Тест с ответами по теме
«Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Вторым по частоте (8-25%) возбудителем внебольничной пневмонии является
1) Haemophilus influenzae
2) Klebsiella pneumoniae
3) Moraxella catarrhalis
4) Streptococcus pneumoniae
- Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого в стационаре (отделение интенсивной терапии) используется схема:
1) Цефалоспорин III-IV поколения ± макролид внутрь, или эртапенем ± макролид внутрь
2) Цефалоспорин III-IV поколения ± тетрациклин внутрь, или эртапенем ± тетрациклин внутрь
3) Цефалоспорин III-IV поколения или карбапенем с антисинегнойной активностью + фторхинолон (ципрофлоксацин или левофлоксацин), ± ванкомицин или линезолид, ± метронидазол
4) Цефалоспорин III-IV поколения или карбапенем с антисинегнойной активностью+ фторхинолон (ципрофлоксацин или левофлоксацин), ± ванкомицин цефалоспорин III поколения без антисинегнойной активности ± макролид внутрь, или “респираторный” фторхинолон внутрь
- Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого в стационаре (отделение общего профиля) используется схема:
1) Ингибиторозащищенный аминопенициллин +/- макролид внутрь
2) Цефалоспорин II поколения +/- макролид внутрь
3) Цефалоспорин II-V поколения +/- тетрациклин внутрь
4) Цефалоспорин III-IV поколения +/- макролид внутрь, или эртапенем +/-макролид внутрь, или «респираторный» фторхинолон внутрь
- Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого при амбулаторном лечении используется схема:
1) Аминопенициллин +/-макролид внутрь
2) Ингибиторозащищенный аминопенициллин +/-макролид внутрь или цефалоспорин III поколения без антисинегнойной активности +/-макролид внутрь, или респираторный фторхинолон внутрь
3) Цефалоспорин II поколения +/- макролид внутрь
4) Цефалоспорин II поколения +/- тетрациклин внутрь
- Для пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста характерно
1) Деструктивные формы пневмонии
2) Нарушение функционального состояния центральной нервной системы
3) Острое, внезапное начало
4) Развитие почечной недостаточности
- Критерием для определения тяжести пневмонии следует считать
1) Выраженность симптоматики
2) Длительность сохранения инфильтрата в легких
3) Этиологию пневмонии
4) Эффективность антибактериальной терапии
- Критерием эффективности антибактериальной терапии считается
1) Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании
2) Отсутствие рентгенологических признаков пневмонии
3) Снижение интенсивности кашля
4) Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
- Наиболее частой причиной клинической гипердиагностики пневмонии у пожилых является
1) Наличие длительного кашля
2) Наличие обильной мокроты
3) Ошибочная интерпретация аускультативных данных
4) Ошибочная интерпретация длительной лихорадки
- Наиболее частым возбудителем внебольничных пневмоний у пациентов пожилого и старческого возраста является
1) Klebsiella pneumoniae
2) Legionella pneumoniae
3) Staphylococcus aureus
4) Streptococcus pneumoniae
- Нарушение мукоциллиарного клиренса у пожилых определяется
1) Возрастной дискринией
2) Гипертрофией секреторных клеток Клара
3) Изменением pH мокроты
4) Уменьшением количества реснитчатых клеток
- Нарушение образования легочного инфильтрата у стариков определяется
1) Изменением давления в легочной артерии
2) Общей дегидратацией
3) Сенильным пневмосклерозом
4) Этиологическим фактором
- Недостаточное формирование легочного инфильтрата у стариков приводит к
1) Неэффективному кашлю
2) Отсутствию лейкоцитоза в крови
3) Уменьшению или отсутствию притупления перкуторного звука
4) Усилению голосового дрожания над областью воспаления
- Нормальная температура при пневмонии у стариков свидетельствует о
1) Благоприятном прогнозе болезни
2) Диагностической ошибке
3) Легком течении заболевания
4) Неблагоприятном прогнозе заболевания
- Особенность внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста определяется
1) Изменениями фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых пациентов
2) Необычными возбудителями пневмонии
3) Плохой приверженностью к лечению
4) Условиями анатомически измененной легочной паренхимы, нарушений вентиляции и перфузии
- Особенностью легочных симптомов у стариков является
1) наличие ночного приступообразного кашля
2) приступообразная инспираторная одышка
3) часто малопродуктивный кашель
4) экспираторный характер одышки
- Особенностью рентгенологической диагностики пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста является
1) Одышка препятствует проведению исследования
2) Поражение интерстиция превалирует над альвеолярной инфильтрацией
3) Рентгенологическая диагностика затруднена фоновыми изменениями
4) Частое выявление деструкции легочного инфильтрата
- Особенностью течения внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста является
1) Протекает с выраженными легочными симптомами и сглаженной общей симптоматикой
2) Протекает с выраженными симптомами интоксикации и скудными легочными
3) Протекает со скудной или атипичной клинической симптоматикой
4) Склонность к затяжному течению
- Отсутствие лейкоцитоза при пневмонии у пожилых свидетельствует о
1) Благоприятном прогнозе болезни
2) Вирусной этиологии пневмонии
3) Легком течении заболевания
4) Неблагоприятном прогнозе заболевания
- Показанием для госпитализации больного с пневмонией является
1) Возраст 65 лет и старше
2) Ненадлежащие бытовые условия
3) Парентеральное введение препаратов
4) Этиологический фактор
- Показанием к проведению компьютерной томографии легких является
1) Отсутствие изменений в легких на рентгеновских снимках у пациента с вероятным диагнозом пневмонии
2) Пневмония у пациента на фоне ХОБЛ
3) Полисегментарная локализация пневмонии
4) Тяжелое течение пневмонии
- При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать
1) давность заболевания
2) индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов
3) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию
4) сопутствующие заболевания
- При сенильном легком отмечается наличие
1) Гиперинфляции легких
2) Гиперреактивности дыхательных путей
3) Дыхательной недостаточности из-за нарушения компенсаторных механизмов легочной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем
4) Центролобулярной эмфиземы легких
- Причиной неэффективности антимикробного препарата у больных пневмонией пожилого и старческого возраста является
1) Использование оральных форм антибактериальных препаратов
2) Неадекватный возбудителю выбор антибактериального препарата
3) Недостаток в пище витаминов группы «В»
4) Отсутствие микробиологического определения этиологии пневмонии
- Причиной отсутствия кашля при пневмонии у стариков является
1) Нарушение образования легочного инфильтрата
2) Отсутствие мокроты
3) Синдром боли в грудной клетке
4) Угнетение кашлевого рефлекса
- Сенильное легкое характеризуется наличием
1) Буллезной эмфиземы
2) Дисплазии паренхимы легкого
3) Интерстициального фиброза
4) Снижения активности сурфактанта
- Фактором риска развития пневмонии в пожилом и старческом возрасте является
1) Бессонница
2) Длительное пребывание в положении лежа
3) Перегревание
4) Переутомление
- Характерным признаком легочных проявлений пневмонии у стариков является
1) Боль в грудной клетке
2) Кашель с гнойной мокротой
3) Одышка
4) Приступы удушья
- Часто предшествуют появлению легочной или внелегочной симптоматики пневмонии
1) Артралгии
2) Диспептические явления
3) Миалгии
4) Необъяснимые падения
- Частым проявлением пневмонии у стариков является
1) Выраженный непродуктивный кашель
2) Декомпенсация сопутствующего заболевания
3) Ночная потливость
4) Приступы экспираторной одышки
- Частыми проявлениями пневмонии у пожилых являются
1) Апатия, сонливость, заторможенность
2) Боли в грудной клетке
3) Лихорадочный синдром и свистящее дыхание