Тест с ответами по теме «Современные подходы к диагностике и оказанию фельдшерской неотложной помощи при синдроме «боли в груди»»

Тест с ответами по теме

«Современные подходы к диагностике и оказанию фельдшерской неотложной помощи при синдроме «боли в груди»»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Абсолютным противопоказанием для применения нитропрепаратов при остром коронарном синдроме является предшествующий прием

1) амиодарона
2) анальгина
3) аспирина
4) силденафила

2. Антиагрегантные (антитромбоцитарные) препараты в сумке фельдшера скорой помощи, применяемые при инфаркте миокарда

1) атропин, адреналин, допамин
2) ацетилсалициловая кислота, клопидогрел
3) гепарин, эноксипарин
4) урапидил, эналоприл

3. Больной В., 44 года предъявляет жалобы на приступы загрудинных болей сжимающего характера, иррадиирующих в левую руку, возникающих при ходьбе и подъеме на два этажа, проходящие в покое. Продолжительность болей — 3-5 мин. Беспокоят около 3 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт. ст.. Абдоминальной патологии не выявлено. ЭКГ в норме. Госпитализация для данного пациента

1) не показана, так как у пациента стабильная стенокардия
2) показана, так как у пациента инфаркт миокарда
3) показана, так как у пациента нестабильная стенокардия
4) показана, так как у пациента отек легких

4. Диагностические критерии «боли в груди» при диафрагмальной грыже

1) болезненность при пальпации остистых и паравертебральных точек
2) боли связаны с движением и положением туловища
3) боль усиливается в положении лежа, а в вертикальном положении уменьшается или исчезает, сопровождается отрыжкой съеденной пищей или воздухом
4) загрудинная боль с иррадиацией в левую руку, возникающая в покое
5) колющая боль в области сердца

5. Диагностические критерии боли в груди при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

1) боль связана с движением и положением туловища, болезненность при пальпации остистых и паравертебральных точек
2) боль сопровождается отрыжкой съеденной пищей или воздухом
3) боль усиливается в положении лежа, в вертикальном положении уменьшается или исчезает
4) колющая боль в области сердца

6. Для межреберной невралгии характерно

1) боль в груди, иррадиирующая по ходу межреберных нервов, связанная с физической нагрузкой и поворотом туловища, «щадящая поза»
2) резкая боль в груди, внезапно возникающая после поднятия тяжести, усиливающаяся при дыхании, выраженная одышка, тимпанический звук и ослабление дыхания на стороне поражения
3) сжимающие боли за грудиной, длящиеся более 20 минут, нитроглицерин не помогает
4) сжимающие боли за грудиной, длящиеся менее 20 минут, нитроглицерин не помогает

7. Для спонтанного пневмоторакса характерно

1) боль в груди, иррадиирующая по ходу межреберных нервов, связанная с физической нагрузкой и поворотом туловища, «щадящая поза»
2) резкая боль в груди, внезапно возникающая после поднятия тяжести, усиливающаяся при дыхании, выраженная одышка, тимпанический звук и ослабление дыхания на стороне поражения
3) сжимающие боли за грудиной, длящиеся более 20 минут, нитроглицерин не помогает
4) сжимающие боли за грудиной, длящиеся менее 20 минут, нитроглицерин не помогает

8. Для сухого плеврита характерно

1) боль в груди при дыхании и кашле, усиливающаяся при наклоне в здоровую сторону, шум трения плевры на стороне поражения
2) одышка, на стороне поражения дыхание не выслушивается
3) резкая боль в груди, внезапно возникающая после поднятия тяжести, усиливающаяся при дыхании, выраженная одышка, тимпанический звук и ослабление дыхания на стороне поражения
4) сжимающие боли за грудиной, длящиеся менее 20 минут, нитроглицерин не помогает

9. Заболевание, представляющее непосредственную угрозу жизни и требующее оказания экстренной неотложной помощи при синдроме «боли в груди»

1) миокардит
2) перикардит
3) плеврит
4) тромбоэмболия легочной артерии

10. На ЭКГ признаком инфаркта миокарда без Q является

1) глубокий и широкий зубец Q, интервал ST выше изолинии, сливается с зубцом Т, образуя монофазную кривую
2) отрицательный, не симметричный, не равнобедренный зубец Т
3) отрицательный, равнобедренный зубец “Т”
4) появление SI, Q III

11. На ЭКГ признаком тромбоэмболии легочной артерии является

1) вместо зубца Р волны f, постоянно меняющиеся по амплитуде и конфигурации при абсолютной нерегулярности интервалов R-R
2) отсутствие зубца Р, регулярные укороченные интервалы R-R, комплекс QRS менее 0,10 сек
3) появление синдрома SI, Q III
4) увеличение интервала PQ более 0,20 сек

12. Неотложная помощь при спонтанном напряженном пневмотораксе

1) морфин, гепарин, аспирин, госпитализация
2) налоксон, госпитализация
3) плевральная пункция, кеторолак, госпитализация полусидя
4) фуросемид, госпитализация лежа с приподнятым ножным концом

13. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

1) амиодарон, новокаинамид, лидокаин
2) морфин, фуросемид, допамин
3) оксигенотерапия, гепарин, аспирин, морфин
4) эналоприл, уропедил

14. Опорный клинический диагностический признак острого коронарного синдрома

1) длительная боль за грудиной, с иррадиацией в позвоночник, ЭКГ не изменена
2) изменение стереотипа ангинозной боли (в сравнении с предыдущими приступами) — увеличение интенсивности и/или продолжительности боли
3) колющая боль в области сердца, ЭКГ не изменена
4) характерная стереотипная загрудинная боль, длящаяся менее 5 минут, возникающая при интенсивной физической нагрузке

15. Основной диагностический критерий типичного острого инфаркта миокарда

1) «загрудинная» боль, продолжительностью более 20 минут
2) «загрудинная» боль, продолжительностью более 5 минут
3) артериальная гипертензия
4) нарушение ритма сердца

16. Пациент К., 44 года предъявляет жалобы на интенсивную боль за грудиной, иррадиирующую влево, вдоль позвоночника. Боли носят волнообразный характер, длятся 30-40 минут, не купируются нитратами. В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: цианоз лица, АД 180/110 мм рт. ст., пульс на правой руке — 70, на левой — 84 уд/мин. Левая граница сердца — на 2 см влево от срединно-ключичной линии. На аорте выслушивается систолический шум. Отмечается резкое расширение сосудистого пучка. На ЭКГ изменений нет. Данное состояние характерно для

1) артериальная гипертензия
2) инфаркта миокарда
3) перикардита
4) расслаивающей аневризмы аорты

17. Пациент жалуется на резкие боли за грудиной, одышку, кашель с мокротой с прожилками крови. Пациент предпочитает лежать. При осмотре — набухание шейных вен, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка. ЧДД 40 в мин. АД 90/60 мм рт. ст.. Пульс 120 уд/мин. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. На ЭКГ — QIII и SI. Диагноз

1) острая пневмония
2) спонтанный пневмоторакс
3) тромбоэмболия легочной артерии
4) экссудативный плеврит

18. Побочное действие ацетилсалициловой кислоты

1) кашель, задержка калия
2) повышение АД, тахикардия
3) риск развития желудочно-кишечных кровотечений
4) снижение АД, брадикардия

19. Побочные действия нитроглицерина

1) брадикардия, повышение АД
2) головная боль, тахикардия, снижение АД
3) кашель, задержка калия
4) снижение АД, рвота, угнетение дыхания

20. Препараты для оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда

1) анальгин, дротоверин, атропин
2) морфин, гепарин, аспирин
3) строфантин, фуросемид, эналоприл
4) урапидил, эналоприл, сульфат магния

21. Препараты для проведения тромболитической терапии

1) ацетилсалициловая кислота
2) гепарин, эноксипарин
3) тенектеплаза
4) тикагрелор

22. При ТЭЛА на ЭКГ может определяться

1) атриовентрикулярная блокада 2 степени
2) атриовентрикулярная блокада 3 степени
3) блокада левой ножки пучка Гиса
4) острая перегрузка правого предсердия (P-pulmonale)

23. Субмассивная ТЭЛА — это окклюзия тромбом или эмболом

1) ветвей легочной артерии (25-50 % сосудистого русла)
2) коронарных артерий
3) мелких ветвей легочной артерии (менее 25 % сосудистого русла)
4) стволами/или главных легочных артерий (более 50 % сосудистого русла)

24. Тактика фельдшера при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST состоит в назначении

1) антитромбоцитарных препаратов, наркотиков
2) гипотензивных препаратов
3) наркотиков, диуретиков
4) тромболитической терапии, антитромбоцитарных препаратов, наркотиков

25. Тактика фельдшера при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST состоит в назначении

1) антитромбоцитарных препаратов, наркотиков
2) гипотензивных препаратов
3) наркотиков, диуретиков
4) тромболитической терапии, антитромбоцитарных препаратов, наркотиков

26. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии

1) бесплодие
2) длительный постельный режим
3) переохлаждение
4) стрессы

27. Целью гипотензивной терапии при расслаивающей аневризме аорты, является снижение систолического АД до

1) 100-120 мм рт. ст.
2) 140-150 мм рт. ст.
3) 190-180 мм рт. ст.
4) на 25 % от исходного уровня

28. ЭКГ, характерна для

1) инфаркта миокарда без Q
2) инфаркта миокарда с Q
3) острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST
4) стенокардии

29. ЭКГ, характерная для

1) атрио-вентрикулярной блокады
2) инфаркта миокарда без Q
3) инфаркта миокарда с Q
4) острого коронарного синдрома с подъемом сегмента c ST

30. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда

1) деформация желудочкового комплекса
2) отсутствие нарастания зубца R в грудных отведениях («провал» зубца R), зубец S сливается с зубцом Q, образуя зубец QS, интервал SТ выше изолинии
3) разные расстояния R-R, вместо зубца «Р» волны «F», напоминающие зубцы «пилы»
4) разные расстояния R-R, вместо зубца «Р» волны «f»