Тест с ответами по теме
«Внебольничные пневмонии для врачей первичного звена»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Антибактериальную терапию следует продолжать если у больного
1) продолжает отделяться гнойная мокрота
2) сохраняется субфебрилитет 37.0-37.2°C
3) сохраняются влажные хрипы при аускультации
4) сохраняются изменения на рентгенограмме
5) сохраняются кашель, слабость, потливость
- Антибиотики амбулаторным больным пневмонией
1) лучше назначать в виде инъекций
2) можно не назначать, если врач подозревает у больного вирусную этиологию пневмонии
3) надо назначать после проведения микробиологического исследования с учетом антибиотикорезистентности выявленного возбудителя
4) назначаются эмпирически
- Больной пневмонией может получать лечение в амбулаторных условиях, если при оценке по шкале CRB-65
1) больной набрал 0-1 балл
2) больной набрал 0-2 балла
3) больной набрал 2 и более баллов
4) сумма баллов ровна 0
- Больным пневмонией комбинацию аминопенициллинов с клавулановой кислотой следует назначать
1) в качестве препарата выбора из-за высокой распространенности пневмококков, устойчивых к пенициллину
2) только после проведения микробиологического обследования, если возбудитель не чувствителен к аминопенициллинам
3) только при наличие хронических коморбидных заболеваний (ХОБЛ, ХСН)
- Больным с сатурацией артериальной крови меньше 90% показана
1) госпитализация в стационар в плановом порядке
2) лечение в дневном стационаре
3) наблюдение в домашних условиях
4) экстренная госпитализация в стационар
- Больным, у которых в анамнезе отмечалась аллергическая реакция на пенициллины, для амбулаторной терапии пневмонии целесообразно назначить
1) макролиды или респираторные фторхинолоны
2) сульфаметоксазол/триметоприм
3) тетрациклин
4) цефалоспорины
- Возбудителем внебольничной пневмонии, которая сопровождается непродуктивным кашлем, общим недомоганием, головной боль, миалгиям обычно являются
1) H. influenzae
2) S. pneumoniae
3) М. pneumoniae или вирусы
4) хламидии
- Возбудителем внебольничной пневмонии, при которой отмечаются боли в грудной клетке и шум трения плевры, обычно являются
1) вирусы
2) пневмококки
3) хламидии и микоплазмы
- Диагноз пневмонии можно подтвердить при наличии
1) выделения в мокроте пневмококков
2) инфильтрации на рентгенограмме
3) кашля с гнойной мокротой
4) температуры тела выше 38°C
- Для внебольничной пневмонии тяжелого течения в качестве возбудителей чаще всего встречаются
1) C. pneumoniae
2) S. pneumoniae и H. influenzae
3) М. pneumoniae
4) вирусы
- Для внебольничной пневмонии характерно появление симптомов заболевания
1) вне стационара
2) вне стационара, либо в первые 48 ч с момента госпитализации
3) у больных, получавших амбулаторные процедуры (внутривенные инъекции, перевязки и т.п.)
4) через 48 ч с момента госпитализации
- Для пневмонии не характерны такие жалобы как
1) боли в грудной клетке
2) кашель
3) одышка
4) свистящие хрипы
- Для пневмонии, вызванной микоплазмами, характерны
1) быстрое развитие дыхательной недостаточности
2) вспышки в организованных коллективах
3) плевральный выпот
4) тяжелое течение пневмонии
- Для профилактики внебольничной пневмонии у взрослых могут применяться
1) 23-валентная полисахаридная и 13-валентная конъюгированная пневмококковые вакцины
2) антигемофильная вакцина
3) противотуберкулезная вакцина
- Из числа основных возбудителей внебольничной пневмонии способностью к синтезу бета-лактамаз обладают
1) H. influenzae
2) S. pneumoniae
3) М. pneumoniae
4) вирусы
- Каждый больной пневмонией должен
1) быть госпитализирован в стационар
2) получать иммуномодуляторы
3) получать пробиотики
4) получать эмпирическую антибактериальную терапию
5) сдать анализ мокроты на микробиологическое исследование
- Микоплазмы в РФ демонстрируют высокую устойчивость к таким препаратам, как
1) доксициклин
2) макролиды
3) респираторные фторхинолоны
- Микоплазмы демонстрируют низкую устойчивость к таким препаратам, как
1) доксициклин и респираторные фторхинолоны
2) защищенные пенициллины
3) макролиды
4) пенициллины
- Микробиологическое исследование мокроты у больного пневмонией в амбулаторных условиях показано
1) больным, у которых активно отходит мокрота
2) больным, у которых отделяется гнойная мокрота
3) всем больным
4) только больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, пониженным питанием, злоупотребляющим алкоголем
5) это исследование в амбулаторных условиях не проводится
- Нарушения сердечного ритма могут вызывать такие антибактериальные препараты, как
1) аминогликозиды
2) препараты, содержащие клавулановую кислоту
3) фторхинолоны и макролиды
4) цефалоспорины 3 поколения
- Об эффективности амбулаторной антибактериальной пневмонии свидетельствует
1) положительная динамика на контрольной рентгенограмме легких
2) снижение температуры, уменьшение выраженности интоксикационного синдрома и основных клинических симптомов внебольничной пневмонии, в первую очередь одышки
3) стойкое снижение температуры тела ниже 37ОС два последовательных дня
- Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится
1) через 24 ч после начала лечения
2) через 48-72 ч после начала лечения
3) через 5-7 суток после начала лечения
- Препаратами первого ряда для амбулаторной терапии пневмонии у больных без сопутствующих заболеваний и без истории применения антибиотиков в последние 3 месяца являются
1) амоксициллин
2) защищенные аминопенициллины (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой)
3) респираторные фторхинолоны
4) современные макролиды (азитромицин, кларитромицин)
5) эритромицин или тетрациклин
- При внебольничной пневмонии не характерны такие возбудители, как
1) вирусы
2) грибы
3) микоплазмы и хламидии
4) пневмококки
- При пневмонии, вызванной H. Influenza, неэффективны такие препараты, как
1) аминопецициллины
2) защищенные пенициллины
3) макролиды
4) цефалоспорины 3-его поколения
- Пульоксиметрию следует провести
1) больным пневмонией при наличии одышки
2) больным пневмонией при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний
3) больным пневмонией при наличии цианоза
4) всем больным пневмонией
- Самым частым возбудителем внебольничной пневмонии является
1) вирусы
2) грамотрицательные бактерии
3) микоплазмы и хламидии
4) пневмококк
5) стафилококки
- У больных пневмоний при наличии хронической сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, ХСН, сахарный диабет, цирроз печени и т.д.) препаратами выбора для амбулаторной терапии пневмонии являются
1) амоксициллин
2) защищенные аминопенициллины (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой)
3) респираторные фторхинолоны
4) современные макролиды (азитромицин, кларитромицин)
5) эритромицин или тетрациклин
- У молодых больных без серьезных сопутствующих заболеваний в качестве возбудителя чаще всего выступают
1) H. influenzae
2) M. catarrhalis
3) S. pneumoniae, М. Pneumoniae, вирусы
4) вирусы и хламидии
- У пожилых больных, проживающих в домах престарелых, в качестве возбудителя чаще всего выступают
1) H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis
2) М. pneumoniae
3) вирусы
4) хламидии