Тест с ответами по теме
«Внутрипеченочный холестаз и беременность»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Биопсия печени для диагностики внутрипеченочного холестаза беременных
1) информативна во втором триместре беременности
2) малоинформативна
3) применяется редко
4) является золотым стандартом
- В качестве основного патогенетического средства при внутрипеченочном холестазе беременных применяется
1) S-аденилметионин
2) дексаметазон
3) рифампицин
4) урсодезоксихолевая кислота
- В качестве терапии резерва при внутрипеченочном холестазе берменных назначают
1) дексаметазон
2) рифампицин
3) урсодезоксихолевую кислоту
4) холестирамин
- В крови пациенток, страдающих внутрипеченочным холестазом беременных, уровень прямого билирубина
1) повышается в 2-5 раз
2) повышается в 7-10 раз
3) снижается в 10-15 раз
4) снижается в 7-10 раз
- В крови пациенток, страдающих внутрипеченочным холестазом беременных, уровень сывороточной щелочной фосфатазы
1) повышается в 7-10 раз
2) повышается в10-15 раз
3) снижается в 10-15 раз
4) снижается в 7-10 раз
- В основе формирования клинических и лабораторных проявлений внутрипеченочного холестаза беременных лежит
1) воздействие компонентов желчи и ее токсических метаболитов на печеночные клетки и их мембраны
2) избыточное поступление желчи в кровь и ткани
3) увеличение количества желчи в кишечнике
4) уменьшение количества желчи в кишечнике
- В отношении биохимических показателей у беременных с внутрипеченочным холестазом верно утверждение
1) при внутрипеченочном холестазе беременных уровень конъюгированных эстрогенов в сыворотке крови повышен
2) при внутрипеченочном холестазе беременных уровень конъюгированных эстрогенов в сыворотке крови снижен
3) при внутрипеченочном холестазе беременных экскреция конъюгированных эстрогенов с желчью повышена
4) при внутрипеченочном холестазе беременных экскреция конъюгированных эстрогенов с желчью снижена
5) при внутрипеченочном холестазе беременных экскреция конъюгированных эстрогенов с мочой снижена
- В отношении клинической картины внутрипеченочного холестаза беременных верно утверждение
1) важнейшим признаком внутрипеченочного холестаза беременных является зуд кожи, усиливающийся ночью
2) заболевание обычно начинается на 28-30-й неделе беременности
3) общее состояние беременной не нарушается
4) общее состояние беременной резко ухудшается
- В отношении рифамипицина верно утверждение
1) назначается во втором триместре беременности
2) усиливает благоприятное действие урсодезоксихолевой кислоты при необструктивном холестазе
3) является мощным агонистом прегнанового X-рецептора
4) является препаратом выбора у пациенток с внутрипеченочным холестазом
- В состав желчи входят:
1) желчные кислоты
2) пигменты
3) триацилглицериды
4) холестерин
- В структуре экстрагенитальной патологии хронические заболевания печени и желчевыводящих путей составляют у беременных
1) 10% случаев
2) 25% случаев
3) 3% случаев
4) 5% случаев
- Внутрипеченочный холестаз беременных манифестирует с
1) генерализованного кожного зуда
2) диареи
3) оссалгии
4) стеатореи
- Внутрипеченочный холестаз беременных обусловливает до
1) 10-12 % случаев желтухи
2) 20-25 % случаев желтухи
3) 55-56 % случаев желтухи
4) 63-76 % случаев желтухи
- Внутрипеченочный холестаз беременных — это
1) холестатическое заболевание печени, которое развивается в первом триместре беременности и спонтанно исчезает через 1-2 дня после родоразрешения
2) холестатическое заболевание печени, которое развивается в последнем триместре беременности и переходит во вторичный билиарный цирроз
3) холестатическое заболевание печени, которое развивается в последнем триместре беременности и спонтанно исчезает через 1-2 дня после родоразрешения
4) цитолитическое заболевание печени, которое развивается в первом триместре беременности и спонтанно исчезает через 1-2 дня после родоразрешения
- Второй по частоте (после острого вирусного гепатита) причиной возникновения желтухи у беременных является
1) внутрипеченочный холестаз
2) гепатит В
3) первичный билиарный цирроз печени
4) портальная гипертензия
- Дексаметазон при внутрипеченочном холестазе беременных
1) биохимические показатели не улучшает
2) благоприятного клинического действия не оказывает
3) оказывает благоприятное клиническое действие
4) ускоряет созревание лёгких плода
- Дифференциальная диагностика внутрипеченочного холестаза беременных проводится с
1) гемолитической желтухой
2) желчнокаменной болезнью
3) обтурационной желтухой
4) холестатической формой острого вирусного гепатита B и C
- Желчь обеспечивает:
1) активацию панкреатических и кишечных ферментов
2) ассимиляцию водорастворимых витаминов
3) гидролиз и всасывания жиров
4) эмульгирование жиров
- Заболевания печени у беременных подразделяют на:
1) возникшие на фоне беременности вне связи с ней
2) возникшие на фоне приема лекарственных препаратов во время беременности
3) не связанные с беременностью
4) специфичные для беременности
- Заболеваниями печени, которые специфичны для беременности, являются
1) аутоиммунное заболевание печени
2) вирусный гепатит B
3) вирусный гепатит С
4) острый жировой гепатоз беременных
- К концу нормальной беременности содержание эстрогенов в организме
1) увеличивается в 1000 раз
2) увеличивается в 15 раз
3) уменьшается в 10 раз
4) уменьшается в 3 раза
- К признакам билиарной недостаточности относят
1) гепатомегалию
2) иктеричность склер
3) кожный зуд
4) стеаторею
- К признакам центролобулярного холестаза относят
1) желчный пигмент в гепатоцитах
2) наличие желчных тромбов
3) расширение желчных капилляров
4) сужение желчных капилляров
- К средовым факторам риска возникновения внутрипеченочного холестаза беременных относят
1) особенности пищевого поведения
2) прием оральных контрацептивов
3) специфику рациона питания
- Многоплодная беременность повышает риск возникновения внутрипеченочного холестаза беременных
1) в 10 раз
2) в 15 раз
3) в 20 раз
4) в 5 раз
- На фоне приема урсодезоксихолевой кислоты у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных
1) снижается частота аномалий развития плода
2) снижается частота аномалий сердечного ритма плода
3) снижается частота послеродовых кровотечений
4) снижается частота преждевременных родов
- Неспецифическими симптомами внутрипеченочного холестаза являются
1) светлый кал
2) слабость
3) снижение аппетита
4) тошнота
- Нормальный уровень желчных кислот у пациенток в первом триместре беременности:
1) 0-5 мкмоль/л
2) 10-15 мкмоль/л
3) 110-135 мкмоль/л
4) 30-45 мкмоль/л
- Основной диагностический критерий внутрипеченочного холестаза беременных — это
1) желтуха в сочетании с повышением концентрации желчных кислот
2) кожный зуд в сочетании с повышением концентрации желчных кислот
3) кожный зуд в сочетании со снижением концентрации желчных кислот
4) стеаторея в сочетании с повышением концентрации желчных кислот
- Патогенетически обосновано применение урсодезоксихолевой кислоты у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных ввиду
1) снижения гепатобилиарного транспорта
2) снижения гепатотоксического воздействия
3) холеретического эффекта
4) цитопротективного эффекта
- По данным экспертов ВОЗ, патологией печени и желчевыводящих путей в Европе страдает
1) каждая вторая женщина
2) каждая десятая женщина
3) каждая пятая женщина
4) каждая третья женщина
- Повышение содержания эстрогенов в организме беременных женщин приводит к развитию
1) HELLP-синдрома
2) портальной гипертензии
3) холестаза
4) цитолиза печеночных клеток
- Поражения печени, не связанные с беременностью, наблюдаются при
1) HELLP-синдроме
2) внутрипеченочном холестазе беременных
3) преэклампсии
4) циррозе печени
- Появление зуда на ранних сроках беременности наблюдается у женщин
1) имеющих признаки внутрипеченочного холестаза беременных во время предыдущих беременностей
2) получающих терапию непрямыми антикоагулянтами
3) придерживающихся вегетарианской диеты
4) применявших ранее гормональные контрацептивы
- При длительно существующем внутрипеченочном холестазе беременных может возникнуть
1) дефицит витамина B
2) дефицит витамина D
3) дефицит витамина Е
4) дефицит кальция
- Рацион пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных должен быть обогащен
1) витаминами группы В
2) жирорастворимыми витаминами
3) кальцием
4) линолевой и фолиевой кислотами
- Риск возникновения внутрипеченочного холестаза беременных у женщин старше 39 лет выше, по сравнению с женщинами моложе 30 лет
1) в 10 раз
2) в 12 раз
3) в 3 раза
4) в 5 раз
- Симптомами билиарной недостаточности являются
1) гепатомегалия
2) диарея
3) светлый кал
4) стеаторея
- Симптоматическая терапия при внутрипеченочном холестазе беременных:
1) 1-2% ментолового крема на водной основе
2) S-аденилметионина
3) витамина K
4) дексаметзона
- Среди этиологических факторов внутрипеченочного холестаза беременных выделяют:
1) генетические
2) иммунные
3) средовые
4) эндокринные
- Типичными изменениями, свойственные внутрипеченочному холестазу, являются
1) некробиотические изменения
2) потеря микроворсинок
3) расширение желчных капилляров
4) скопление пигмента в цитоплазме клеток
- Характерным для внутрипеченочного холестаза беременных является нарастание уровня трансаминаз
1) на 1-2-е сутки после родов
2) на 10-12-е сутки после родов
3) на 3-4-е сутки после родов
4) на 5-7-е сутки после родов
- Через 1 год после родов у некоторых женщин c внутрипеченочным холестазом беременных в анамнезе
1) может отмечаться резко выраженная гипербилирубинемия
2) может отмечаться умеренная гипербилирубинемия
3) уровень холестерина находится на верхних границах нормы или слегка повышен
4) уровень щелочной фосфатазы находится на верхних границах нормы или слегка повышен
5) уровень щелочной фосфатазы находится на нижних границах нормы или слегка понижен
- Экстренное родоразрешение при внутрипеченочном холестазе беременных необходимо при появлении симптомов
1) желтухи
2) печеночной недостаточности
3) почечной недостаточности
4) энцефалопатии