Тест с ответами по теме
«Остеонекрозы костей лица»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- «Аптечная» наркомания —
1) введение наркотических препаратов, купленных в аптеке по рецепту врача
2) введение психотропных препаратов, купленных в аптеке без рецепта врача
3) изготовление и употребление наркотических смесей, компоненты для изготовления которых можно приобрети в аптеке
4) самостоятельное изготовление наркотических смесей с «аптечной» точностью и под контролем фармаколога
- «Дезоморфин» — это
1) дорогой «элитный» наркотик
2) доступный наркотик, который можно приобрести в аптеке по рецепту врача
3) натуральный наркотический препарат на основе опиумного мака
4) синтетическая наркотическая смесь кустарного производства на основе кодеин-содержащих обезболивающих препаратов
- Балочные конструкции с опорой на дентальные имплантаты
1) могут быть использованы при полной вторичной адентии у пациентов, перенёсших лечение бисфосфонатами или принимавших фосфорсодержащие наркотики (реконвалесцентов)
2) могут быть использованы у пациентов после сегментарной резекции нижней челюсти для соединения фрагментов челюстей
3) не показаны пациентам, перенёсшим лечение бисфосфонатами или принимавших фосфорсодержащие наркотики (реконвалесцентов), вне зависимости от прошедшего срока
4) применяются для замещения одиночных дефектов зубного ряда у пациентов групп риска
- Бисфосфонатные остеонекрозы — осложнение
1) антирезорбтивной терапии
2) наркотической зависимости
3) профессионального заболевания, связанного с работой с красным фосфором
4) химиотерапии
- Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей относятся к
1) «дезоморфиновым» остеонекрозам
2) лекарственным остеонекрозам
3) остеорадионекрозам
4) фосфорным остеонекрозам
- Бисфосфонаты влияют на
1) макрофаги
2) остеобласты
3) остеокласты
4) остеоциты
- Бисфосфонаты назначаются
1) аппликационно
2) внутрикостно
3) внутримышечно
4) перорально и парентерально
- В развитии остеонекроза у пациентов с наркотической зависимостью от «дезоморфина» ключевую роль играет токсическое действие
1) йода
2) кодеина
3) спирта
4) фосфора
- Действия фосфора на костную ткань
1) влияют на остеокласты, остеобласты и макрофаги, тормозя их активность
2) вызывают образование микротромбов в сосудах кости
3) оказывают действие на эндотелий сосудов, приводя к снижению кровотока в костной ткани, вызывают анемию и иммуносупрессию
4) оказывают целенаправленное воздействие на костную ткань в зонах, имеющих высокую скорость резорбции и регенерации
- Для «дезоморфиновых» остеонекрозов характерно
1) быстрое развитие осложнений: гнилостно-некротических флегмон лица, сепсиса и медиастинита
2) длительное бессимптомное течение
3) наличие диффузных инфильтратов мягких тканей, прилежащих очагу воспаления
4) формирование секвестров при продолжении приёма наркотической смеси
- Для выявления остеонекрозов челюстей наиболее информативна
1) компьютерная рентгенвизиография
2) магнитно-резонансная компьютерная томография
3) мультиспиральная компьютерная томография
4) рентгенография костей лица в прямой и боковой проекциях
- Для тотальных остеонекрозов челюстей
1) типична полная потеря упорядоченной костной структуры челюсти
2) типично образование мелких пластинчатых секвестров
3) характерна патологическая подвижность 2-3 зубов
4) характерны спонтанные патологические переломы
- Зияние (обнажение) некротизированной кости в полости рта
1) всегда сопровождается выраженным болевым синдромом
2) лечится кератопластическими средствами
3) успешно лечится путём внутрикостного введения линкомицина
4) является основным симптомом остеонекротического процесса
- Зияние некротизированной кости в полости рта
1) всегда сопровождается выраженным болевым синдромом
2) лечится кератопластическими средствами
3) успешно лечится путём внутрикостного введения линкомицина
4) является основным симптомом остеонекротического процесса
- Зияние некротизированной кости в полости рта
1) всегда сопровождается выраженным болевым синдромом
2) лечится кератопластическими средствами
3) успешно лечится путём внутрикостного введения линкомицина
4) является основным симптомом остеонекротического процесса
- Иммуностимуляторы
1) восстанавливают активность остеокластов
2) назначаются всем пациентам с остеонекрозами
3) назначаются по согласованию с врачом-иммунологом после анализа иммунограммы
4) являются основным компонентом комплексной терапии остеонекрозов
- К 1-ой стадии остеонекроза согласно рекомендациям Американской ассоциации хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов относят
1) возможно отсутствие обнажения некротизированной кости, но наличие таких неспецифических симптомов, как зубная боль без одонтогенной причины; ноющая боль в области нижней челюсти, иногда иррадиирующая в область височно-нижнечелюстного сустава; боль в области верхнечелюстной пазухи, которая может быть связана с воспалением и истончением её стенки; подвижность зубов с интактным пародонтом; свищевые ходы, не имеющие одонтогенной причины
2) обнажение участка некротизированной кости без признаков воспаления и боли
3) обнажение участка некротизированной кости с признаками воспаления, а также один признак или более из нижеперечисленных: обнажение некротизированной кости, выходящее за пределы альвеолярной кости (т.е. поражение нижнего края и ветви нижней челюсти, верхнечелюстной пазухи и скуловой дуги при остеонекрозе верхней челюсти); наличие патологического перелома;свищевой ход на коже; наличие ороантрального или ороназального сообщения
- К лучевым повреждениям челюстей относят
1) лейкоплакию
2) остеонекроз
3) пародонтоз
4) эритроплакию
- К остеотропным антибиотикам, применяемым при лечении остеонекроза, относят
1) азитромицин
2) метронидазол
3) рокситромицин
4) ципрофлоксацин
- К хирургическому лечению бисфосфонатных остеонекрозов относится
1) кюретаж лунок удалённых зубов, секвестрэктомия, резекция челюсти, в том числе паллиативное лечение – вскрытие и дренирование гнойных очагов, выполнение иммобилизации при патологических переломах челюстей
2) назначение пациентам курсовой антибактериальной, симптоматической терапии, препаратов для улучшения микроциркуляции, ежедневной обработки очагов поражения костной ткани растворами антисептиков
3) тотальная и субтотальная резекция челюстей на 1-2 стадиях заболевания
4) хирургическая санация полости рта на фоне приёма бисфосфонатов
- Клиника и симптомы одонтогенного «дезоморфинового» остеонекроза
1) абсолютно уникальны, не встречаются при заболеваниях другой этиологии
2) близки к фосфорным и бисфосфонатным некрозам челюстей
3) не отличаются от других одонтогенных воспалительных заболеваний
4) соответствую типичному хроническому одонтогенному остеомиелиту
- Кодеин
1) действует на центральную нервную систему, оказывает обезболивающее и слабое наркотическое действие (опиоидный эффект)
2) может провоцировать приступ кашля
3) относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов
4) отпускается в аптеке свободно, без рецепта
- Консервативный подход к лечению бисфосфонатных остеонекрозов челюстей предусматривает
1) гипербарическая оксигенация, внутрикостное введение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия
2) кюретаж лунок удалённых зубов, секвестрэктомия, резекция челюсти, в том числе паллиативное лечение – вскрытие и дренирование гнойных очагов, выполнение иммобилизации при патологических переломах челюстей
3) назначение антидотов – препаратов, блокирующих действие бисфосфонатов
4) назначение пациентам курсовой антибактериальной, симптоматической терапии, препаратов для улучшения микроциркуляции, ежедневной обработки очагов поражения костной ткани растворами антисептиков, поверхностный кюретаж зон некроза, удаление только подвижных секвестров, а также тщательное соблюдение гигиены полости рта
- Лучевой остеонекроз челюстей возникает
1) в результате дистанционной лучевой терапии злокачественных опухолей языка и слизистой оболочки полости рта
2) после многократных рентгенологических исследований и проведения компьютерной томографии у онкологических пациентов
3) после проведения компьютерной томографии пациентам, принимающим бисфосфонаты
4) при удалении грануляций в области лунки зуба диодным лазером
- Наркозависимые пациенты с одонтогенными остеомиелитами (остеонекрозами)
1) болеют атипичными формами воспалительных процессов костей лица и мягких тканей
2) использовали бисфосфонаты для лечения зависимости от наркотиков
3) использовали бисфосфонаты для получения наркотического эффекта
4) страдают типичными воспалительными процессами, характерными для пациентов с наличие одонтогенных очагов и инфекции
- Одонтогенные остеонекрозы челюстей могут развиваться в связи с
1) наркозависимостью от героина
2) наркозависимостью от кустарного «дезоморфина»
3) терапией бисфосфонатами
4) терапией человеческими моноклональными антителами
- Особенности клинического течения одонтогенного остеомиелита (остеонекроза) у пациентов с зависимость от кустарного «дезоморфина»
1) молниеносное распространение некротического поражения на интактные участки челюсти
2) образование незаживающего дефекта после простого удаления зуба
3) отсутствие тенденции к образованию и отторжению секвестров; отсутствие зоны демаркации
4) усугубление состояния после остеонекрэктомии и распространение поражения на здоровые участки костной ткани
- Остеомиелит зубной ячейки после удаления зуба на фоне приёма фосфорсодержащих наркотических препаратов
1) обязательно приводит к развитию диффузного остеонекроза челюсти
2) приводит к распространению воспалительного процесса на височно-нижнечелюстной сустав
3) требует радикальной тактики лечения — проведения сегментарной резекции челюсти в пределах здоровых тканей
4) является частым осложнением после проведения операции удаления зуба
- Остеонекроз у пациентов групп риска может развиться после
1) лечения кариеса
2) лечения пульпита
3) препарирования зуба при подготовке к протезированию
4) проведения анестезии при лечении зубов
5) удаления зуба
- Остеонекрэктомия — это операция по удалению
1) некротизированной кости
2) некротизированных мягких тканей
3) периостальных наслоений
4) с секвестров кости
- Очаговый остеонекроз на фоне приёма фосфорсодержащих наркотических препаратов
1) обязательно приводит к развитию диффузного остеонекроза челюсти
2) оперативное лечение показано после секвестрации и формирования демаркационной зоны
3) требует радикальной тактики лечения – проведения сегментарной резекции челюсти в пределах здоровых тканей
4) является ранним осложнением после проведения операции удаления зуба
- По рентгенологическим симптомам больные с «дезоморфиновыми» остеонекрозами челюстей 4 степени тяжести составляют
1) пациентов с остеомиелитом зубной ячейки
2) пациенты с диффузным остеонекрозом одной челюсти
3) пациенты с очаговым остеонекрозом
4) пациенты с субтотальными и тотальными остеонекрозами челюстей и других костей лица
- Подвижность и выпадение зубов _____
1) не характерны для лекарственных остеонекрозов и встречаются только у наркоманов, принимавших «дезоморфин»
2) патогенетически связаны с остеонекротическим процессом и всегда наблюдается при диффузных поражениях челюстей при «дезоморфиновых» остеонекрозах
3) характерны для специфического «дезоморфинового» пародонтита
4) являются основными симптомами «дезоморфинового» и бисфосфонатного остеонекрозов челюстей
- При «дезоморфиновом» остеонекрозе верхней челюсти
1) некротический процесс может распространяться на нёбный отросток, скуловую кость, клиновидную кость
2) образуются типичные муфтообразные периостальные наслоения
3) происходит секвестрация только пределах альвеолярного отростка
4) характерно быстрое появление свищей на коже лица
- При диффузном остеонекрозе челюсти на фоне приёма фосфорсодержащих наркотических препаратов типичными осложнениями являются
1) гнойные осложнения со стороны мягких тканей (абсцессы и флегмоны), сепсис, инфекционно-токсический шок
2) остеонекроз суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти
3) распространение патологического процесса на другие кости лицевого скелета
4) спонтанный патологический перелом челюсти
- Прободение в полость верхнечелюстного синуса
1) встречается только при диффузных остеонекротических поражениях
2) обычно возникает непосредственно во время удаления зуба у «дезоморфиновых» наркоманов
3) типично только для бисфосфонатного и лучевого остеонекроза верхней челюсти
4) является типичным осложнением «дезоморфинового» остеонекроза верхней челюсти в дистальных отделах
- Реконструктивная пластина
1) изготавливается из титана Grade 4 и имеет толщину до 1,5 мм
2) изготавливается из титана Grade 5 и имеет толщину до 1,5 мм
3) предназначена для замещения дефектов нижней челюсти с нарушением непрерывности нижнего края
4) предназначена для одномоментных дентальных имплантатов
- Свищи мягких тканей
1) встречаются чаще при остеонекрозе верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости
2) встречаются чаще при остеонекрозе нижней челюсти и скуловой кости
3) характерны для образования абсцессов и флегмон как осложнений остеонекрозов
4) являются достоверным признаком формирования секвестра
- Секвестрация — это
1) операция удалению секвестров кости
2) отторжение некротизированного участка ткани (секвестра) от жизнеспособных тканей, наступающее в результате демаркационного воспаления
3) процесс самопроизвольного вскрытия участка остеонекроза на кожу или в полость рта
4) формирование множественных свищей на коже и на слизистой оболочке полости рта
- Секвестрэктомия при остеонекрозе челюстей может проводиться
1) в условиях стационара, под общим обезболиванием
2) после появления характерной демаркационной зоны на рентгенограмме
3) с профилактической целью для предотвращения распространения некротического процесса
4) сразу после появления в полости рта участка зияющей кости
- Систематический приём препаратов, содержащих фосфор
1) влияет на гемопоэз, происходит снижение содержания гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов
2) влияет на свёртывающую систему крови, провоцирует микротромбозы
3) приводит к развитию остеопороза
4) развивается вторичный иммунодефицит и депрессивные изменения антиоксидантной системы
- Согласно МКБ-10, остеонекроз медикаментозный и радиационный относится к
1) К10.2 Воспалительные заболевания челюстей
2) К10.3 Альвеолит челюстей
3) М87.8 Другой остеонекроз
4) М87.9 Остеонекроз неуточнённый
- Спонтанный патологический перелом челюсти на фоне диффузного остеорадионекроза челюсти
1) возможен при любой травме пораженной челюсти
2) являет ятрогенным осложнением
3) является осложнением после сегментарной резекции челюсти с замещением дефекта реконструктивной пластиной
4) является следствием травматичного удаления зуба в области участка остеонекроза
- Типичным рентгенологическим симптомом, характерным для диффузного остеонекроза нижней челюсти является
1) множественный осложнённый кариес зубов
2) появление муфтообразных периостальных наслоений по типу хронического гиперостозного остеомиелита
3) резорбция суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти
4) чередование участков остеопороза и остеосклероза
- Факторы риска развития «дезоморфиновых» остеонекрозов в стоматологии
1) ортодонтическое лечение несъёмными аппаратами
2) снятие диагностических слепков открытой ложкой
3) удаление зубов, установка дентальных имплантатов, хирургическое лечение пародонтита, съёмное протезирование, профессиональная гигиена полости рта, препарирование зубов
4) эндодонтическое лечение, лечение кариеса