Тест с ответами по теме
«Пороки развития переднего отдела стоп у детей»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Блок МКБ-10
1) L00-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
2) Q65-Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] деформации костно-мышечной системы
3) М00-М25 Артропатии
- Брахиметатарзия — это
1) врожденная деформация 2-4 плюсневых костей
2) врожденное состояние, связанное с укорочением плюсневой кости неясной этиологии
3) состояние, связанное с укорочением плюсневой кости неясной этиологии, ассоциированное с преждевременным закрытием ростковой зоны, которое проявляется в возрасте от 7 лет
- В каком возрасте целесообразно проведение ультрасонографического исследования у детей?
1) в младшем возрасте
2) в старшем возрасте
3) ультрасонографическое исследование показано всем детям с пороками развития переднего отдела стоп
- В каком возрасте целесообразно хирургическое лечение брахиметатарзии?
1) до 10 лет
2) после 13 лет
3) сразу после выявления укорочения
- Варусная деформация первого пальца стопы — это
1) в некоторых случаях наблюдается подвывих в первом межфаланговом и плюснефаланговом суставах
2) имеется костно-хрящевой тяж, идущий от ногтевой фаланги к первой клиновидной или к ладьевидной кости
3) первый палец располагается в положении вальгуса до 100⁰
4) первый палец располагается в положении варуса до 100⁰
- К порокам развития 2-4 пальцев стопы относятся
1) брахиметатарзия
2) клинодактилия
3) полифалангия
4) синдактилия
- К порокам развития переднего отдела стопы относится
1) аномалии развития, связанные с ускоренным ростом тканей
2) патология плюсневых костей и фаланг пальцев, костные и мягкотканные формы поли- и синдактилии, редукционные пороки, такие как расщепление, различные многоплоскостные деформации плюсневых костей и нарушение соотношений между ними
3) различные многоплоскостные деформации плюсневых костей
- Класс МКБ-10
1) L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
2) Q00-Q99 Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
3) М00-М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
- Клиническая картина при прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии
1) амимичное лицо, короткий шейный отдел позвоночника, движения в нем качательные, изгибы позвоночника сглажены, движения в плечевых суставах ограничены, первые пальцы кистей приведены, находятся в умеренной сгибательной контрактуре, клинодактилия первого пальца стопы
2) множественные базальноклеточные опухоли чаще появляются в позднем детском возрасте, но могут быть и врожденными. Из патологии стоп отмечается расщепление стопы, синдактилия, полидактилия, брахидактилия и другие аномалии пальцев
3) постаксиальная полидактилия 5-x пальцев кистей, тотальная мягкотканная синдактилия 2-3 пальцев и клинодактилия первых пальцев; эктродактилия; моно- и олигодактилия; брахидактилия; отсутствие средней фаланги второго пальца; радиальная или ульнарная девиация пальцев; клинодактилия, камптодактилия; веерообразная полисиндактилия пальцев стоп; “Y-образная” синдактилия 2-3, вальгусная и варусная деформация стоп, умственная отсталость
- Клиническая картина при синдроме Горлина-Гольца
1) амимичное лицо, короткий шейный отдел позвоночника, движения в нем качательные, изгибы позвоночника сглажены, движения в плечевых суставах ограничены, первые пальцы кистей приведены, находятся в умеренной сгибательной контрактуре, клинодактилия первого пальца стопы
2) множественные базальноклеточные опухоли чаще появляются в позднем детском возрасте, но могут быть и врожденными. Из патологии стоп отмечается расщепление стопы, синдактилия, полидактилия, брахидактилия и другие аномалии пальцев
3) постаксиальная полидактилия 5-x пальцев кистей, тотальная мягкотканная синдактилия 2-3 пальцев и клинодактилия первых пальцев; эктродактилия; моно- и олигодактилия; брахидактилия; отсутствие средней фаланги второго пальца; радиальная или ульнарная девиация пальцев; клинодактилия, камптодактилия; веерообразная полисиндактилия пальцев стоп; “Y-образная” синдактилия 2-3, вальгусная и варусная деформация стоп, умственная отсталость
- Клиническая картина при синдроме Смита-Лемли-Опица
1) амимичное лицо, короткий шейный отдел позвоночника, движения в нем качательные, изгибы позвоночника сглажены, движения в плечевых суставах ограничены, первые пальцы кистей приведены, находятся в умеренной сгибательной контрактуре, клинодактилия первого пальца стопы
2) множественные базальноклеточные опухоли чаще появляются в позднем детском возрасте, но могут быть и врожденными. Из патологии стоп отмечается расщепление стопы, синдактилия, полидактилия, брахидактилия и другие аномалии пальцев
3) постаксиальная полидактилия 5-x пальцев кистей, тотальная мягкотканная синдактилия 2-3 пальцев и клинодактилия первых пальцев; эктродактилия; моно- и олигодактилия; брахидактилия; отсутствие средней фаланги второго пальца; радиальная или ульнарная девиация пальцев; клинодактилия, камптодактилия; веерообразная полисиндактилия пальцев стоп; “Y-образная” синдактилия 2-3, вальгусная и варусная деформация стоп, умственная отсталость
- Клинодактилия первого пальца стопы — это
1) деформация основной и ногтевой фаланг первого пальца без нарушений соотношений в межфаланговом суставе
2) деформация основной и ногтевой фаланг первого пальца с нарушением соотношений в межфаланговом суставе
3) деформация основной фаланги первого пальца без нарушения соотношений в межфаланговом суставе
4) деформация основной фаланги первого пальца с нарушением соотношений в межфаланговом суставе
- Когда появляются оссификаты при прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии?
1) после занятий спортом
2) после физиотерапевтических процедур, оперативных вмешательств
3) при рождении
- Код МКБ-10
1) L90 атрофические поражения кожи
2) Q74.8 другие уточненные врожденные аномалии конечности(-ей)
3) М21 другие приобретенные деформации конечностей
- Количество вариантов параболы Лильевра
1) 1
2) 3
3) 5
- Лечение брахиметатарзии 1 степени — это
1) аппаратная коррекция
2) одномоментное удлинение с использованием аутотрансплантата из крыла подвздошной кости
3) скользящая остеотомия
- Лечение брахиметатарзии 2 степени — это
1) аппаратная коррекция
2) одномоментное удлинение с использованием аутотрансплантата из крыла подвздошной кости
3) скользящая остеотомия
- Лечение брахиметатарзии 3 степени — это
1) аппаратная коррекция
2) одномоментное удлинение с использованием аутотрансплантата из крыла подвздошной кости
3) скользящая остеотомия
- Лечение клинодактилии первого пальца стопы
1) корригирующая остеотомия основной и ногтевой фаланг с пересечением медиального кортикального слоя
2) корригирующая остеотомия основной и ногтевой фаланг с раскрытием «клина» с латеральной стороны, без пересечения медиального кортикального слоя
3) корригирующая остеотомия основной фаланги с раскрытием «клина» с латеральной стороны, без пересечения медиального кортикального слоя
- Лечение полидактилии первого пальца стопы включает в себя
1) изолированное удаление гипоплазированных сегментов
2) удаление гипоплазированного сегмента с сохранением наиболее развитого, сформировав правильные соотношения в плюснефаланговом суставе, моделирующая резекция первой плюсневой кости, формирование ногтевого ложа
3) удаление только дополнительного пальца
- Нормальное значение 1-5 межплюсневого угла
1) 21-32⁰
2) 25-35⁰
3) 30-35⁰
- Нормальное значение 4-5 межплюсневого угла
1) 12-18⁰
2) 3-5⁰
3) 5-8⁰
- Нормальное значение первого межплюсневого угла
1) 18-22⁰
2) 8-12⁰
3) 9-15⁰
- Полидактилия первого пальца стопы — это
1) наличие двух плюсневых костей с гипоплазией одной из них и двух первых пальцев
2) наличие двух плюсневых костей с гипоплазией одной из них и одного первого пальца
3) наличие одной плюсневой кости и двух первых пальцев с гипоплазией одного из них
- Полное удвоение первого луча — это
1) наличие добавочного, чаще всего гипоплазированного луча
2) наличие добавочного, чаще всего гипоплазированного пальца
3) наличие добавочной, чаще всего гипоплазированной плюсневой кости
- Полное удвоение пятого луча — это когда
1) имеется 2 гипоплазированных плюсневых кости
2) имеется 2 нормально сформированных плюсневых кости
3) имеется один гипоплазированный палец с хорошо сформированной плюсневой костью, и нормально сформированный палец с гипоплазированной плюсневой костью
- Порок развития первой плюсневой кости на фоне LEB — это
1) деформация первого пальца на уровне межфалангового или плюсне-фалангового суставов при нормально сформированной первой плюсневой кости
2) нормально сформированный первый луч с наличием косо расположенной ростковой зоны
3) нормально сформированный первый палец, расположенный в положении приведения до 90⁰. Укорочение и деформация первой плюсневой кости с наличием косо расположенной ростковой зоны
- Пороки развития переднего отдела делятся на пороки развития
1) пальцев стопы
2) первого луча
3) плюсневых костей
4) пятого луча
5) средних лучей
- Пороки развития переднего отдела стоп — это
1) изолированная патология развития пальцев стопы
2) патология развития лучей стопы при нормально сформированных среднем и заднем отделах стопы
3) патология развития переднего, среднего и заднего отдела стопы
- При прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии
1) любые варианты оперативного лечения, возможно, выполнять только по жизненным показаниям
2) производится резекция оссификатов
3) производится устранение клинодактилии первых пальцев стопы
- Расщепление легкой степени включает в себя
1) адактилия
2) на рентгенограммах: 1-2 нормально сформированных луча, увеличение межплюсневого угла в области расщепления
3) на рентгенограммах: 5 нормально сформированных лучей, увеличение межплюсневого угла в области расщепления
4) наличие гипоплазированных и деформированных плюсневых костей, конкресцированных с нормально сформированными плюсневыми костями
5) наличие сверхкомплектных плюсневых костей, конкресцированных с основными плюсневыми костями (возможно)
6) наличие синдактилий (возможно)
7) углубление межпальцевого промежутка
8) углубление межпальцевого промежутка (до клиновидных костей)
- Расщепление тяжелой степени включает в себя
1) адактилию
2) возможно наличие сверхкомплектных плюсневых костей, конкресцированных с основными плюсневыми костями
3) на рентгенограммах: 1-2 нормально сформированных луча, увеличение межплюсневого угла в области расщепления
4) на рентгенограммах: 5 нормально сформированных лучей, увеличение межплюсневого угла в области расщепления
5) наличие гипоплазированных и деформированных плюсневых костей, конкресцированных с нормально сформированными плюсневыми костями
6) наличие синдактилий (возможно)
7) углубление межпальцевого промежутка
8) углубление межпальцевого промежутка (до клиновидных костей)
- Рентгенологическая картина при прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии
1) анкилоз на уровне первого плюсне-фалангового сустава
2) врожденные кифоз и/или сколиоз
3) гипероссификация в проекции мышц
4) костные сращения на уровне ногтевых фаланг пальцев кистей
5) синостозы плюсневых костей
- Самый характерный клинический признак прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии
1) веерообразная полисиндактилия пальцев стоп
2) клинодактилия первого пальца стопы
3) множественные базальноклеточные опухоли
4) постаксиальная полидактилия 5-x пальцев кистей
5) умственная отсталость
- Синдром Горлина-Гольца — это
1) аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с нарушением метаболизма. Диагноз ставится при увеличении в крови уровня 7-дегидрохолестерола или на основе секвенирования гена DHCR7 и обнаружения в нём мутации
2) генетически детерминированный полиорганный синдром, наследуемый по аутосомно-доминантному типу. Заболевание ассоциировано с мутациями в pTCH1 на хромосоме 9q22-31*
3) мутация в гене ACVR1. Данный ген кодирует активин-рецептор типа 1 (ACVR1), который относится к семейству BMP-рецепторов
- Синостоз 1-2 плюсневых костей — это
1) порок развития, при котором отмечается врожденная деформация 1 и 2 плюсневых костей
2) порок развития, при котором отмечается врожденное укорочение 1 и 2 плюсневых костей
3) порок развития, при котором отмечается наличие дополнительной плюсневой кости, синостозированной с 1 и 2 плюсневыми костями
- Способы фиксации плюсневой кости при брахиметатарзии после оперативного вмешательства
1) накостная пластина
2) отсутствие фиксации
3) спице-стержневой аппарат
4) спицы Киршнера
5) только гипсовая повязка
- Сроки фиксации спицами и гипсовой повязкой при хирургической коррекции деформаций и укорочения костей переднего отдела стопы
1) фиксация спицами на 1 месяц и циркулярной гипсовой повязкой на 1,5 месяца
2) фиксация спицами на 1,5 месяца и циркулярной гипсовой повязкой на 1,5 месяца
3) фиксация спицами на 1,5 месяца и циркулярной гипсовой повязкой на 3 месяца
4) фиксация спицами на 3 месяца и циркулярной гипсовой повязкой на 4,5 месяца
- Стабилометрическое исследование используется для оценки
1) вертикальной устойчивости
2) походки
3) соотношения нагрузки на передний и задний отделы стопы
- Степени укорочения плюсневой кости при брахиметатарзии
1) 1 степень — укорочение до 0,2 см; 2 степень — укорочение до 0,8 см; 3 степень — укорочение свыше 1,0 см
2) 1 степень — укорочение до 1,2 см; 2 степень — укорочение до 1,8 см; 3 степень — укорочение свыше 1,8 см
3) 1 степень — укорочение до 1,5 см; 2 степень — укорочение до 1,8 см; 3 степень — укорочение свыше 2,0 см
- Тактические ошибки при лечении порока развития первой плюсневой кости на фоне LEB
1) одномоментное удлинение и коррекция деформации первой плюсневой кости у детей старшего возраста
2) оперативное лечение до года
3) отсутствие раннего оперативного лечения
4) удаление дополнительного первого пальца без коррекции деформации и формы первой плюсневой кости, а также без устранения синдактилии первого-второго пальцев
- Хирургическая коррекция при врожденном укорочении пятой плюсневой кости — это
1) остеотомия пятой плюсневой кости с внедрением вместо остеотомии ассиметричного аутотрансплантата из крыла подвздошной кости
2) только аппаратная коррекция
3) удаление гипоплазированной кости
- Хирургическая коррекция расщепления переднего отдела стопы легкой степени — это
1) восстановление межплюсневых углов, удаление сверхкомплектных плюсневых костей, формирование межпальцевого промежутка местными тканями
2) восстановление нормальной ширины стопы, межплюсневых углов, функциональных лучей, стяжка переднего отдела стопы кортикальным аллотрансплантатом, продольная резекция клиновидных или кубовидной костей, при необходимости выполнение корригирующих остеотомий плюсневых костей, устранение расщепления и формирование межпальцевого промежутка местными тканями, а также с использованием расщепленного кожного аутотрансплантата
3) изолированное устранение расщепления
- Хирургическая коррекция расщепления переднего отдела стопы тяжелой степени — это
1) восстановление межплюсневых углов, удаление сверхкомплектных плюсневых костей, формирование межпальцевого промежутка местными тканями
2) восстановление нормальной ширины стопы, межплюсневых углов, функциональных лучей, стяжка переднего отдела стопы кортикальным аллотрансплантатом, продольная резекция клиновидных или кубовидной костей, при необходимости выполнение корригирующих остеотомий плюсневых костей, устранение расщепления и формирование межпальцевого промежутка местными тканями, а также с использованием расщепленного кожного аутотрансплантата
3) изолированное устранение расщепления
- Хирургическое лечение варусной деформации первого пальца стопы — это
1) восстановление соотношений в межфаланговом и плюснефаланговом суставах с поперечным пересечением костно-хрящевого тяжа
2) изолированное удаление костно-хрящевого тяжа
3) удаление костно-хрящевого тяжа и восстановление соотношений в межфаланговом и плюснефаланговом суставах при необходимости
- Хирургическое лечение на стопах при синдроме Горлина-Гольца — это
1) ампутация переднего отдела стопы
2) изолированное устранение синдактилий
3) устранение расщепления переднего отдела стопы, сближение плюсневых костей и формирование нормальных межплюсневых углов
- Хирургическое лечение порока развития первой плюсневой кости на фоне LEB (второй этап) — это
1) восстановление длины первой плюсневой кости и нормализация первого межплюсневого угла
2) изолированное восстановление длины первой плюсневой кости
3) краевая резекция первой плюсневой кости по медиальной поверхности с удалением дополнительной ростковой зоны
- Хирургическое лечение порока развития первой плюсневой кости на фоне LEB (первый этап) — это
1) корригирующая расклинивающая остеотомия первой плюсневой кости в верхней трети с выведением ростковой зоны в правильное положение путем внедрения костного аутотрансплантата трапециевидной формы из крыла подвздошной кости в место остеотомии
2) корригирующая расклинивающая остеотомия первой плюсневой кости, проходящая через ростковую зону
3) краевая резекция первой плюсневой кости по медиальной поверхности с удалением дополнительной ростковой зоны
- Хирургическое лечение при полном удвоении пятого луча — это
1) удаление медиально расположенного гипоплазированного добавочного пальца и дистального сегмента сопряженной плюсневой кости. Латеральный палец после остеотомии гипоплазированной плюсневой кости транспонируется на проксимальный сегмент медиальной плюсневой кости
2) удаление одного из лучей, чаще всего наружного, перемещение точки прикрепления сухожилия длинной малоберцовой мышцы
3) удаление только дополнительного пальца с сохранением дополнительной плюсневой кости
- Хирургическое лечение при синдроме Смита-Лемли-Опица
1) не проводится в связи с тяжестью соматического статуса ребенка
2) это ампутация переднего отдела стопы
3) это изолированное устранение синдактилий
4) это устранение расщепления переднего отдела стопы, сближение плюсневых костей и формирование нормальных межплюсневых углов
- Хирургическое лечение при частичном удвоении пятого луча — это
1) удаление медиально расположенного гипоплазированного добавочного пальца и дистального сегмента сопряженной плюсневой кости. Латеральный палец после остеотомии гипоплазированной плюсневой кости транспонируется на проксимальный сегмент медиальной плюсневой кости
2) удаление одного из лучей, чаще всего наружного, перемещение точки прикрепления сухожилия длинной малоберцовой мышцы
3) удаление только дополнительного пальца с сохранением дополнительной плюсневой кости
- Частичное удвоение пятого луча — это когда
1) имеется 2 гипоплазированных плюсневых кости
2) имеется 2 нормально сформированных плюсневых кости
3) имеется один гипоплазированный палец с хорошо сформированной плюсневой костью, и нормально сформированный палец с гипоплазированной плюсневой костью
- Частота встречаемости деформаций врожденного генеза
1) у 15% ортопедических больных
2) у 25% ортопедических больных
3) у 36% ортопедических больных
4) у 50% ортопедических больных
- Частота встречаемости пороков развития конечности
1) у 1 из 50 тысяч новорожденных
2) у 1 из 500 тысяч новорожденных
3) у 1 из 5000 тысяч новорожденных
4) у 1 из 50000 тысяч новорожденных
- Что целесообразно оценивать при спиральной компьютерной томографии (СКТ)?
1) соотношение суставных поверхностей, выявление конкресценций и добавочных неоссифицированных сегментов плюсневых костей и фаланг пальцев
2) форму плюсневых костей
3) форму суставных поверхностей
- Что целесообразно оценивать при ультрасонографическом исследовании?
1) визуализацию сегментов мягкотканой и костной плотности, в том числе выявление фиброзного тяжа у пациентов с преаксиальной полидактилией стопы или врожденной варусной деформацией первого пальца, выявление истинных соотношений и сферичности плюснефаланговых суставов по хрящевой модели эпифизов у детей младшего возраста
2) форму плюсневых костей
3) форму суставных поверхностей