Тест с ответами по теме
«Пациент с одышкой: дифференциальная диагностика, тактика ведения»
Правильные ответы выделены синим цветом (ответов может быть несколько)
- В сложных и неясных диагностических случаях для разграничения сердечной и легочной одышки следует выполнить
1) катетеризацию правого сердца
2) плевральную пункцию
3) стрессовую эхокардиографию
4) сцинтиграфию миокарда
5) эргоспирометрию
- В формировании одышки участвуют
1) гипофиз
2) мозжечок
3) моторная кора
4) продолговатый мозг
5) сенсорная кора
- Во время проведения теста с 6-минутной ходьбой пациенту
1) запрещено останавливаться
2) нельзя возобновлять движение после остановки
3) разрешено останавливаться
4) сообщается, что пройденная дистанция неважна
5) ставится задача пройти как можно большую дистанцию
- Гипервентиляция сопровождается
1) гиперкапнией и алкалозом
2) гиперкапнией и респираторным ацидозом
3) гипокапнией и алкалозом
4) гипокапнией и респираторным ацидозом
5) нормокапнией и респираторным ацидозом
- Гипервентиляция — это
1) непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции, приводящее к снижению PACO2 < 36 мм рт.ст.
2) увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме, не приводящее к гипокапнии
3) частота дыхания более 22 в минуту
4) частота дыхания более 26 в минуту
5) частота дыхания более 32 в минуту
- Гиперпноэ — это
1) непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции, приводящее к снижению PACO2 < 36 мм рт.ст.
2) увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме, не приводящее к гипокапнии
3) частота дыхания более 20 в минуту
4) частота дыхания более 25 в минуту
5) частота дыхания более 30 в минуту
- Для спонтанного пневмоторакса характерно
1) бронхиальное дыхание
2) везикулярное дыхание
3) жесткое дыхание
4) отсутствие проведения дыхания
5) сухие высокотональные хрипы
- Доля больных с одышкой на приеме у врача общей практики достигает
1) 10%
2) 25%
3) 5%
4) 50%
5) 99%
- Дыхательный центр в продолговатом мозге впервые был описан
1) В.М. Бехтеревым
2) И.И. Мечниковым
3) И.П. Павловым
4) Н.А. Миславским
5) Н.И. Пироговым
- За очень короткий срок (в течение минут) тяжелая одышка может развиться при следующих состояниях
1) анафилаксии
2) ангиоотеке
3) дисфункции голосовых связок
4) плевральном выпоте
5) синдроме Гийена-Барре
- Изменения пальцев и ногтей по типу барабанных палочек и часовых стекол в сочетании с хронической одышкой могут наблюдаться при
1) ИБС, постинфарктном кардиосклерозе
2) анемии
3) артериальной гипертензии
4) идиопатическом легочном фиброзе
5) кифосколиозе
- Измерения SpO2 могут быть некорректны при
1) гиперкапнии
2) ожирении
3) отравлении СО
4) панической атаке
5) почечной недостаточности
- К наиболее распространенным причинам хронической одышки относятся
1) артериальная гипертензия
2) бронхиальная астма
3) муковисцидоз
4) системный амилоидоз
5) хроническая ишемическая болезнь сердца
- Какая фраза из «словаря одышки» наиболее точно описывает одышку при бронхиальной астме?
1) мне трудно сделать вдох
2) мое дыхание нуждается в более напряженной работе
3) мое дыхание учащено
4) моя грудь стеснена
5) необходимость делать дополнительные вдохи
- Какой биомаркер хорошо зарекомендовал себя для исключения застойной сердечной недостаточности как причины одышки?
1) NT-proBNP
2) АсАт
3) Д-димер
4) КФК МВ
5) тропонин Т
- Кардиомегалия, линии Керли, гидроторакс на рентгенограмме грудной клетки характерны для
1) ТЭЛА
2) ХОБЛ
3) бронхиальной астмы
4) вирусной пневмонии
5) левожелудочковой сердечной недостаточности
- Мужчина 66 лет, госпитализирован в связи с обострением ХОБЛ, из представленных документов, известно, что прошлые обострения сопровождались развитием гиперкапнии. Технической возможности провести исследование газов артериальной крови и неинвазивную вентиляцию легких нет. SpO2 88% в покое. Пациент в сознании, способен к самообслуживанию и передвижению в пределах палаты. Следует
1) назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2 90-92%
2) назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2 > 94%
3) назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2 > 98%
4) начать инвазивную вентиляцию легких
5) отказаться от проведения кислородотерапии из-за опасности гиперкапнии
- На какой диагноз указывает стридор, сопровождающий одышку?
1) ХОБЛ
2) кетоацидоз
3) недостаточность митрального клапана
4) пневмоторакс
5) стеноз трахеи
- Наиболее частой причиной острой одышки является
1) гипертрофическая кардиомиопатия
2) идиопатический легочный фиброз
3) острый коронарный синдром
4) отравление фосфоорганическими соединениями
5) пневмоторакс
- Наличие обструкции при проведении спирометрии в сочетании с обратимостью после ингаляции сальбутамола характерны для
1) ХОБЛ
2) бронхиальной астмы
3) идиопатического легочного фиброза
4) сердечной недостаточности
5) стеноза трахеи
- Низкий вольтаж желудочковых комплексов и феномен электрической альтернации на ЭКГ характерны для
1) бронхиальной астмы
2) выпотного перикардита
3) постинфарктного кардиосклероза
4) фибрилляции предсердий
5) эмфиземы
- Одышка считается хронической при ее продолжительности более
1) 1 года
2) 1 недели
3) 2 недель
4) 3 недель
5) 4 недель
- Одышка является следствием взаимодействия
1) политических факторов
2) психологических факторов
3) социальных факторов
4) факторов окружающей среды
5) физиологических факторов
- Основная причина одышки у больных на приеме врача общей практики
1) ТЭЛА
2) ХОБЛ
3) бронхиальная астма
4) острый бронхит
5) пневмония
- Острая одышка в сочетании с болью в грудной клетке характерны для
1) ангиоотека
2) обострения ХОБЛ
3) обострения бронхиальной астмы
4) острого коронарного синдрома
5) пневмоторакса
- Острая одышка в сочетании с кровохарканьем характерны для
1) ТЭЛА
2) ангиоотека
3) обострения бронхиальной астмы
4) острого коронарного синдрома
5) пневмонии
- Острая одышка в сочетании с набуханием шейных вен и отсутствием застойных явлений в легких характерна для
1) анемии
2) бокового амиотрофического склероза
3) инфаркта левого желудочка
4) инфаркта правого желудочка
5) отека легкого
- Острая одышка в сочетании с периферическими отеками может наблюдаться при
1) ТЭЛА
2) дисфункции голосовых связок
3) пневмонии
4) пневмотораксе
5) сердечной недостаточности
- Острая одышка в сочетании с увеличением ретростернального пространства и уплощение диафрагмы на рентгенограмме наблюдается при
1) ТЭЛА
2) обострении ХОБЛ
3) остром коронарном синдроме
4) пневмонии
5) пневмотораксе
- Острая одышка и отсутствие проведение дыхания над участком легкого характерны для
1) ТЭЛА
2) выпотного плеврита
3) пневмонии
4) пневмоторакса
- Острая одышка после протезирования тазобедренного сустава со спинальной анестезией может быть связана с
1) ТЭЛА
2) жировой эмболией
3) пневмотораксом
4) стенозом легочных вен
- Парадоксальный пульс в сочетании с одышкой указывает на
1) ангиоотек
2) анемию
3) выпотной перикардит
4) кардиогенный отек легких
5) кетоацидоз
- Пароксизмальная ночная одышка характерна для
1) ХОБЛ
2) анемии
3) интерстициальных заболеваний легких
4) левожелудочковой сердечной недостаточности
5) муковисцидоза
- Пациентам с ОКС и SpO2 96% следует
1) отказать в проведении кислородотерапии
2) проводить кислородотерапию с потоком 1,5 л/мин
3) проводить кислородотерапию с потоком 1л/мин
4) проводить кислородотерапию с потоком 2л/мин
5) проводить кислородотерапию с потоком 3л/мин
- Платипноэ наблюдается при
1) бронхиальной астме
2) гепато-пульмональном синдроме
3) массивном выпотном плеврите
4) нейромышечных заболеваниях
5) сердечной недостаточности
- Под диспноэ (одышкой) понимают
1) нарушение вентиляции
2) нарушение оксигенации крови
3) ощущение дыхательного дискомфорта
4) снижение насыщения гемоглобина кислородом
5) увеличение частоты дыхания
- При подозрении на легочное заболевание как причину одышки всегда следует выполнять
1) бронхоскопию
2) катетеризацию правого сердца
3) спирометрию
4) стрессовую эхокардиографию
5) эргоспирометрию
- При помощи какой шкалы целесообразно оценивать одышку в тесте с 6-минутной ходьбой?
1) Шкалы BDI
2) Шкалы MRC
3) Шкалы TDI
4) Шкалы Wells
5) Шкалы Борга
- При поражении грудной клетки, плевры и легких одышка развивается остро в случае
1) идиопатического легочного фиброза
2) кифосколиоза
3) пневмоторакса
4) саркоидоза
5) фиброторакса
- При сниженном индексе Тиффно (Tiffeneau) наиболее вероятный диагноз
1) ТЭЛА
2) ХОБЛ
3) интерстициальные заболевания легких
4) ишемическая болезнь сердца
5) стеноз аорты
- Прон-позиция при COVID-19 приводит к улучшению оксигенации за счет
1) расправления гравитационно-зависимых ателектазов
2) улучшения вентиляционно-перфузионных соотношений
3) улучшения дренажа секрета дыхательных путей
4) уменьшения венозного возврата к сердцу
5) эффекта бронходилатации
- Развитие одышки при гиперкапнии связано с раздражением
1) J-волокон в бронхах и легких
2) быстро реагирующих рецепторов растяжения
3) легочных С-волокон
4) медленно реагирующих рецепторов растяжения
5) периферических хеморецепторов
- С-волокна дыхательных путей могут быть стимулированы
1) гиперкапнией
2) гипоксемией
3) изменением длины мышечного волокна
4) ирритантами
5) растяжением легких на вдохе
- Снижение общей емкости легких при нормальной диффузионной способности характерно для
1) гиперчувствительного пневмонита
2) идиопатического легочного фиброза
3) нейромышечных заболеваний
4) посттромбоэмболической легочной гипертензии
5) эмфиземы
- Трепопноэ — это
1) облегчение одышки в горизонтальном положении
2) облегчение одышки в положении лежа на животе
3) усиление одышки в горизонтальном положении
4) усиление одышки в положение на боку
5) усиление одышки при наклоне вперед