Тест с ответами по теме
«Принципы лечения опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- II линия химиотерапии при ECOG 2 показана
1) больным моложе 65 лет
2) всем больным
3) никому
4) отдельным пациентам, если эффект химиотерапии позволяет рассчитывать на улучшение общего состояния
- Адекватным объемом оперативного вмешательства при IIb стадии рака желчного пузыря является
1) холецистэктомия
2) холецистэктомия вместе с правосторонней гемигепатэктомией и лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки
3) холецистэктомия вместе с правосторонней гемигепатэктомией резекцией проксимальнного отдела внепеченочных желчных протоков и лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки
4) холецистэктомия вместе с резекцией IVb и V сегментов печени и лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки
- Восстановление пищеварительного тракта после гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) предпочтительнее начинать
1) последовательность формирования анастомозов не принципиальна
2) с формирования билиодигестивного соустья
3) с формирования гастроэнтероанастомоза
4) с формирования панкреато(тико-)дигестивного соустья
- Злокачественное новообразование желчного пузыря по МКБ-10
1) С17
2) С22
3) С23
4) С56
- К регионарным лимфатическим узлам при раке головке поджелудочной железы относят
1) инфрапилорические л/у
2) лимфоузлы переднего средостения
3) лимфоузлы по ходу нижней брыжеечной артерии
4) обтураторные л/у
- К специфическим проявлениям на ранних стадиях желчного пузыря относят
1) боли в правом подреберье
2) диарею
3) желтуху
4) не имеет специфических клинических проявлений
- Лечебная суммарная доза в ходе внутрипротоковой лучевой терапии при раке проксимального отдела внепеченочных желчных протоков составляет
1) 28Гр
2) 35Гр
3) 40Гр
4) 60Гр
- Механическая желтуха при раке большого дуоденального сосочка часто
1) имеет интермиттирующий характер
2) прогредиентно нарастает
3) сочетается с дуоденальной непроходимостью
4) сочетается с желудочно-кишечным кровотечением
- Наиболее часто встречающаяся гистологическая форма опухолей поджелудочной железы
1) лимфомы
2) мезенхимальные опухоли
3) экзокринный рак
4) эндокринный рак
- Наиболее частым симптомом при раке головки поджелудочной железы является
1) боли в правом подреберье
2) головные боли
3) диарея
4) механическая желтуха
- Наиболее частым симптомом при раке тела поджелудочной железы является
1) болевой синдром
2) метеоризм
3) механическая желтуха
4) полифекалия
- Начало адъювантной химиотерапии при протоковом раке поджелудочной железы должно быть не позднее
1) 2-х недель после операции
2) 3-х месяцев после операции
3) 6-ти недель после операции
4) в раннем послеоперационном периоде
- Опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны — собирательное понятие, искусственно выделенное в клинической практике в связи
1) едиными гистологическими дериватами
2) с близким анатомическим расположением органов и структур, злокачественное поражение которых его составляет
3) с необходимостью таргентной терапии
4) удобством классификации
- Основным методом диагностики, позволяющим определить резектабельность опухолевого процесса, является
1) МРТ органов брюшной полости
2) РКТ органов брюшной полости + в/в контрастирование
3) УЗИ органов брюшной полости
4) лапароскопия
- Паллиативные циторедуктивные операции по поводу рака желчного пузыря
1) выполняется при наличии механической желтухи
2) выполняется только при наличии метастазов в печени
3) выполняются в любом случае
4) не показаны
- Пембролизумаб при раке поджелудочной железы применяют
1) в I линии химиотерапии
2) во II линии химиотерапии
3) не применяют
4) только в случае выявления мутаций BRCA
- После выполнения радикальной резекции печени по поводу рака тела поджелудочной железы показано
1) адъювантная химиотерапия
2) динамическое наблюдение
3) лучевая терапия
4) таргетная терапия
- При I типе рака проксимального отдела внепечёночных желчных протоков по H. Bismuth
1) опухоль локализуется в общем печёночном протоке и не распространяется на место слияния долевых печёночных протоков
2) опухоль локализуется в общем печёночном протоке и распространяется на место слияния долевых протоков без инвазии протоков до уровня впадения ближайших внутридолевых протоков
3) опухоль распространяется одновременно вправо и влево до слияния внутридолевых желчных протоков
4) опухоль распространяется по правому долевому протоку до слияния внутридолевых желчных протоков (чаще — правого латерального и правого парамедианного)
- При II типе рака проксимального отдела внепечёночных желчных протоков по H. Bismuth
1) опухоль локализуется в общем печёночном протоке и не распространяется на место слияния долевых печёночных протоков
2) опухоль локализуется в общем печёночном протоке и распространяется на место слияния долевых протоков без инвазии протоков до уровня впадения ближайших внутридолевых протоков
3) опухоль распространяется одновременно вправо и влево до слияния внутридолевых желчных протоков
4) опухоль распространяется по правому долевому протоку до слияния внутридолевых желчных протоков (чаще — правого латерального и правого парамедианного)
- При IIIA типе рака проксимального отдела внепечёночных желчных протоков по H. Bismuth
1) опухоль локализуется в общем печёночном протоке и не распространяется на место слияния долевых печёночных протоков
2) опухоль локализуется в общем печёночном протоке и распространяется на место слияния долевых протоков без инвазии протоков до уровня впадения ближайших внутридолевых протоков
3) опухоль распространяется одновременно вправо и влево до слияния внутридолевых желчных протоков
4) опухоль распространяется по правому долевому протоку до слияния внутридолевых желчных протоков (чаще — правого латерального и правого парамедианного)
- При IV типе рака проксимального отдела внепечёночных желчных протоков по H. Bismuth
1) опухоль локализуется в общем печёночном протоке и не распространяется на место слияния долевых печёночных протоков
2) опухоль локализуется в общем печёночном протоке и распространяется на место слияния долевых протоков без инвазии протоков до уровня впадения ближайших внутридолевых протоков
3) опухоль распространяется одновременно вправо и влево до слияния внутридолевых желчных протоков
4) опухоль распространяется по правому долевому протоку до слияния внутридолевых желчных протоков (чаще — правого латерального и правого парамедианного)
- При T1a рака желчного пузыря опухоль врастает
1) в двенадцатиперстную кишку
2) в мышечный слой
3) в собственную пластинку слизистой оболочки
4) в соединительную ткань вокруг мышечного слоя со стороны печени без врастания в печень
- При внутрипротоковой лучевой терапии рака проксимального отдела внепеченочных желчных протоков применяют гранулированные источники
1) 14-C
2) 192-Ir
3) 220-Rn
4) 40-K
- При наличии выраженного болевого синдрома при раке тела поджелудочной железы необходимо
1) выполнение гастропанкреатодуоденальной резекции
2) применение озонотерапии
3) физиотерапия
4) эндоскопическая блокада чревного сплетения
- При наличии выраженного болевого синдрома при раке тела поджелудочной железы стереотаксическая лучевая терапия проводится по схеме
1) РОД 10-12Гр, 5 раз в нед., СОД 50-60 Гр
2) РОД 3-4 Гр, 4 раз в нед., СОД 15-20 Гр
3) РОД 5-6 Гр, 5 раз в нед., СОД 25-30 Гр
4) не эффективна
- При наличии дистального блока желчных протоков билиодигестивные вмешательства не показаны
1) при активном холангите
2) при наличии осложнений холестаза
3) уровне общего билирубина более 250 мкмоль/л
4) уровне общего билирубина менее 25 мкмоль/л
- При погранично-резектабельном протоковом раке поджелудочной железы на первом этапе показано
1) выполнение ГПДР
2) выполнение лучевой терапии
3) выполнение полихимиотерапии
4) электропорация опухоли
- При протоковом раке поджелудочной железы индекс N1 подразумевает наличие метастазов в
1) 1-3 лимфатических узлах
2) 1-5 лимфатических узлах
3) 1-8 лимфатических узлах
4) 2-8 лимфатических узлах
- При раке головки поджелудочной железы в случае подозрения на опухолевую инвазию верхней брыжеечной и воротной вен
1) проводится лучевая терапия на зону поражения
2) проводится симптоматическая терапия
3) производится их резекция
4) является противопоказанием к операции
- При раке двенадцатиперстной кишки дуоденальная непроходимость наиболее характерна при локализации поражения
1) в инфрапапиллярном отделе
2) в перипапиллярном отделе
3) в супрапиллярном отделе
4) на уровне связки Трейца
- При раке двенадцатиперстной кишки кишечное кровотечение наиболее часто встречается при
1) локализации опухоли в инфрапапиллярном отделе
2) локализации опухоли в перипапиллярном отделе
3) локализации опухоли в супрапиллярном отделе
4) при первично-язвенной форме
- При раке двенадцатиперстной кишки механическая желтуха часто встречается при локализации опухоли
1) в инфрапапиллярном отделе
2) в перипапиллярном отделе
3) в супрапиллярном отделе
4) на уровне связки Трейца
- При раке двенадцатиперстной кишки опухолевое поражение наиболее часто возникает
1) в инфрапапиллярном отделе
2) в перипапиллярном отделе
3) в супрапиллярном отделе
4) на уровне связки Трейца
- При раке дистального отдела внепеченочных желчных протоков к T3 относят инвазию опухоли в стенку желчного протока на глубину
1) 11 мм
2) 5-8 мм
3) более 12 мм
4) менее 5 мм
- При раке проксимального отдела внепеченочных желчных протоков в ходе гистологического исследования регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее
1) 13 лимфатических узлов
2) 15 лимфатических узлов
3) 25 лимфатических узлов
4) 5 лимфатических узлов
- При формировании билиодигестивного соустья после гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) применяется
1) анастомоз формируется с помощью линейного сшивающего аппарата
2) двухрядный шов
3) однорядный шов
4) трехрядный шов
- Приоритетным методом лечения в случае развития дуоденального стеноза при нерезектабельном раке головки поджелудочной железы является
1) гастростомия
2) проведение лучевой терапии
3) формирование гастроэнтероанастомоза
4) эндоскопическая установка саморасширяющегося металлического стента
- Рак двенадцатиперстной кишки составляет _____ от всех опухолей тонкой кишки
1) 23%
2) 45%
3) 50%
4) 55%
- Стадирование при протоковом раке поджелудочной железы предполагает морфологическое изучение минимум
1) 10 лимфатических узлов
2) 12 лимфатических узлов
3) 15 лимфатических узлов
4) 6 лимфатических узлов
- Стандартным доступом при всех операциях на поджелудочной железе является
1) паракостальный (по Кохеру)
2) разрез по Волковичу-Дьяконову
3) срединная лапаротомия
4) торакоабдоминальный
- Тотальная панкреатэктомия показана при
1) наличии метастазов в печени
2) поражении всех отделов поджелудочной железы
3) поражении головки поджелудочной железы
4) поражении тела поджелудочной железы
- Условная граница головки поджелудочной железы
1) ворота селезенки
2) левая полуокружность аорты
3) левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены
4) правая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены
- Условные границы тела поджелудочной железы
1) ворота селезенки и левая полуокружность аорты
2) левая полуокружность аорты
3) левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены
4) левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены и левая полуокружность аорты
- Условные границы хвоста поджелудочной железы
1) ворота селезенки и левая полуокружность аорты
2) левая полуокружность аорты
3) левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены
4) левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены и левая полуокружность аорты
- Эндоскопическая трансдуоденальная папиллэктомия при раке большого дуоденального сосочка выполняется при
1) любой стадии
2) наличии рубцового стеноза привратника желудка
3) стадии 0
4) стадии I