Тест с ответами по теме
«Коарктация аорты у новорожденных и грудных детей»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Z-score представляет собой количество стандартных отклонений от
1) среднего значения у больных детей
2) среднего значения у детей
3) среднего значения у детей без кардиоваскулярной патологии с соответствующей исследуемому случаю поверхностью тела
4) среднего значения у недоношенных детей
- В задачу стандартного пульсоксиметрического скрининга входит выявление детей с пороком сердца среди
1) клинически здоровых новорожденных
2) недоношенных до 36 недель гестации
3) новорожденных с минимальными клиническими симптомами порока сердца
4) новорожденных с пренатально заподозренной патологией
- В каком сегменте сосуда локализовано сужение у новорожденных и грудных детей с коарктации аорты в подавляющем большинстве случаев?
1) в брюшной аорте
2) в восходящей аорте
3) в грудной аорте
4) в перешейке аорты
- В стандартный пульсоксиметрический скрининг новорожденных, предложенный Американской Академией Педиатрии, входит
1) измерение насыщения крови кислородом и артериального давления на всех конечностях
2) измерение насыщения крови кислородом и артериального давления на правой руке и ноге
3) пульсоксиметрия на всех конечностях
4) пульсоксиметрия на правой руке и ноге
- Главным отличием коарктации аорты от перерыва дуги аорты является
1) гипоплазия одного из сегментов аорты
2) наличие диастаза между сегментами дуги аорты
3) непрерывность стенки аорты
4) сохранение просвета аорты
- Градиент систолического давления между верхними и нижними конечностями у новорожденного ребенка ниже 15 мм рт. ст.
1) исключает диагноз коарктации аорты
2) не имеет значения в диагностике коарктации аорты
3) не исключает диагноз коарктации аорты
4) подтверждает диагноз коарктации аорты
- ИВЛ у новорожденного с КоАо и дуктус-зависимым системным кровотоком рекомендуется проводить в режиме
1) не рекомендуется проводить
2) нормовентиляции
3) умеренной гипервентиляции
4) умеренной гиповентиляции
- К отрицательным эффектам транслюминальной баллонной ангиопластики КоАо у новорожденного следует отнести
1) возможность полного удаления дуктальной ткани
2) возможность применения при протяженной гипоплазии дуги аорты
3) высокую частоту развития рекоарктаций аорты
4) короткое время пережатия Ао
- К положительному эффекту истмопластики аорты заплатой следует отнести
1) возможность полного удаления дуктальной ткани
2) исключение кольцевого шва Ао
3) низкую частоту рекоарктаций аорты
4) низкую частоту формирования аневризм аорты
- К положительному эффекту истмопластики аорты левой подключичной артерией по de Mendonca следует отнести
1) возможность полного удаления дуктальной ткани
2) низкую частоту развития рекоарктаций аорты
3) низкую частоту формирования аневризм аорты
4) сохранение артериального питания левой руки
- К ранним симптомам коарктации аорты у новорожденных относятся
1) вялость, бледность кожных покровов
2) полиорганная недостаточность
3) прогрессирующая одышка и тахикардия
4) снижение пульсации бедренных артерий
- К хирургическим осложнениям резекции КоАо относится
1) пневмония
2) полиорганная недостаточность
3) хилоторакс
4) язвенно-некротический энтероколит
- Какие типы коарктации аорты бывают?
1) дуктальная коарктация
2) постдуктальная коарктация
3) предуктальная коарктация
4) юкстадуктальная коарктация
- Какой из нижеперечисленных пороков наиболее часто пропускается при пренатальном скрининге?
1) дефект межжелудочковой перегородки
2) единственный желудочек сердца
3) коарктация аорты
4) синдром гипоплазии левых отделов сердца
- Какой из перечисленных способов лечения создает наилучшие условия для адекватного роста дуги аорты у новорожденного с коарктацией?
1) баллонная ангиопластика коарктации аорты
2) истмопластика
3) расширенный анастомоз «конец-в-конец»
4) стентирование коарктации аорты
- Какой метод трехмерной визуализация аорты предпочтительнее у новорожденных?
1) катетерная ангиография
2) контрастная мультиспиральная компьютерная томография
3) магнитно-резонансная томография
4) трансторакальная эхокардиография
- На каком сроке беременности при пренатальном ультразвуковом скрининге гипердиагностика коарктации аорты встречается чаще?
1) в 1 триместре
2) в 3 триместре
3) во 2 триместре
4) не связано со сроком беременности
- Наиболее ожидаемое осложнение введения ПГЕ 1 у новорожденного
1) гипертермия
2) легочно-артериальная гипертензия
3) лейкопения
4) угнетение дыхания
- Одной из причин низкой диагностической ценности постнатальных скрининговых программ в территориальных центрах III уровня является
1) низкий уровень пренатальной диагностики
2) позднее выполнение скрининга
3) раннее выполнение скрининга
4) раннее выявление клинических проявлений порока
- Оптимальным из нижеперечисленных способов устранения КоАо у новорожденного является
1) истмопластика заплатой
2) истмопластика левой подключичной артерией
3) резекция с анастомозом «конец-в-конец»
4) резекция с расширенным косым анастомозом «конец-в-конец»
- Основным побочным эффектом введения ПГЕ1 является
1) легочная гипертензия
2) олигурия
3) прогрессирующая одышка и тахикардия
4) системная гипотония
- Первичная инструментальная диагностика КоАо основана на
1) катетерной ангиокардиографии
2) магнитно-резонансной томографии
3) трансторакальной ЭХОКГ с допплерографией
4) чреспищеводной ЭХОКГ
- По современным представлениям дуга аорты гипоплазирована в следующих случаях
1) Z-score одного из сегментов дуги аорты ниже -2
2) диаметр проксимальной дуги аорты составляет 50% от диаметра восходящей
3) диаметр проксимальной дуги аорты составляет 70% от диаметра восходящей
4) диаметр проксимальной дуги аорты составляет: вес ребенка в кг +1
- Показаниями к резекции КоАо с анастомозом «конец-в-бок» является
1) гипоплазия перешейка аорты
2) наличие у ребенка противопоказаний к искусственному кровообращению
3) протяженная гипоплазия проксимальной дуги аорты
4) тубулярная (на протяжении) коарктация аорты
- Пренатальным скринингом выявляется около
1) 1/2 новорожденных с коарктацией аорты
2) 1/3 новорожденных с коарктацией аорты
3) 2/3 новорожденных с коарктацией аорты
4) 3/4 новорожденных с коарктацией аорты
- При коарктации аорты с дуктус-зависимым системным кровотоком ПГЕ 1 назначается с целью
1) поддержания системного кровотока
2) снижения общего периферического сосудистого сопротивления
3) улучшения легочного кровотока
4) улучшения мозгового кровотока
- Проведение стандартного пульсоксиметрического скрининга способно
1) выявить всех детей с коарктацией аорты
2) выявить всех детей с критическими пороками сердца
3) выявить часть детей с коарктацией аорты
4) не способен выявить ни одного ребенка с КоАо
- Пульсоксиметрический скрининг новорожденного считается положительным при разнице насыщения между ногой и правой рукой
1) < 3%
2) > 3%
3) > 5%
4) ≤ 3%
- Пульсоксиметрический скрининг новорожденного считается положительным при сатурации на правой руке
1) < 90%
2) < 95%
3) ≤ 95%
4) ≥ 95%
- Ребенок после успешной резекции коарктации аорты с расширенным косым анастомозом «конец-в-конец» рассматривается как
1) нуждающийся в контроле кардиолога в течение 1 года после операции
2) нуждающийся в контроле кардиолога до 18 лет
3) нуждающийся в пожизненном контроле кардиолога
4) полностью вылеченный
- Самой частой ассоциированной с КоАо аномалией является
1) двустворчатый аортальный клапан
2) дефект межжелудочковой перегородки
3) тетрада Фалло
4) транспозиция магистральных артерий
- Способом экстренной паллиативной помощи новорожденному с критической КоАо и Z-score проксимальной дуги аорты «-5», тяжелой сопутствующей патологией является
1) гибридное стентирование ОАП и суживание ветвей легочной артерии
2) резекция анастомозом «конец-в-бок»
3) стентирование КоАо
4) транслюминальная баллонная ангиопластика
- Стентирование критической КоАо у новорожденного
1) обеспечивает надежный долговременный эффект
2) позволяет отсрочить выполнение резекции у ребенка с тяжелой сопутствующей патологией
3) эффективно только при локальной коарктации аорты
4) является операцией выбора у новорожденных
- Транслюминальная баллонная ангиопластика у новорожденного с критической КоАо применяется
1) для расширения проксимальной дуги аорты
2) для стабилизации состояния и подготовки к хирургии ребенка с полиорганной недостаточностью
3) для устранения КоАо
4) для устранения гипоплазии дуги аорты