Тест с ответами по теме «Лечение впервые диагностированной множественной миеломы»

Тест с ответами по теме

«Лечение впервые диагностированной множественной миеломы»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Больной 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа. Какой терапевтический подход рекомендован в качестве 1 этапа лечения?

1) бортезомиб-содержащие схемы (VCD или PAD)
2) локальная лучевая терапия (40 Гр) на область плазмоцитомы черепа
3) полихимиотерапия: М2 / DCEP / DHAP

2. Включена ли аутологичная трансплантация в программу терапии больных множественной миеломой?

1) применяется для сохранных больных до 65-70 лет
2) применяется только в качестве терапии «спасения»
3) применяется только пациентам из группы высокого цитогенетического риска
4) проведение ауто-ТГСК не показано при множественной миеломе

3. Возможные пути введения бортезомиба

1) внутривенный
2) пероральный
3) подкожный

4. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, не являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ

1) DHAP
2) MP
3) MPT
4) VCD
5) VMP

5. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ

1) MP
2) PAD
3) VCD
4) VRD
5) VTD

6. Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ?

1) бортезомиба
2) глюкокортикостероидов
3) леналидомида
4) мелфалана

7. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 1 степени, развившейся после 1 курса VCD?

1) бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии
2) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю
3) режим дозирования не изменяется

8. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 2 степени с болевым синдромом, развившейся после 1 курса VCD?

1) бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии
2) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю
3) режим дозирования не изменяется

9. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 3 степени с нарушением функции, развившейся после 1 курса VCD?

1) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю
2) режим дозирования не изменяется
3) требуется отмена бортезомиба

10. Какая схема индукционной терапии показана пациентке 60 лет с диализ-зависимой почечной недостаточностью?

1) Rd в полных дозах
2) Rd с редукцией дозы леналидомида
3) VCD в полных дозах
4) VCD с редукцией доз

11. Какая схема предтрансплантационного кондиционирования наиболее часто применяется в настоящее время больным множественной миеломой?

1) бусульфан + мелфалан
2) мелфалан + тотальное облучение тела
3) мелфалан 100 мг/м²
4) мелфалан 200 мг/м²

12. Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?

1) глюкокортикостероиды
2) иммуномодуляторы
3) ингибиторы JAK2
4) ингибиторы протеасом
5) ингибиторы тирозинкиназы

13. Какие критерии важны для решения вопроса, является ли больной кандидатом на ауто-ТГСК?

1) возраст
2) количество плазматических клеток в миелограмме в дебюте заболевания
3) соматический статус
4) сопутствующая патология
5) тип секреции парапротеина

14. Какие осложнения чаще наблюдаются у больных после кондиционирования бусульфан + мелфалан по сравнению с больными, получившими мелфалан 200 мг/м2?

1) мукозиты
2) неврологические нарушения
3) печеночная токсичность
4) пневмонии
5) фебрильная нейтропения

15. Какие схемы индукционной терапии в РФ предпочтительны больному множественной миеломой с кардиальной патологией?

1) PAD
2) VCD
3) VD
4) VRD
5) VTD

16. Какие факторы могут вызвать неудачу мобилизации СКК?

1) большое количество курсов терапии с включением мелфалана и леналидомида
2) гиперклеточный костный мозг по данным трепанобиопсии
3) наличие цитогенетических аномалий высокого риска
4) проведение лучевой терапии

17. Какой препарат использовался в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК при множественной миеломе в 90 годы прошлого столетия?

1) α-интерферон
2) бендамустин
3) мелфалан
4) цитарабин

18. На фоне индукции у сохранной больной 58 лет развилась токсическая полинейропатия 4 ст, что привело к переводу на леналидомид-содержащие режимы. Возможно ли выполнение ауто-ТГСК данной больной?

1) выполнение ауто-ТГСК возможно только при наличии токсической полинейропатии 1-2 степени
2) выполнение ауто-ТГСК возможно, токсическая полинейропатия не является противопоказанием
3) трансплантация не показана

19. Наиболее частые побочные эффекты леналидомида

1) артралгии и миалгии
2) нейтропения
3) рвота
4) сыпь
5) тромбозы

20. Распространенная схема индукционной терапии до внедрения бортезомиба в лечение множественной миеломы

1) BEAM
2) Rd
3) VAD

21. Сколько курсов рекомендовано провести перед мобилизацией ГСКК?

1) воздержаться от проведения курсов до сбора СКК
2) восемь-десять курсов
3) один-два курса
4) четыре-шесть курсов

22. Требуется ли динамическое наблюдение больным множественной миеломой по окончании программы лечения?

1) не требуется, если полностью реализована программа терапии
2) требуется в случае отсутствия полной ремиссии по окончании терапии
3) требуется всегда, так как необходима своевременная диагностика рецидива

23. У больного 64 лет после 6 курсов VCD достигнута стабилизация множественной миеломы, дальнейшая тактика?

1) длительная полихимиотерапия (М2, MP)
2) еще 2-3 курса VCD
3) переход на 2 линию терапии
4) сбор СКК и ауто-ТГСК

24. У больного диагностирована множественная миелома с плазмоцитомой Th4. В связи со сдавлением опухолью спинного мозга выполнена стабилизирующая операция, больной выписан из нейрохирургического отделения. Когда показано начало специфического лечения?

1) незамедлительно
2) после полного регресса неврологического дефицита
3) через месяц после операции

25. У больного после 2 курсов VCD — прогрессия заболевания. Какова тактика?

1) проведение еще 2 курсов VCD
2) проведение курсов RD
3) проведение курсов VRD

26. У больной множественной миеломой из группы высокого цитогенетического риска после 1 ауто-ТГСК достигнута частичная ремиссия. Наиболее эффективная тактика лечения

1) 2 ауто-ТГСК
2) динамическое наблюдение
3) поддерживающая терапия α-интерфероном
4) реиндукционные курсы

27. У первичного больного множественной миеломой 55 лет в анамнезе тромбоз глубоких вен нижней конечности. С каких схем индукции следует начать лечение в РФ?

1) PAD
2) VCD
3) VRD
4) VTD

28. У первичного больного множественной миеломой с выраженной анемией, гиперкальциемией, болевым синдромом в костях выявлена очаговая пневмония. Когда показано начало противоопухолевого лечения?

1) незамедлительно на фоне проводимой антимикробной терапии
2) после достижения нормотермии
3) после купирования инфекционных осложнений

29. У первичного больного множественной миеломой тяжелая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии. Когда начинать лечение?

1) незамедлительно
2) после нескольких процедур гемодиализа при повышении СКФ
3) после полного восстановления почечной функции и прекращения гемодиализа

30. Укажите определение «тандемной ауто-ТГСК»

1) вторая трансплантация, выполненная больному множественной миеломой, у которого после 1 ауто-ТГСК достигнута полная ремиссия
2) вторая трансплантация, выполненная через 12 мес. после проведения первой трансплантации
3) вторая трансплантация, которая выполняется без проведения предтрансплантационного кондиционирования
4) исходно запланированная вторая трансплантация, выполненная в течение 6 месяцев от момента проведения первой трансплантации