Какие факторы могут провоцировать обострение ревматоидного артрита?

1) артериальная гипертензия
2) интеркуррентные инфекции
3) ношение неудобной обуви
4) стресс

22. Какие характеристики верны для группы нестероидных противовоспалительных средств?

1) не влияют на прогрессирование деструкции суставов, прогноз заболевания
2) не вызывают тяжелые нежелательные реакции
3) оказывают хороший симптоматический (анальгетический) эффект
4) препараты данной группы можно назначать беспрерывно

23. Какие характеристики определяют III функциональный класс ревматоидного артрита?

1) ограничена непрофессиональная деятельность
2) ограничена профессиональная деятельность
3) сохранена профессиональная деятельность
4) сохранено самообслуживание

24. Каким специалистом должен быть верифицирован ревматоидный артрит?

1) ревматологом
2) терапевтом
3) травматологом-ортопедом
4) хирургом

25. Какое заболевание органов грудной клетки, которое может быть причиной поражения суставов, необходимо дифференцировать с ревматоидным артритом?

1) аллергический альвеолит
2) злокачественное новообразование
3) кистозная гипоплазия легких
4) муковисцидоз

26. Какое исследование необходимо выполнить перед назначением метотрексата?

1) КТ органов брюшной полости
2) ЭКГ, ЭХО-КГ
3) исследование лабораторных параметров
4) рентгенографическое исследование грудной клетки

27. Какой длительностью болезни определяется развернутая стадия ревматоидного артрита?

1) 2 года и свыше, при наличии выраженной деструкции суставов
2) более 1 года при наличии типичной симптоматики
3) до 6 месяцев
4) от 6 месяцев до 1 года

28. Какой длительностью болезни определяется ранняя стадия ревматоидного артрита?

1) 2 года и свыше
2) до 10 лет
3) до 6 месяцев
4) от 6 месяцев до 1 года

29. Какой индекс используется для оценки активности ревматоидного артрита?

1) Asdas
2) Basdai
3) DAS28
4) Mases

30. Какой степени активности ревматоидного артрита соответствует индекс DAS28=4.0?

1) высокая активность
2) низкая активность
3) ремиссия
4) средняя активность

31. Какому функциональному классу ревматоидного артрита соответствует ситуация – «сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность»?

1) I функциональный класс
2) II функциональный класс
3) III функциональный класс
4) IV функциональный класс

32. Когда рекомендована постепенная отмена нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов (ГК)?

1) НПВП и ГК применяются пожизненно во всех случаях
2) при достижении стойкой ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца
3) при достижении стойкой ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев
4) при увеличении СОЭ и СРБ

33. Пик начала заболевания ревматоидным артритом приходится на возраст

1) 40-55 лет
2) 60-70 лет
3) до 16-17 лет
4) до 30 лет

34. Прием какого препарата обязателен на фоне лечения метотрексатом при ревматоидном артрите?

1) витамина В12
2) индометацина
3) рибофлавина
4) фолиевой кислоты

35. С какой целью выполняется рентгенография кистей и дистальных отделов стоп при ревматоидном артрите?

1) для оценки прогрессирования деструкции суставов
2) для подтверждения диагноза
3) для установления стадии ревматоидного артрита
4) с лечебной целью

36. С какой частотой необходимо проводить рентгенограммы кистей и дистальных отделов стоп больным при ревматоидном артрите?

1) ежегодно
2) каждые 6 месяцев
3) необходимо только при первичном обследовании
4) раз в 5 лет

37. С какой частотой при ревматоидном артрите необходимо контролировать эффективность терапии?

1) каждые 1-3 месяца
2) каждые 2-4 недели
3) через 18 месяцев
4) через 6 месяцев

38. Сколько выделяют рентгенологических стадий по Штейнброкеру?

1) I-IХ стадии
2) I-II стадии
3) I-III стадии
4) I-IV стадии

39. Укажите начальную дозу метотрексата при лечении ревматоидного артрита

1) 10-15 мг/неделю
2) 120 мг/неделю
3) 30-35 мг/неделю
4) 5 мг/неделю

40. Укажите основные цели инструментальной диагностики ревматоидного артрита:

1) верификация диагноза ревматоидный артрит на поздней стадии болезни
2) выявление ранних структурных повреждений, которые позволяют уточнить диагноз
3) оценка темпов прогрессирования структурных повреждений с прогностическими целями
4) снижение риска развития сопутствующих заболеваний

41. Укажите сроки появления основных рентгенологических симптомов ревматоидного артрита:

1) в течение 2-3 недели
2) спустя 5 лет от начала заболевания
3) через 10-15 лет
4) через несколько месяцев (до 1 года) от начала заболевания

42. Укажите характерные ультразвуковые признаки поражения суставов при ревматоидном артрите:

1) наличие выпота в суставе
2) нарушение контура суставной поверхности
3) при ультразвуковом исследование визуализация не возможна
4) утолщение синовиальной оболочки

43. Что характерно для синдрома Фелти?

1) внесуставные проявления
2) гепатомегалия
3) нейтропения
4) сочетанные пороки сердца

44. Что является наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита?

1) динамика показателей активности ревматоидного процесса
2) повышении концентрации АЛТ/АСТ
3) прогрессирование деструкции суставов
4) улучшение качества жизни

45. Что является основной целью фармакотерапии ревматоидного артрита?

1) достижение ремиссии (или низкой активности)
2) обезболивание
3) полное излечение
4) снижение АЛТ/АСТ и креатинина крови

46. Что является факторами риска для развития нежелательных реакций при назначении метотрексата для лечения ревматоидного артрита?

1) артериальные тромбозы в анамнезе
2) вирусный гепатит В и С
3) миома матки у женщин
4) прием алкоголя