Тест с ответами по теме «Поздние послеродовые кровотечения»

Тест с ответами по теме

«Поздние послеродовые кровотечения»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. 13-15 баллов по шкале Глазго соответствует

1) второй степени кровопотери
2) первой степени кровопотери
3) третьей степени кровопотери
4) четвертой степени кровопотери

2. 15 баллов по шкале Глазго соответствует

1) второй степени кровопотери
2) отсутствию сознания
3) первой степени кровопотери
4) четвертой степени кровопотери

3. Визуальное определение кровопотери

1) недооценивает реальную кровопотерю в среднем на 30%
2) осуществляется путем прямого сбора крови в градуированные емкости
3) проводится на основании зрительной оценки кровопотери
4) является наиболее точным методом диагностики кровопотери

4. Гравиметрический метод оценки кровопотери

1) недооценивает реальную кровопотерю в среднем на 50%
2) осуществляется путем прямого сбора крови в градуированные емкости
3) проводится на основании взвешивании пропитанных кровью салфеток и операционного белья
4) проводится на основании зрительной оценки кровопотери
5) является наиболее точным методом диагностики кровопотери

5. Для второй степени тяжести кровопотери соответствуют

1) кровопотеря 1000-1500 мл
2) кровопотеря 1500-2000 мл
3) незначительное снижение систолического давления (80-100 мм рт ст)
4) пульс > 120 уд/мин

6. Для первой степени тяжести кровопотери соответствуют

1) кровопотеря до 1000 мл
2) незначительное снижение систолического (80-100 мм рт ст)
3) пульс < 100 уд/мин
4) пульс > 100 уд/мин

7. Для третьей степени тяжести кровопотери соответствуют

1) выраженное снижение систолического АД (50-70 мм рт ст)
2) кровопотеря 1500-2000 мл
3) пульс > 120 уд/мин
4) умеренное снижение систолического АД (70-80 мм рт ст)

8. К критериям высокого риска кровотечения относятся

1) брадикардия у беременной
2) гематокрит < 30
3) послеродовое кровотечение в анамнезе
4) тахикардия и гипотония у беременной

9. К критериям низкого риска кровотечений относятся

1) многоплодная беременность
2) не оперированная матка
3) одноплодная беременность
4) отсутствие в анамнезе послеродового кровотечения
5) паритет родов 4 и более

10. К критериям среднего риска кровотечения относятся

1) миома матки небольших размеров
2) одноплодная беременность
3) родовозбуждение или родостимуляция окситоцином
4) слабость родовой деятельности

11. К мерам по профилактике послеродового кровотечения во время родов относятся

1) введение утеротоников всем женщинам в 3-м периоде родов
2) внутривенное введение транексамовой кислоты 0,5-1,0 г женщинам с высоким риском кровотечения
3) лед на низ живота
4) оценка тонуса матки после родов

12. К противопоказаниям к применению метилэргометрина относятся

1) артериальная гипертензия
2) гипотонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
3) заболевания сердца
4) преэклампсия

13. Карбетоцин вводится однократно в дозе

1) 100 мкг
2) 200 мкг
3) 300 мкг
4) 400 мкг

14. Критерии среднего риска кровотечения

1) более 4-х родов в анамнезе
2) использование нифедипина
3) многоплодная беременность
4) рубец на матке после КС или миомэктомии

15. Максимальная доза окситоцина в сутки применяемого для лечения послеродового кровотечения

1) 30 ME
2) 40 ME
3) 50 ME
4) 60 ME

16. Максимальная доза метилэргометрина в сутки применяемого для лечения послеродового кровотечения

1) 1,0 мг
2) 3,0 мг
3) 4,0 мг
4) 5,0 мг

17. Меры по профилактике послеродового кровотечения во время беременности

1) планирование родоразрешения беременных с высоким риском кровотечения
2) проведение антенатальной диагностики и лечения анемии
3) проведение антенатальной диагностики и лечения парвовирусной инфекции
4) участие мультидисциплинарной бригады

18. Меры по профилактике послеродового кровотечения во время родов

1) введение 30 ME окситоцина после рождения плода (в боковую поверхность бедра матери)
2) ведение родов с установленным венозным доступом
3) контролируемые тракции за пуповину для предупреждения задержки отделившегося последа в полости матки
4) пережатие пуповины не ранее 1-ой минуты после рождения ребенка

19. Меры по профилактике послеродового кровотечения при кесаревом сечении

1) введение окситоцина 1 мл (5 ME) внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) после рождения плода
2) внутривенное введение транексамовой кислоты в дозе 0,5-1,0 г в дополнение к окситоцину для снижения объема кровопотери
3) профилактика послеродового кровотечения атосибаном
4) профилактика послеродового кровотечения карбетоцином

20. Нормальные показатели шокового индекса после родов составляют

1) 0,5
2) 0,7-0,9
3) 1
4) 1-1,9

21. Общими причинами послеродового кровотечения являются

1) беременность маловесным плодом
2) наличие остатков плацентарной ткани
3) нарушение в системе гемостаза
4) нарушение сократительной способности матки
5) травмы родовых путей

22. Основные причины массивных акушерских кровотечений

1) вторичная гипотония
2) отслойка нормально расположенной плаценты
3) предлежание и врастание плаценты
4) прерывание беременности по типу трубного аборта

23. Основными осложнениями массивной кровопотери являются

1) респираторный дистресс-синдром (РДС) взрослых
2) синдром Аширмана
3) синдром диссеминированного внутреннего свертывания крови
4) шок

24. Основными причинами массивных акушерских кровотечений являются

1) маловодие
2) мертвый плод
3) разрыв матки
4) разрывы мягких родовых путей

25. Основными причинами поздних послеродовых кровотечений (после 24 часов) являются

1) наследственные дефекты гемостаза
2) остатки плацентарной ткани
3) плохо наложенные швы на шейку матки
4) послеродовая инфекция
5) субинволюция матки

26. Относительными противопоказаниями к сохранению матки являются

1) большая плацента с аномальной инвазией (врастание плаценты)
2) воспалительные болезни матки
3) обширная травма матки и невозможность выполнить реконструктивную операцию
4) плотное прикрепление плаценты

27. Оценка клинических симптомов гиповолемии проводится с помощью шкалы

1) Advanced Trauma Life Support
2) Disability-adjusted life years
3) Douleur Neuropathique 4 questions
4) HAS-BLED

28. Оценка объема и степени тяжести кровопотери проводится

1) гравиметрическим методом
2) путем взвешивания беременной до и после родов
3) путем визуального определения кровопотери
4) путем оценки клинических симптомов гиповолемии

29. Позднее (вторичное) послеродовое кровотечение — кровотечение, возникшее

1) > 24 часов и ≤ 6 недель (42 дней) послеродового периода
2) > 24 часов и ≤ 7 недель (49 дней) послеродового периода
3) через 23 часа после родов
4) через 3 часа после родов

30. При массивной кровопотере, превышающей 25-30% объема циркулирующей крови, хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее

1) 20 минут
2) 30 минут
3) 40 минут
4) 45 минут

31. При массивном акушерском кровотечении шоковый индекс составляет

1) 0,1-0,5
2) 0,5-0,9
3) больше 1

32. При послеродовом кровотечении в экстренном порядке выполняются

1) общий анализ крови
2) определение группы крови, резус-фактора
3) определение липидограммы
4) показатели свертывания крови

33. Раннее (первичное) послеродовое кровотечение — кровотечение, возникшее

1) в течение 3-х суток после рождения
2) в течение 48 часов после рождения плода
3) в течение недели после рождения
4) ≤ 24 часов после рождения плода

34. Снижают объем кровопотери и риск постгеморрагических осложнений

1) длительное время операции
2) обеспечение лекарственными препаратами и трансфузионными средствами
3) своевременная и адекватная оценка величины кровопотери
4) соблюдение алгоритма оказания медицинской помощи

35. Стратификация высокого риска кровотечения

1) гематокрит > 30
2) дефект системы гемостаза
3) кровотечение при поступлении
4) предлежание, плотное прикрепление или врастание плаценты

36. У женщин с симптомами позднего послеродового кровотечения следует

1) выполнить УЗИ органов малого таза для исключения остатков плацентарной ткани в матке
2) выполнить гистеросальпингографию
3) провести гистероскопию и/или хирургическое удаление остатков плацентарной ткани
4) провести микробиологическую оценку влагалищных цервикальных выделений и, в случае подозрения на эндометрит, назначить антибактериальную терапию

37. Утеротонические средства, применяемые для лечения послеродового кровотечения

1) дигоксин
2) метилдопа
3) метилэргометрин
4) окситоцин

38. Факторами риска акушерских кровотечений являются

1) использование физиологического раствора в родах
2) миома матки или миомэктомия во время кесарева сечения
3) наличие рубца на матке
4) предлежание плаценты, врастание плаценты

39. Факторами риска акушерских кровотечений являются

1) крупный плод
2) маловодие
3) преэклампсия
4) слабость родовой деятельности

40. Факторы риска акушерских кровотечений

1) антенатальное кровотечение
2) возраст старше 35 лет
3) исходные нарушения в системе гемостаза
4) отягощенный геморрагический анамнез

41. Частота дыхания 20-30 и возбужденное состояние ЦНС соответствует

1) второй степени тяжести кровопотери
2) первой степени тяжести кровопотери
3) третьей степени тяжести кровопотери
4) четвертой степени кровопотери

42. Частота дыхания 30-40 и заторможенность соответствует

1) второй степени тяжести кровопотери
2) первой степени тяжести кровопотери
3) третьей степени тяжести кровопотери
4) четвертой степени кровопотери

43. Частыми осложнениями гистерэктомии являются

1) большая кровопотеря
2) длительное время операции
3) параметрит
4) ранения мочевого пузыря и мочеточников

44. Шоковый индекс — это

1) ЧСС/диастолическое артериальное давление
2) ЧСС/систолическое артериальное давление
3) диастолическое артериальное давление/ЧСС
4) систолическое артериальное давление/ЧСС

45. Ятрогенные факторы, связанные с акушерской агрессией

1) амниотомия зрелой шейке матки
2) запрещенные пособия
3) кесарево сечение с неадекватной оценкой кровопотери
4) необоснованная индукция и стимуляция родовой деятельности