Тест с ответами по теме
«Туберкулез органов дыхания у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Большинство случаев заболевания туберкулезом вызываются микобактерией
1) Mycobacterium bovis
2) Mycobacterium africanum
3) Mycobacterium microti
4) Mycobacterium canetti
5) Mycobacterium tuberculosis
- В связи с появлением ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, его часто диагностируют как
1) распространенный туберкулез с неблагоприятным течением
2) генерализованный туберкулез с неблагоприятным течением
3) милиарный туберкулез (с диссеминацией) с неблагоприятным течением
4) инфильтративный туберкулез с неблагоприятным течением
5) полиорганный туберкулез с одновременной локализацией активного и неактивного процесса в двух и более органах
- Диагноз туберкулеза считается верифицированным, если у пациента имеются
1) клинические признаки заболевания
2) рентгенологические признаки заболевания
3) бактериовыделение
4) гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе) отсутствует
- Диагноз туберкулеза считается установленным, если у пациента имеются
1) имеется бактериовыделение
2) клинические признаки заболевания
3) имеются рентгенологические признаки заболевания
4) гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе)
- Для лабораторной диагностики туберкулеза у больных используют следующие методы
1) микроскопический метод обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте
2) культуральные методы обнаружения микобактерий туберкулеза (посевы мокроты на плотных и жидких питательных средах)
3) исследование крови (ОАК) на наличие микобактерий туберкулеза
4) молекулярно-генетический метод выявления микобактерий туберкулеза
5) посев крови на наличие микобактерий туберкулеза
- Для лучевой диагностики туберкулеза органов дыхания используются методы
1) рентгенография грудной клетки цифровая/аналоговая
2) пульмоноангиография
3) ультразвуковое исследование легких и органов средостения
4) спиральная компьютерная томография
- Изменчивость микобактерий туберкулеза в неблагоприятных условиях проявляется
1) способностью микобактерий туберкулеза к образованию эндотоксинов
2) способностью микобактерий туберкулеза образовывать ультрамелкие («фильтрующиеся») формы
3) способностью микобактерий туберкулеза к L-трансформации
4) способностью микобактерий туберкулеза к образованию вегетативных форм
5) способностью микобактерий туберкулеза образовывать кокковидные (округлые) формы
- К жалобам (симптомам), подозрительным на туберкулез, относят наличие синдрома туберкулезной интоксикации
1) отсутствие аппетита, отвращение к мясным продуктам
2) длительная (более 3-х недель) лихорадка
3) общая немотивированная слабость
4) снижение массы тела
5) проливной пот, преимущественно днем
- К критериям установления диагноза вероятного туберкулеза относятся
1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез
2) имеется бактериовыделение
3) имеется гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе)
4) положительная проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном
5) другие положительные тесты определения высвобождения гамма-интерферона
- К общим задачам лучевой диагностики туберкулеза легких на различных этапах обследования и лечения пациента относятся
1) диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза
2) определение клинической формы туберкулеза
3) оценка активности и распространенности туберкулезного процесса
4) оценка трудового прогноза у больных туберкулезом
5) мониторинг и контроль результатов лечения туберкулеза
6) прогнозирование исхода заболевания у пациентов с туберкулезным процессом
- К осложнениям туберкулеза легких относятся
1) кровохарканье и легочное кровотечение
2) спонтанный пневмоторакс
3) развитие бронхообструктивного синдрома с исходом в бронхиальную астму
4) ателектаз
5) амилоидоз
6) бронхиальные свищи
7) эмфизема легких
8) развитие легочного сердца с декомпенсацией
- К противотуберкулезным препаратам второго ряда (резервные препараты) относятся
1) линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
3) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота
- К противотуберкулезным препаратам первого ряда (основные, препараты выбора для лечения туберкулеза, вызванного лекарственно чувствительными микобактериями) относятся
1) изониазид, рифампицин, канамицин, амикацин, капреомицин циластатин
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
3) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота
4) линезолид имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат
- К противотуберкулезным препаратам третьего ряда (для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью и пре-ШЛУ микобактерий туберкулеза с дополнительной лекарственной устойчивостью к фторхинолонам) относятся
1) линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
3) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота
- К туберкулезному плевриту чаще всего относятся поражения плевры в виде
1) сухого плеврита
2) эмпиемы плевры
3) экссудативного плеврита
4) казеозного поражения плевры
- Клинические проявления туберкулеза органов дыхания чаще всего наблюдаются в виде
1) респираторных жалоб
2) симптомов бронхообструкции различной степени выраженности
3) симптомов легочно-сердечной недостаточности различной степени выраженности
4) симптомов интоксикации различной степени выраженности
- Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на
1) противотуберкулезные препараты первого ряда (основные препараты)
2) противотуберкулезные препараты второго ряда (резервные препараты)
3) противотуберкулезные препараты третьего ряда (другие противотуберкулезные и антибактериальные препараты)
4) противотуберкулезные препараты четвертого ряда (сочетанные группы препаратов)
5) противотуберкулезные препараты пятого ряда (препараты с широким спектром действия)
- Назовите основные формы туберкулеза бронхов и трахеи
1) инфильтративная
2) язвенная
3) казеозная
4) свищевая
5) некротическая
- Назовите противотуберкулезные препараты, способные наиболее часто приводить к развитию миелосупрессии (лейкопения, тромпоцитопения, анемия и др.)
1) рифампицин, рифабутин, рифапентин
2) линезолид
3) этамбутол
4) канамицин, амикацин, капреомицин
5) фторхинолоны
- Назовите противотуберкулезные препараты, способные удлинять интервал QT и вызывать развитие желудочковых тахиаритмий
1) изониазид, стрептомицин, канамицин, амикацин
2) моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин
3) капреомицин
4) пиразинамид, этамбутол
5) бедаквилин
6) рифампицин, рифабутин, рифапентин, аминосалициловая кислота
- Назовите формы туберкулеза, протекающие часто с деструкцией ткани легких
1) казеозная пневмония
2) туберкулема легких
3) кавернозный туберкулез легких
4) фиброзно-кавернозный туберкулез легких
5) цирротический туберкулез легких
- Наиболее распространенным штаммом в России являются Mycobacterium tuberculosis кластера
1) M. tuberculosis кластера Haarlem
2) M. tuberculosis кластера Beijing
3) M. tuberculosis кластера LAM
4) M. tuberculosis кластера Ural
- Наиболее частое сочетание туберкулеза с другими инфекциями
1) туберкулез, сочетанный с вирусным гепатитом С
2) туберкулез сочетанный с вирусным гепатитом В
3) туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией
4) туберкулез, сочетанный с иерсениозом
- Наиболее частыми неблагоприятными побочными реакциями химиотерапии туберкулеза являются
1) тошнота, рвота, диарея
2) гипертиреоз
3) гипокалиемия
4) гиперкалиемия
5) гепатит
6) ототоксические/нефротоксические реакции
7) аллергические реакции
- О наличии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий у пациентов свидетельствует
1) заболевшие из достоверного контакта с пациентом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий
2) пациенты с туберкулезом, ранее получавшие 2 неэффективных курса химиотерапии туберкулеза и более
3) пациенты с сохранением или появлением бактериовыделения на фоне контролируемого лечения по стандартным режимам химиотерапии
4) пациенты с положительной клинико-рентгенологической динамикой процесса
5) пациенты с отсутствием рецидивов туберкулеза и случаями повторного лечения
- Основными биохимическими компонентами (фракциями), с которыми связывают устойчивость возбудителей туберкулеза к кислотам, щелочам и спиртам являются
1) белки (туберкулопротеиды) – носители антигенных свойств
2) углеводы (полисахариды), к которым обнаруживают антитела
3) липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий, определяющие вирулентность возбудителя
- Основными путями передачи туберкулеза являются
1) трансмиссивный
2) фекально-оральный
3) аэрогенный (воздушно-капельный, пылевой)
4) через почву
5) контактный/контактно-бытовой
6) пищевой (алиментарный)
7) водный
- Основными разделами классификации туберкулеза являются
1) клинические формы туберкулеза
2) деление туберкулеза на легочный и внелегочный
3) характеристика туберкулезного процесса
4) лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза
5) остаточные изменения после излеченного туберкулеза
6) осложнения туберкулеза
- Остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания являются
1) поликистоз легких
2) цирроз легких
3) кальцинаты в легких и лимфатических узлах
4) фиброз легких
5) муковисцидоз легких
6) плевропневмосклероз
- Патоморфологической основой туберкулеза является
1) язвенное образование
2) специфическая гранулема
3) ксантома
4) ксантеллазмы
- Перечислите исследования, которые рекомендуется выполнить пациенту перед началом химиотерапии
1) клинический анализ крови и мочи
2) определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы в плазме крови, клиренса креатинина
3) определение уровня тиреотропного гормона
4) определение уровня щавелевой кислоты в моче
5) суточное мониторирование АД
6) ЭХО-КГ
7) ЭКГ
- Перечислите клинические формы туберкулеза органов дыхания
1) первичный туберкулезный комплекс
2) вторичный туберкулезный комплекс
3) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
4) диссеминированный туберкулез легких
5) очаговый туберкулез легких
6) инфильтративный туберкулез легких
7) деструктивный туберкулез легких
- По своей природе лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза обусловлена
1) хромосомными мутациями в независимых генах микобактерий туберкулеза
2) результатом спонтанных (природных) мутаций
3) неадекватным воздействием противотуберкулезных препаратов на популяцию микобактерий
- Порядок установления диагноза «Туберкулез» у пациента с подтвержденными клинико-рентгенологическими, лабораторными и гистологическими исследованиями
1) диагноз «туберкулез» может поставить врач терапевт с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения
2) диагноз «туберкулез» может поставить врач терапевт общей практики с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения
3) диагноз «туберкулез» может поставить врач фтизиатр противотуберкулезного диспансера с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения
4) диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации.
- При каких вариантах туберкулеза органов дыхания отмечается скудность физикальных проявлений поражения легких?
1) инфильтративный туберкулез легких
2) казеозная пневмония
3) диссеминированный туберкулез легких
4) фиброзно-кавернозный туберкулез легких
5) туберкулема легких
- Принципы, положенные в основу современной отечественной классификации туберкулеза в России
1) клинико-рентгенологические особенности туберкулезного процесса
2) патоморфологические особенности туберкулезного процесса (клинические формы, локализация)
3) кислотоустойчивость микобактерий туберкулеза
4) течение (т.е. фаза)/наличие бактериовыделения
5) трудовой прогноз
- Причинами возникновения множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза являются
1) ранняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя
2) неадекватное по количеству и дозам или незавершенное лечение туберкулеза
3) рационально выбранный режим химиотерапии туберкулеза
4) использование некачественных противотуберкулезных препаратов
5) перерывы в лечении, временные отмены того или иного препарата, несоблюдение сроков химиотерапии
- Респираторная симптоматика туберкулеза органов дыхания сопровождается
1) сухим кашлем (длительностью более 2 недель)
2) кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты
3) кровохарканьем
4) сухим кашлем, сопровождающимся болью за грудиной, сжимающего характера, купируется приемом нитратов
5) одышкой (при распространенных процессах)
6) возникновением желудочковых тахиаритмий
- Сроки информации пациента об установлении диагноза «туберкулез» и постановке его на учет
1) в течение 24 часов
2) в течение 48 часов
3) в 3-х дневный срок
4) в течение 5 дней
- Стадии формирования туберкулезной гранулемы
1) накопление в очаге повреждения ткани гистиоцитов
2) созревание юных моноцитарных фагоцитов в макрофаги и образование макрофагальной/эпителиоидноклеточной гранулемы
3) формирование рыхлых, плохо контурированных гранулем, содержащих лимфоциты и эозинофилы
4) образование гигантских клеток Пирогова-Лангханса и формирование гигантоклеточной гранулемы
- Температура, и факторы окружающей среды, которые выдерживают Mycobacterium tuberculosis
1) нагревание до 80-90°C
2) прямой солнечный свет
3) ультрафиолетовое излучение
4) низкие температуры – до 260°C
- Туберкулез является хронической бактериальной инфекцией, которая характеризуется развитием
1) острой инфекции (гриппоподобным состоянием)
2) реакции клеточно-опосредованной гиперчувствительности
3) персистирующей генерализованной лимфоаденопатии
4) формированием гранулем в пораженных тканях
- Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными бактериями, относящимися к классу
1) Corynebacterium spp
2) Campylobacter spp
3) Actinobacteria
4) Cytrobacter spp
- Туберкулез – это инфекция
1) антропонозная
2) протозоонозная (антропозоонозная)
3) зоонозная
4) смешанная
- Укажите предпочтительную кратность назначения следующих противотуберкулезных препаратов: изониазид / рифампицин / рифабутин / рифапентин / этамбутол / канамицин / амикацин / капреомицин / фторхинолоны
1) назначаются ежедневно в один прием
2) назначаются ежедневно в 2-3 приема
3) назначаются ежедневно в 4-5 приемов
4) назначаются ежедневно в 5-6 приемов
- Укажите фазы и режимы химиотерапии туберкулеза применяемые в настоящее время
1) химиотерапия проводится в 3 фазы (фаза интенсивной терапии с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости / фаза продолжения лечения – подавление сохраняющейся микобактериальной популяции /фаза противорецидивной терапии) и в 6 режимах (в зависимости от результатов теста лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину, изониазиду, фторхинолону)
2) химиотерапия проводится в 2 фазы (фаза интенсивной терапии с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости / фаза продолжения лечения – подавление сохраняющейся микобактериальной популяции) и в 5 режимах (в зависимости от результатов теста лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину, изониазиду, фторхинолону)
3) химиотерапия проводится в 3 фазы (фаза интенсивной терапии с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости / фаза продолжения лечения – подавление сохраняющейся микобактериальной популяции /фаза противорецидивной терапии) и в 5 режимах (в зависимости от результатов теста лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину, изониазиду, фторхинолону)
4) химиотерапия проводится в 2 фазы (фаза интенсивной терапии с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости / фаза продолжения лечения – подавление сохраняющейся микобактериальной популяции) и в 3-х режимах(в зависимости от результатов теста лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину, изониазиду, фторхинолону)
- Фаза туберкулезного процесса включает следующие состояния
1) инфильтрации, распада, обсеменения
2) изъязвления, некроза
3) рассасывания, уплотнения
4) рубцевания, обызвествления
5) образования булл
6) образования кист
- Факторами риска развития широкой лекарственной устойчивости являются
1) первичная множественная лекарственная устойчивость
2) два и более курса химиотерапии туберкулеза в анамнезе
3) применение противотуберкулезных препаратов резервного ряда в предыдущих курсах химиотерапии
4) увеличение количества одновременно применяемых противотуберкулезных препаратов
5) применение противотуберкулезных препаратов с учетом чувствительности к конкретному виду возбудителя микобактериальной популяции
- Характеристика туберкулезного процесса включает следующие данные
1) глубина поражения тканей
2) бактериовыделение: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-)
3) характер течения туберкулезного процесса
4) локализация туберкулезного процесса
5) фаза туберкулезного процесса
6) распространенность туберкулезного процесса в легких (по долям, сегментам)
- Эндоскопические методы исследования у пациентов с туберкулезом органов дыхания необходимы для визуальной информации и забора биопсийного материала для
1) микробиологического исследования
2) цитологического исследования
3) иммунологического исследования
4) гистологического исследования
5) гистохимического исследования