Тест с ответами по теме
«Острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок при остром инфаркте миокарда»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В какое медицинское учреждение должны быть госпитализированы пациенты с кардиогенным шоком?
1) в медучреждение с отделением кардиологии
2) в медучреждение с наличием рентгеноперационной
3) в медучреждение со службой катетеризации сердца 24/7, а также ОИТ с наличием кратковременной МПК
4) в любое медицинское учреждение
- В каком году организовали первые коронарные блоки?
1) 1961
2) 1950
3) 2005
4) 1982
- Если пациенту с ОИМ осложнившимся кардиогенным шоком невозможно выполнить ЧКВ и АКШ, то методом выбора является
1) симптоматическое лечение
2) тромболитическая терапия
3) только мониторинг в условиях ОИТ
4) попытка ЧКВ в условиях экспертной лаборатории
- Инвазивный мониторинг АД рекомендован
1) у пациентов с персистирующей гипотензией, несмотря на инициальную терапию
2) у всех пациентов с кардиогенным шоком
3) у пациентов с кардиогенным шоком на фоне ОИМ
4) у пациентов с гиповолемией вследствие травмы
- Как проводится волемическая проба?
1) вводится физиологический раствор или раствор Рингера > 200 мл за 15-30 мин
2) вводится раствор глюкозы 10% < 200 мл за 5 мин
3) вводится физиологический раствор или раствор Рингера < 200 мл за 20 мин
4) вводится физиологический раствор или раствор Рингера > 200 мл за 5-10 мин
- Какие механические осложнение приводят к кардиогенному шоку?
1) разрыв МЖП
2) митральная регургитация
3) дисфункция ЛЖ
4) разрыв свободной стенки ПЖ
- Какое состояние у пациента характеризуется СИ < 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК> 18 мм рт. ст. по Forrester?
1) гиповолемический шок
2) кардиогенный шок
3) отек легких
4) норма
- Какое состояние у пациента характеризуется СИ < 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК < 18 мм рт. ст. по Forrester?
1) отек легких
2) гиповолемический шок
3) кардиогенный шок
4) норма
- Какое состояние у пациента характеризуется СИ > 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК < 18 мм рт. ст. по Forrester?
1) гиповолемический шок
2) норма
3) кардиогенный шок
4) отек легких
- Какой показатель оценивают у пациента с кардиогенным шоком при выполнении УЗИ легких?
1) клапанные пороки
2) устройств МПК
3) В-линии
4) плевральный выпот
- Какой уровень лактата артериальной крови свидетельствует о гипоперфузии внутренних органов?
1) > 5 ммоль/л
2) > 2 ммоль/л
3) < 2 ммоль/л
4) < 2 ммоль/л
- Какой уровень САД (систолического артериального давления) должен регистрироваться не менее 30 мин. у пациента с кардиогенным шоком?
1) < 50 мм рт. ст.
2) < 90 мм рт. ст.
3) < 200 мм рт. ст.
4) < 120 мм рт. ст.
- Катетеризация легочной артерии у пациентов с ОСН
1) может быть рассмотрена при неизвестной причине декомпенсации
2) может быть рассмотрена при подтверждении диагноза ОСН
3) не рассматривается как диагностический метод
4) может быть рассмотрена при возникновении кардиогенного шока
- Клинические признаки застоя
1) гематурия
2) хрипы в легких
3) плевральный выпот
4) набухание шейных вен
- На какие вопросы получает ответы врач, проводя рентгенографию ОГК у пациента с кардиогенным шоком?
1) интерстициальный отек
2) плевральный выпот
3) клапанные пороки
4) позиция эндотрахеальной трубки
- На какие вопросы получает ответы врач, проводя эхокардиографию у пациента с кардиогенным шоком?
1) диастолическая дисфункция
2) клапанные пороки
3) декомпенсация каких отделов сердца (ЛЖ/ПЖ)
4) плевральный выпот
- По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы At risk это
1) пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР
2) пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии
3) пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН
4) клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут
- По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы Deteriorating — это
1) пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии
2) пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН
3) клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут
4) пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР
- По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы Extremis — это
1) пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН
2) пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии
3) пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР
4) клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут
- При анатомических особенностях коронарного русла являющихся противопоказанием для ЧКВ, необходимо выполнить
1) только мониторинг в условиях ОИТ
2) тромболитическую терапию
3) КШ (коронарное шунтирование)
4) симптоматическое лечение
- При избыточной медикаментозной поддержке, сопровождающей интубацию трахеи, возникают
1) угнетение дыхания
2) брадикардия
3) гипотония
4) гипертензия
- При недостаточной медикаментозной поддержке, сопровождающей интубацию трахеи, возникает
1) гипертензия
2) угнетение дыхания
3) повышение постнагрузки
4) тахикардия
- Признаки гипоперфузии органов у пациента с развивающимся кардиогенным шоком
1) нарушение сознания
2) холодные и липкие кожа и конечности
3) САД > 90 мм рт. ст.
4) олигурия < 30 мл/час
- Смертность от инфаркта миокарда до 1961 года, когда организовали первые коронарные блоки интенсивной терапии, составляла около
1) 30 %
2) 85 %
3) 7,5 %
4) 15 %
- Смертность от кардиогенного шока в конце 1980 г.г. по результатам исследования SHOCK Trial составляла
1) 80-90 %
2) 10-20 %
3) 3-5 %
4) 40-50 %
- Смертность от острого инфаркта миокарда в эру черескожных коронарных вмешательств по результатам исследования GUSTO IIb Trial составляла
1) 30 %
2) 20 %
3) 3,5 %
4) 7,5 %
- У пациентов с дыхательной недостаточностью (ЧД > 25 в мин., SpO2 < 90 %) рекомендована
1) кислородные коктейли
2) интубация трахеи
3) неинвазивная вентиляция легких (CPAP, BiPAP)
4) при таких показателях достаточно самостоятельного дыхания
- У пациентов с дыхательной недостаточностью: гипоксемией (PaO2 < 60 мм рт. ст.), гиперкапнией (PaCO2 > 50 мм рт. ст.) и ацидозом (pH < 7,35) рекомендуется
1) при таких показателях достаточно самостоятельного дыхания
2) кислородные коктейли
3) неинвазивная вентиляция легких (CPAP, BiPAP)
4) интубация трахеи
- У пациентов с ОКС осложненным кардиогенным шоком необходимо выполнить коронарографию
1) через 1 сутки после стабилизации состояния
2) в течение 2 часов от начала госпитализации
3) в течение 12 часов от начала госпитализации
4) в течение 5 часов от начала госпитализации
- Укажите, в каком году была выполнена первая внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК)
1) 2005
2) 1967
3) 1982
4) 1961