Тест с ответами по теме
«Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Активная иммунизация обеспечивает защиту от заболевания ВГА
1) до 1 года
2) до 5 лет и более
3) до 6 мес
4) от 1 до 3 мес
5) от 3 до 5 мес
- В настоящее время идентифицировано _____ генотипов вируса гепатита А
1) 10
2) 12
3) 4
4) 7
- В среднем инкубационный период ВГА составляет
1) 28-50 дней
2) 4-28 дней
3) 4-7 дней
4) 7-45 дней
- В сыворотке крови, уже в ранние сроки заболевания ВГА, выявляются специфические антитела
1) сначала класса G, а затем Е
2) сначала класса G, а затем М
3) сначала класса М, а затем G
4) сначала класса М, а затем А
- Вакцина для профилактики ВГА может сочетаться с любой другой вакциной, декларированной календарем профилактических прививок
1) без особых замечаний, если ребенок полностью здоров
2) при условии введения в разные дни
3) при условии введения в разные участки тела
4) только в исключительных случаях по эпидпоказаниям
- Вирус HAV погибает при температуре от
1) 65°С
2) 85°С
3) 95°С
4) > 100°С
- Вирус HAV устойчив к действию
1) кислот
2) формалина
3) хлорамина
4) щелочей
5) эфира
- Вирус HAV чувствителен к действию
1) УФО
2) кислот
3) формалина
4) хлорамина
5) щелочей
- Дети первого года жизни
1) болеют ВГА крайне редко
2) наиболее подвержены ВГА легкой формы
3) наиболее подвержены ВГА среднетяжелой формы
4) подвержены ВГА тяжелой формы
- Диагностикой и лечением ВГА у детей занимается врач
1) гастроэнтеролог
2) инфекционист
3) педиатр
4) токсиколог
- Диагностический алгоритм врача при подозрении на ВГА включает
1) выбор тактики лечения
2) инструментальную диагностику
3) лабораторную диагностику
4) сбор анамнеза, анализ жалоб
5) физикальное обследование
- Дифференциальная диагностика ВГА основывается на симптомах начала заболевания
1) как правило, отсутствует преджелтушный период, при его наличии характеризуется слабо выраженными явлениями интоксикации в течение 1-4 дней
2) острое начало, короткий преджелтушный период до 4-7 дней
3) постепенное начало, длительный преджелтушный период до 7-14 дней
- Дифференциальный диагноз ВГА при абдоминальном синдроме проводится с заболеваниями
1) гастрит
2) инфекционный мононуклеоз
3) панкреатит
4) псевдотуберкулез
5) сальмонеллез
- Дифференциальный диагноз ВГА при наличии катарального синдрома проводится с заболеваниями
1) ОРВИ
2) инфекционный мононуклеоз
3) панкреатит
4) псевдотуберкулез
5) сальмонеллез
- Длительность желтушного периода обычно составляет
1) 14-21 день
2) 7-14 дней
3) до 24 дней
4) до 7 дней
- Для типичной желтушной формы ВГА характерным является
1) асимптомное начало
2) желтушность кожи и склер
3) острое начало
4) повышение аппетита
5) повышение температуры
6) тошнота, рвота
- Желтушная атипичная форма ВГА встречается в основном у пациентов
1) взрослых
2) детей до 7 лет
3) новорожденных
4) пожилых
5) препубертатного возраста
6) пубертатного возраста
- Использование витаминов А и Е при лечении пациентов с ВГА
1) возможно при отсутствии абдоминального синдрома
2) возможно при отсутствии синдрома холестаза
3) рекомендуется при любых формах ВГА
4) рекомендуется только на этапе выздоровления
- Использование экстракорпоральных методов детоксикации (плазмафереза, плазмообмена, каскадной плазмафильтрации) рекомендовано в случаях
1) атипичного течения ВГА
2) неэффективности консервативных мероприятий
3) среднетяжелого ВГА на фоне выраженной интоксикации
4) тяжелого течения ВГА
- Классификация манифестной формы ВГА
1) безжелтушная
2) желтушная
3) инаппарантная
4) субклиническая
- Критериями выздоровления ВГА являются
1) нормализация или значительное уменьшение размеров печени
2) нормализация температуры
3) нормализация уровня аминотрансаминаз (АлТ, АсТ) и билирубина
4) отсутствие интоксикации
5) появление в крови анти-НAV IgG
6) стабилизация состояния и улучшение аппетита
- Легкие и среднетяжелые формы ВГА составляют
1) до 56%
2) до 76%
3) до 87%
4) до 97%
- Легкую степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1) геморрагический синдром слабо выражен
2) незначительная интоксикация, умеренная желтуха
3) отечно-асцитический синдром слабо выражен
4) отсутствие отечности
5) размеры печени в норме или увеличены до 3 см
- Механизм передачи вируса гепатита А
1) воздушно-капельный
2) контактно-бытовой
3) парентеральный
4) фекально-оральный
- Наиболее вероятные пути передачи вируса гепатита А
1) водный
2) контактно-бытовой
3) парентеральный
4) пищевой
5) половой
- Наиболее часто у детей выявляется форма ВГА
1) безжелтушная
2) бессимптомная
3) желтушная атипичная
4) желтушная типичная
- Наибольшую сложность для диагностики представляют формы ВГА
1) безжелтушная
2) желтушная атипичная
3) инаппарантная
4) субклиническая
- Наименее вероятные пути передачи вируса гепатита А
1) водный
2) контактно-бытовой
3) парентеральный
4) пищевой
5) половой
- Острый вирусный гепатит А (ВГА) — это инфекционное заболевание
1) с преимущественно контактно-бытовым механизмом передачи и характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, сопровождающееся среднетяжелыми нарушениями функции печени
2) с преимущественно парентеральным механизмом передачи и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением
3) с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи и характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, сопровождающееся среднетяжелыми нарушениями функции печени
4) с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением
- Пассивная иммунизация обеспечивает защиту от заболевания ВГА
1) до 1 года
2) до 5 лет и более
3) до 6 мес
4) от 1 до 3 мес
5) от 3 до 5 мес
- Патогенез ВГА включает
1) биохимические и структурные изменения в клетках, цитолиз
2) длительное вирусовыделение и вирусоносительство, хронизацию
3) лимфогенную и гематогенную диссеминацию вируса
4) отсутствие латентного периода
5) проникновение и размножение вируса в гепатоцитах
6) размножение вируса в лимфоузлах
- По длительности течения ВГА может быть
1) острое затяжное
2) острое циклическое
3) персистирующее
4) хроническое
- По клинической форме выделяют ВГА
1) бессимптомная
2) легкая
3) манифестная
4) средняя
5) тяжелая
- По результатам лабораторной диагностики вирусный гепатит А характеризуется как легкой степени тяжести при уровне общего билирубина
1) 100-170 мкмоль/л
2) 170-200 и более
3) 85-100 мкмоль/л
- При развитии печеночной недостаточности с профилактической целью антибактериальных осложнений оптимальным является назначение рифаксимина внутрь детям до 12 лет
1) 10-15мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 10-14 дней
2) 10-15мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 7-10 дней
3) 20-30мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 10-14 дней
4) 20-30мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 7-10 дней
- При своевременном лечении ВГА и соблюдении всех рекомендаций, компенсация функции печени и стабилизация состояния пациента наблюдается в _____ случаев
1) 100%
2) 65-75%
3) 75-85%
4) 85-95%
- При слабовыраженной гепатомегалии наиболее информативными признаками при постановке диагноза ВГА являются
1) ахоличный стул
2) боли в эпигастрии
3) повышение температуры
4) потемнение мочи
5) тошнота, рвота
- При типичной желтушной форме ВГА увеличение размеров печени и ее плотности
1) значительно и отмечается до полного выздоровления
2) максимально в желтушный период
3) максимально в преджелтушный период
4) незначительно в желтушный период
- Признаки желтушной атипичной формы ВГА
1) зуд кожи выражен
2) зуд кожи отсутствует
3) интоксикация отсутствует
4) лейкоцитоз и нейтрофилез, повышение СОЭ
5) лейкоцитоз не выражен, повышение СОЭ
6) температура субфебрильная
- Применение 10% коммерческого иммуноглобулина либо специфического иммуноглобулина с повышенным содержанием анти-HAV с целью пассивной иммунизации рекомендуется детям от 1 года до 10 лет в дозе
1) 1,0 мл
2) 1,5 мл
3) 2,0 мл
4) 3,0 мл
- Протромбиновый индекс тяжелой степени тяжести ВГА составляет
1) 60-40%
2) 80-60%
3) до 80%
- Рекомендуемая доза 10% коммерческого иммуноглобулина либо специфического иммуноглобулина с повышенным содержанием анти-HAV с целью пассивной иммунизации детей старше 10 лет
1) 1,0 мл
2) 1,5 мл
3) 2,0 мл
4) 3,0 мл
- Риск инфицирования плода и новорожденного ребенка, родившегося от больной вирусным гепатитом
1) вероятность инфицирования неопределенная
2) очень высокий
3) практически всегда инфицирован
4) практически не подвержен инфицированию
- Среднюю степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1) геморрагический синдром слабо выражен
2) отечно-асцитический синдром слабо выражен
3) отсутствие отечности
4) размеры печени увеличены до 4-6 см
5) умеренно выраженная интоксикация, 5-7 дней
6) умеренно выраженная интоксикация, 8-15 дней
- Субклиническую форму ВГА отличает от инаппарантной
1) при субклинической форме не отмечается изменения трансфераз и характерно позднее выявление анти-HAV. При инаппарантной форме обнаружение анти-HAV IgM и умеренное повышение трансфераз
2) при субклинической форме не отмечается изменения трансфераз, но наличие анти-HAV. При инаппарантной форме обнаружение анти-HAV IgM и значительное повышение трансфераз
3) при субклинической форме отмечается умеренное повышение трансфераз и наличие специфических антител в крови. При инаппарантной форме лишь обнаружение анти-HAV IgM указывает на факт инфицирования
4) при субклинической форме отмечается умеренное снижение трансфераз и наличие специфических антител в крови. При инаппарантной форме лишь умеренное снижение трансфераз
- Терапия больных ВГА является комплексной и включает методы лечения
1) патогенетические
2) противовирусную терапию
3) симптоматические
4) хирургические
- Тяжелую степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1) выраженная интоксикация более 15 дней
2) выраженная интоксикация, 8-15 дней
3) гепатомегалия до 4-6 см с прогрессивным увеличением
4) гепатомегалия до 4-6 см с уменьшением на фоне прогрессирования
5) развитие брадикардии
6) развитие тахикардии
- У больного ВГА вирус обнаруживается в
1) гепатоцитах
2) желчи
3) крови
4) моче
5) фекалиях
- У больных ВГА людей встречаются генотипы вируса
1) I, II
2) III, VII
3) IV, V
4) V, VI
- Уровень повышения аминотрансфераз (АлТ) при вирусном гепатите А средней степени тяжести
1) более 1000 ед/л
2) до 1000 ед/л
3) до 500 ед/л
- Хронизация для вирусного гепатита А
1) не характерна
2) характерна в 5-10%
3) характерна только у детей
4) характерна только у пожилых