Тест с ответами по теме «Осложнения в раннем периоде после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток»

Тест с ответами по теме

«Осложнения в раннем периоде после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В какие сроки после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток развивается идиопатический пневмонический синдром?

1) 3-4 дня
2) 7-8 дней
3) 18-21 день
4) более месяца

2. В какой дозе назначают метилпреднизолон при терапии синдрома приживления?

1) 10 мг/сут
2) 20 мг/сут
3) 2 мг/кг/сут
4) 0,5 мг/кг/сут
5) 1 мг/кг/сут

3. В качестве терапии синдрома приживления используют

1) будесонид
2) месалазин
3) дексаметазон
4) метилпреднизолон

4. В лечении идиопатического пневмонического синдрома не используют

1) инвазивную/неинвазивную вентиляцию легких
2) циклофосфамид
3) антибактериальные препараты
4) глюкокортикостероиды

5. Веноокклюзионная болезнь подразумевает токсическое повреждение печени на уровне

1) печеночных вен
2) печеночных венул
3) воротной вены
4) синусоидов

6. Диагноз веноокклюзионной болезни устанавливается после проведения дифференциальной диагностики и исключения

1) аутоиммунного гепатита
2) вирусного гепатита
3) первичного билиарного цирроза
4) болезни Жильбера

7. Диагностические критерии идиопатического пневмонического синдрома

1) отсутствие почечной недостаточности
2) подтвержденное отсутствие инфекции
3) бронхоспазм
4) распространенное интерстициальное поражение легких

8. Диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров

1) быстропрогрессирующая гиперальбуминемия
2) прибавка массы тела на 3% и более за счет задержки жидкости в течение 72 часов
3) отсутствие эффекта от терапии петлевыми диуретиками
4) наличие предшествующей почечной недостаточности

9. Дифференциальную диагностику посттрансплантационной тромботической микроангиопатии проводят с

1) РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») с поражением печени
2) гемолинической анемией
3) гемолитическим кризом при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ)
4) тромботической тромбоцитопенической пурпурой

10. Для лечения посттрансплантационной тромботической микроангиопатии не используют

1) блинатумомаб
2) экулизумаб
3) даротумумаб

11. Идиопатический пневмонический синдром не встречается

1) при неродственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток
2) при трансплантациях аутологичных гемопоэтических клеток
3) при родственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток

12. К малым критериям синдрома приживления трансплантата по Spitzer относятся

1) кожная сыпь
2) нарушение функции печени, почек
3) увеличение массы тела
4) транзиторная энцефалопатия
5) высокая лихорадка неясной этиологии, резистентная к антибактериальной терапии

13. К методам преодоления несостоятельности трансплантата относят

1) применение иммуносупрессантов
2) антибатериальную терапию
3) применение миелоаблативных режимов кондиционирования
4) профилактику вирусных инфекций

14. К факторам риска посттрансплантационной тромботической микроангиопатии относится

1) острая РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») II-IV степени
2) возраст пациента более 50 лет
3) HLA- совместимый донор
4) назначение ингибиторов сиролимуса в качестве профилактики реакции «трансплантат против хозяина»

15. К факторам риска развития геморрагического цистита относятся

1) тромбоцитопения
2) старший возраст реципиента
3) заболевания мочевыводящей системы до трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
4) анемия
5) неродственная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток

16. К факторам риска развития синдрома приживления относят

1) использование мелфалана в кондиционировании
2) стволовые клетки крови как источник трансплантата
3) использование ростовых факторов
4) использование такролимуса в качестве профилактики РТПХ (реакции «трансплантат против хозяина»)

17. Как часто встречается отторжение трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1) 10%
2) 5%
3) 20%
4) 7%

18. Как часто развивается синдром приживления трансплантата?

1) до 40% случаев
2) до 5% случаев
3) до 25% случаев
4) до 15 % случаев

19. Какая степень тяжести по критериям Droller M. Выставляется пациенту при макрогематурии со сгустками?

1) I
2) II
3) III
4) IV

20. Какие из нижеприведенных осложнений являются частыми у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1) острый холецистит
2) инфекционные осложнения
3) диспепсический синдром (тошнота, рвота)
4) несостоятельность трансплантата

21. Какой антибиотик рекомендуется назначить при BK-ассоциированных цитститах?

1) ванкомицин
2) ципрофлоксацин
3) даптомицин
4) цефотаксим

22. Классификация веноокклюзионной болезни (ВОБ)

1) персистирующая веноокклюзионная болезнь
2) классическая веноокклюзионная болезнь
3) поздняя веноокклюзионная болезнь
4) веноокклюзионная болезнь и полиорганная недостаточность
5) ранняя веноокклюзионная болезнь

23. Наиболее эффективным подходом в терапии несостоятельности трансплантата является

1) введение Г-КСФ/ГМ-КСФ (гранулоцитарный-колониестимулирующий фактор) / (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)
2) введение цитарабина
3) терапия эльтромбопагом
4) терапия иммуноглобулином

24. Необходимые исследования для дифференциальной диагностики поражения толстой и тонкой кишки

1) ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследование кала на наличие вирусов
2) ирригоскопическое исследование
3) эндоскопическое исследование кишечника
4) биопсия кишечника и гистологическое исследование

25. Основные диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров

1) отечный синдром
2) отсутствие предшествующей почечной недостаточности
3) увеличение массы тела на 3% и более в течение 24 часов
4) неэффективность применения петлевых диуретиков

26. Основные проявления орального мукозита

1) изменение вкуса и чувствительности
2) боль
3) отечность нижних конечностей
4) гиперсаливация

27. Перечислите Сиэтлские критерии веноокклюзионной болезни

1) асцит и/или необъяснимая прибавка массы тела
2) телеангиоэктазии
3) гепатомегалия или боль в правом подреберье
4) желтуха
5) пальмарная эритема

28. Поздний геморрагический цистит связан с

1) бактериальной инфекцией
2) непосредственным воздействием циклофосфамида на мочевой пузырь
3) нейтропенией
4) вирусной инфекцией (полиомавирус)

29. При каких заболеваниях наиболее часто развивается несостоятельность/отторжение трансплантата

1) миелодиспластические синдромы
2) лимфоидный лейкоз
3) апластическая анемия
4) миелоидный лейкоз

30. При оральном мукозите какой степени выраженности пациент переводится на парентеральное питание?

1) 3
2) 2
3) 4

31. Причиной возникновения веноокклюзионной болезни является

1) повреждение синусоидов печени при проведении предтрансплантационного кондиционирования, развитие синдрома синусоидальной обструкции, васкулита печеночных венул и вен
2) окклюзия поверхностных вен нижних конечностей
3) повреждение желчевыводящих путей печени, приводящее к гипербилирубинемии, цитолизу, желтухе
4) разрушение печёночной триады вследствие развития окклюзии мезентериальной вены

32. Причины поражения толстой и тонкой кишки после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток

1) «реакция трансплантат против хозяина»
2) инфекционные агенты
3) нарушение диеты
4) медикаментозные препараты

33. Ранний посттрансплантационный период — это

1) 60 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
2) 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
3) 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
4) 90 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток

34. Синдром повышенной проницаемости капилляров развивается в

1) 15 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
2) 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
3) 145 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
4) 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток

35. Синдром приживления трансплантата характеризуется симптомами

1) отечным синдромом
2) гипогаммаглобулинемией
3) лихорадкой, не чувствительной к антбактериальной терапии
4) гипоксемией
5) кожными высыпаниями

36. Тактика ведения пациента при длительнотекущем, неподдающемуся лечению антибактериальными препаратами оральном мукозите

1) продолжение антибиотикотерапии до достижения результата
2) провести биопсию слизистой полости рта
3) выполнение ПЦР-исследование слюны с целью определения вирусного поражения
4) бактериологическое исследование мазка из ротоглотки

37. Установите степень орального мукозита при выявлении у пациента язвенных дефектов слизистой, при которых пациенту трудно принимать твердую пищу, рекомендована жидкая диета

1) 3
2) 1
3) 2
4) 0
5) 4

38. Цистит называют поздним, если он

1) в большей степени ассоциирован с бактериальной инфекцией
2) в большей степени ассоциирован с вирусной инфекцией
3) развивается через 48-72 часа после последнего дня применения химиотерапевтических препаратов
4) развивается позднее 1-й недели после алло-ТГСК

39. Что относят к микрососудистым осложнениям?

1) тромботическая микроангиопатия
2) идиопатический пневмонический синдром
3) иммунная тромбоцитопения
4) тромбоз нижней полой вены

40. Что рекомендовано при первичном неприживлении трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1) повторная аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
2) повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от того же донора
3) выполнение Т-деплеции
4) выполнение CD34+ boost
5) повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от другого донора

41. Что служит одной из основных причин рвоты у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1) несоблюдение водного режима
2) несоблюдение правил гигиены
3) эметогенное действие химиотерапевтических и антибактериальных препаратов
4) нарушение диеты

42. Что характерно для отторжения трансплантата?

1) отмечается высокая летальность до 50% (инфекционные осложнения)
2) отторжению трансплантата предшествует нарастание смешанного химеризма
3) использование режимов повышенной интенсивности является фактором риска
4) встречается у 10% пациентов после ТКМ

43. Что является одной из основных причин развития тромботической микроангиопатии после трансплантации?

1) токсичность циклоспорина
2) аллореактивность трансплантата
3) почечная недостаточность
4) бактериальная инфекция
5) печёночная недостаточность

44. Что является основной причиной летального исхода при несостоятельности/отторжении трансплантата?

1) инфекционные осложнения
2) тромботические осложнения
3) панцитопения
4) геморрагические осложнения