Тест с ответами по теме «Внутриутробное инфицирование плода. Алгоритмы диагностики. Ультразвуковая диагностика»

Тест с ответами по теме

«Внутриутробное инфицирование плода. Алгоритмы диагностики. Ультразвуковая диагностика»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. «Материнская» стадия отражает начало инфекционного процесса в пределах

1) верхних отделов урогенитального тракта
2) всего урогенитального тракта
3) нижних отделов урогенитального тракта
4) средних отделов урогенитального тракта

2. В I триместре беременности ведущую роль в защите от внутриутробной инфекции эмбриона и раннего плода играет

1) гиперчувствительность замедленного типа
2) местный иммунитет матери (первая и основная линия противоинфекционной защиты)
3) прием витаминов матерью
4) уже развившийся иммунитет эмбриона

3. В каком случае возможен нисходящий путь развития внутриутробной инфекции у женщин?

1) при наличии воспалительного очага в брюшной полости (хронический аппендицит, холецистит), в яичниках и маточных трубах
2) при наличии воспалительного процесса во влагалище и шеечном канале
3) при наличии воспалительного процесса органов грудной клетки
4) при наличии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы

4. В каком случае при сборе анамнеза и подсчете прогноза развития внутриутробной инфекции беременной присваивается высокий риск развития внутриутробной инфекции?

1) при сумме баллов 10
2) при сумме баллов 13
3) при сумме баллов 15
4) при сумме баллов меньше 13

5. В каком случае развивается «плодовая» стадия инфекции?

1) в случае приема антибиотиков женщиной
2) при несостоятельности маточно-плацентарного барьера
3) при несостоятельности маточно-плацентарного и плацентарно-плодового антимикробного барьера, границей которого является слой хориального эпителия
4) при несостоятельности плацентарно-плодового антимикробного барьера

6. В прогнозе развития внутриутробной инфекции во время беременности используют показатели

1) наличие ультразвуковых маркеров пренатальной патологии
2) осложненный акушерско-гинекологический анамнез: диагностический коэффициент при наличии осложненного анамнеза соответствует +5 баллов, при его отсутствии –6 баллов
3) проявление инфекции в предыдущие беременности
4) проявления инфекции во время настоящей беременности
5) угроза прерывания настоящей беременности: диагностический коэффициент при наличии угрозы прерывания во время данной беременности соответствует +4 балла, при отсутствии –4 балла
6) угроза прерывания настоящей беременности: диагностический коэффициент при наличии угрозы прерывания во время данной беременности соответствует +5 балла, при отсутствии –5 балла
7) экстрагенитальная патология: диагностический коэффициент при наличии экстрагенитальных заболеваний соответствует +4 балла, при их отсутствии –3 балла
8) экстрагенитальная патология: диагностический коэффициент при наличии экстрагенитальных заболеваний соответствует –4 балла, при их отсутствии +3 балла

7. В структуре воспалительных заболеваний органов малого таза за последние годы резко возросла роль

1) аденовирусов
2) вирусной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус)
3) вирусных гепатитов
4) возбудителей заболевании, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)
5) грибов рода Candida
6) заболеваний, связанных с миграционными потоками населения (малярия, тифоподобные инфекции)
7) условно-патогенных возбудителей

8. Вентрикулит, как исход инфекционного процесса в мозге плода, при эхографии проявляется

1) деформацией лимфатических сосудов головного мозга, расширением желудочков
2) деформацией сосудистого сплетения, неоднородностью или удвоением отражения от эпендимы желудочков
3) наличием цитоза выше 100 в ликворе
4) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

9. Внутриутробные инфекции — это

1) группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями и характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления
2) инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери до родов
3) инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери после родов
4) процесс проникновения возбудителя в организм плода

10. Возбудители инфекции проникают к плоду следующими путями

1) аспирационным (через дыхательные пути матери)
2) восходящим (через цервикальный канал и оболочки плодного яйца)
3) контактным (гематогенно и лимфогенно через плацентарный барьер к плоду)
4) контактным (при прохождении плода через инфицированные родовые пути)
5) нисходящим (через маточные трубы)
6) нисходящим (через цервикальный канал и оболочки плодного яйца)
7) трансмуральным (через миометрий и децидуальную оболочку)
8) трансплацентарным (гематогенно через плацентарный барьер к плоду)

11. Для своевременной диагностики плацентарной недостаточности инфекционного генеза необходимо проведение

1) УЗИ на 8-12, 18-22 и 28-32-й неделях
2) бактериологического скрининга
3) вирусологического скрининга
4) глюкозотолерантного теста
5) гормонального скрининга на 8-12 и 24-28-й неделях беременности

12. Иммуноглобулины какого класса беспрепятственно проходят через плацентарный барьер?

1) IgA
2) IgE
3) IgG
4) IgM

13. Исследование пуповинной крови плода называется

1) кордометрия
2) кордоцентез
3) пуповинометрия
4) пуповиноцентез

14. Исследование хориона осуществляют с помощью

1) ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция)
2) бактериального посева
3) культурального метода
4) микроскопии

15. К возможным исходам инфицирования плода относятся

1) заражение инфекцией матери
2) инфекционное заболевание
3) носительство инфекционного агента с возможностью развития заболевания в будущем
4) санация возбудителя с приобретением иммунитета

16. К методам, позволяющим оценить состояние фетоплацентарной системы, относятся

1) допплерография
2) кардиотокография
3) компьютерная кардиоинтервалография
4) хорионометрия
5) эхография (фетометрия, поведенческая активность плода, его тонус, количество околоплодных вод, «зрелость» плаценты)

17. К микробиологическим и серологическим методам исследования относятся

1) бактериальный посев (наличие анаэробных и аэробных возбудителей инфекции, грибковой флоры)
2) диагностика методом полимеразной цепной реакции
3) иммуноферментный анализ
4) кордоцентез
5) микроскопия (повышенное содержание лейкоцитов, кокковая флора, признаки дисбиоза, грибковая флора)

18. К проявлениям инфекции во время настоящей беременности при расчете прогноза развития внутриутробной инфекции относится

1) генитальный герпес: диагностический коэффициент при наличии генитального герпеса соответствует +5 баллов, при его отсутствии –3 балла
2) гломерулонефрит: диагностический коэффициент при наличии гломерулонефрита +10 баллов, при его отсутствии –8 баллов
3) кольпит: диагностический коэффициент при наличии кольпита соответствует +7 баллов, при его отсутствии –5 баллов
4) острые респираторно-вирусные заболевания: диагностический коэффициент при наличии ОРВИ соответствует +7 баллов, при отсутствии –2 балла
5) пиелонефрит: диагностический коэффициент при наличии пиелонефрита соответствует +8 баллов, при его отсутствии –3 балла

19. К проявлениям нарушения процесса имплантации относятся

1) низкая плацентация
2) острая внутриутробная гипоксия плода
3) пиелонефрит
4) предлежание плаценты
5) эндометрит

20. К прямым методам лабораторной диагностики относятся

1) УЗИ, ЭКГ, рентген органов малого таза
2) анализ на хорионический гонадотропин
3) кордоцентез, темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев
4) метод тромбодинамики

21. К прямым методам лабораторной диагностики, позволяющим обнаружить присутствие возбудителя в биологических жидкостях или биоптатах тканей инфицированного ребенка, относятся

1) кордоцентез, темнопольная микроскопия, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, культуральный посев
2) метод тромбодинамики, реакция микропреципитации, реакция связывания комплемента
3) полимеразная цепная реакция, УЗИ, кордоцентез, ЭКГ
4) темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев, ЭКГ, УЗИ

22. К специфическим маркерам внутриутробной инфекции при ультразвуковой диагностике относятся

1) выявление патологических включений
2) изменение размеров и структуры плаценты, степени ее зрелости
3) маловодие, многоводие
4) молярная плацента, кистозная дисплазия плаценты

23. Как называется механизм передачи инфекции, при котором возбудитель передается от матери к плоду?

1) аэрозольный
2) вертикальный
3) контактный
4) фекально-оральный

24. Как проявляются изменения маточно-плацентарного кровотока на ультразвуковой допплерометрии?

1) они характеризуются нормализацией «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности
2) они характеризуются повышением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности
3) они характеризуются снижением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной артерии, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности
4) они характеризуются снижением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности

25. Какую часть «плодовая» стадия внутриутробной инфекции затрагивает в первую очередь?

1) органы и ткани матери
2) органы и ткани плода
3) послед
4) хорион и распространяется только в нем

26. Клиническая оценка состояния новорожденного складывается из

1) «незрелости» при доношенном сроке беременности
2) врожденных пороков развития
3) зрелости при доношенном сроке
4) манифестации инфекционного заболевания

27. Когда и почему приобретает антимикробные свойства амниотическая жидкость?

1) на первых неделях беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная и продуктивная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов
2) после 12-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная продуктивная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов
3) после 20-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов
4) после 30-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов

28. На каких сроках беременности выше вероятность остановки развития плода и формирования пороков развития при внутриутробном инфицировании?

1) во втором триместре
2) за несколько дней до родов
3) на маленьких сроках (в первом триместре)
4) на поздних сроках

29. Обнаружение при эхографии кальцификатов в субэпендимальной области, базальных ганглиях или других отделах большого мозга плода свидетельствует о

1) предшествующем инфекционном процессе с исходом в некроз
2) предшествующем инфекционном процессе с очищением некротических язв
3) предшествующем инфекционном процессе с тотальным поражением базальных ганглиев без некроза
4) процессе, не связанном с инфекционной этиологией

30. Основным источником инфекции при внутриутробном инфицировании является

1) ближайшие контактирующие родственники
2) домашние животные
3) мать ребенка
4) окружающая среда и ее плохая экология

31. Откуда со II триместра может проникнуть к плоду восходящая инфекция?

1) из влагалища или шеечного канала
2) из хронического очага инфекции в брюшной полости
3) только из влагалища
4) только из шеечного канала

32. Плод оказывается в инфицированной среде, что создает благоприятные условия для заражения плода контактным путем, то есть через

1) желудочно-кишечный тракт
2) кожу
3) мочевыводящие пути
4) респираторный тракт
5) слизистые оболочки

33. Повышение эхогенности, особенно локальное, в отдельных зонах больших полушарий, в том числе и перивентрикулярных, как правило, обусловлено

1) врожденными пороками развития
2) гипоксическими повреждениями
3) пневмонией
4) энцефалитом

34. Полный обмен амниотической жидкости происходит за

1) 3 суток
2) 3 часа
3) 5 суток
4) 5 часов

35. Почему плод до 14 недель беременности не реагирует на инфекционные антигены?

1) так как его защищает иммунитет матери
2) так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и не проявляются иммунные реакции
3) так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и проявляются полноценные иммунные реакции
4) так как у него уже имеются иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и проявляются полноценные иммунные реакции

36. Почему с началом II триместра беременности механизм воздействия восходящей инфекции меняется?

1) из-за наличия decidua vera
2) из-за слияния decidua vera и deciduas capsularis в единый комплекс deciduas parietalis
3) иммунитет плода временно ослабевает
4) материнский иммунитет перестает защищать плод

37. При «плодовой» стадии инфекционный процесс распространяется на

1) материнские системы органов
2) органы и ткани плода
3) плаценту
4) хорион

38. При гематогенном пути распространении инфекции возбудители инфекции проникают в полость матки через маточные трубы, вызывая

1) воспаление органов мочевыделительной системы
2) воспаление тканей всего кишечника
3) воспаление тканей матки, плаценты и плода
4) воспаление тканей толстой кишки

39. При каком распространении воспалительного процесса наступает «последовая» стадия развития инфекции?

1) при гематогенном распространении
2) при интраканаликулярном распространении
3) при контактном распространении
4) при лимфогенном распространении

40. При расчете прогноза развития внутриутробной инфекции в качестве ультразвуковых маркеров пренатальной патологии используют

1) гломерулонефрит у плода: диагностический коэффициент при наличии гломерулонефрита у плода +5 баллов, при его отсутствии –2 балла
2) задержка развития плода (ЗРП): диагностический коэффициент при наличии ЗРП соответствует +5 баллов, при отсутствии –3 балла
3) кальцинаты в плаценте: диагностический коэффициент при наличии кальцинатов соответствует +8 баллов, при их отсутствии –2 балла
4) маловодие: диагностический коэффициент при наличии маловодия соответствует +7 баллов, при его отсутствии –4 балла
5) многоводие: диагностический коэффициент при наличии многоводия соответствует +8 баллов, при его отсутствии –2 балла
6) нарушение плодово-плацентарного кровотока (ППК): диагностический коэффициент при наличии нарушения ППК соответствует +6 баллов, при его отсутствии –3 балл
7) пиелоэктазия у плода: диагностический коэффициент при наличии пиелоэктазии соответствует +8 баллов, при ее отсутствии –2 балла
8) плацентарная недостаточность: диагностический коэффициент при наличии плацентарной недостаточности +7 баллов, при его отсутствии –3 балла
9) психические нарушения у матери: диагностический коэффициент при наличии психических нарушений +10 баллов, при их отсутствии –7 баллов
10) утолщение плаценты: диагностический коэффициент при наличии утолщения плаценты соответствует +8 баллов, при его отсутствии –2 балла

41. Роль какого компонента воспалительной реакции тканей плода возрастает в III триместре?

1) альтерирующего компонента
2) пролиферативного компонента
3) сосудистого компонента
4) экссудативного компонента

42. С чем чаще всего связано скрытое течение урогенитальных инфекций?

1) с наличием в цервикальной слизи в большом количестве бактериостатических веществ
2) с низкой вирулентностью возбудителя
3) с самостоятельным лечением больных
4) с трансформацией возбудителя в L-форму

43. Факторами, способствующими реализации внутриутробной инфекции, являются

1) анемия
2) гестоз
3) длительный безводный промежуток в родах
4) наличие хронических заболеваний у матери
5) обострение хронического пиелонефрита
6) самопроизвольные аборты и мертворождения
7) хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности
8) хирургическое лечение аппендицита у матери во время беременности
9) хроническая внутриутробная гипоксия плода

44. Чем характеризуется инфекционный процесс в последе?

1) характеризуется переходом возбудителя в L-формы и переходом заболевания в хроническое течение
2) характеризуется развитием альтерирующей формы воспалительной реакции в органах и тканях плода
3) характеризуется размножением возбудителя в различных отделах органа и выработкой защитных факторов
4) характеризуется усилением интоксикационного синдрома у матери и плода