Тест с ответами по теме
«Вывих бедра у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича (ДЦП)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Асептический некроз головки бедра при коррекции вывиха бедра у детей с ДЦП
1) никогда не встречается
2) частое осложнение с неблагоприятным исходом
3) встречается в 0-11 % случаев, в целом имеет благоприятный исход при адекватном консервативном ортопедическом лечении
- Ацетабулярная дисплазия при ДЦП
1) вторична
2) генетически детерминированная
3) первична
- В отдаленном периоде после операции рациональное ортезирование и пассивная вертикализация способствуют
1) предотвращению рецидива вывиха бедра
2) приобретению новых двигательных навыков
3) благоприятному развитию тазобедренного сустава, предотвращению рецидива вывиха бедра
- В отдаленном периоде после операции, рациональное ортезирование и пассивная вертикализация
1) не требуются
2) желательны
3) обязательны
- В патогенезе вывиха бедра при ДЦП имеет значение
1) ретракция аддукторов, ретракция m. iliopsoas, coxa valga, антеверсия шейки бедра, сниженная функция ягодичных мышц, отсутствие физиологической осевой нагрузки, отсутствие развития движений
2) сниженная функция ягодичных мышц, отсутствие физиологической осевой нагрузки, отсутствие развития движений
3) ретракция аддукторов, ретракция m. iliopsoas, coxa valga
- В патогенезе вывиха бедра у детей с ДЦП ведущее значение имеет спастичность и ретракция следующих мышц
1) сгибатели бедра
2) сгибатели голени
3) аддукторы бедра, подвздошно-поясничная мышца
- В послеоперационном периоде ежегодное увеличение индекса Reimers при нормальном развитии тазобедренного сустава не превышает
1) 5-7%
2) не более 10%
3) 2-3%
- Вертикализация с полной нагрузкой на оперированные конечности с использованием дополнительных средств, разрешена при условии использования имплантов с угловой стабильностью для хирургического лечения
1) через 3 недели
2) через 6-8 недель
3) через 4-6 недель
4) через 3 месяца
- Вывих характерен для
1) G 80.2
2) G 80.3
3) G 80.1
- Длительность иммобилизации А-образной гипсовой повязкой после операции
1) 6-8 недель
2) 3 месяца
3) 2 недели
- Какое значение индекса Reimers критично и является, как правило, показанием к оперативному реконструктивному лечению?
1) любая степень миграции головки бедра
2) более 40 %
3) 30-40 %
- Компьютерная томография таза и тазобедренных суставов
1) не имеет показаний
2) является скрининговым исследованием при вывихе бедра
3) используется перед операцией для планирования вмешательства
- Наиболее часто подвывих/вывих бедра развивается
1) после 5-летнего возраста
2) в течение первого года жизни
3) в возрасте 2-3 лет
- Наиболее часто применяемым методом выбора коррекции ацетабулярной дисплазии является
1) тройная остеотомия таза
2) ацетабулопластика
3) чрескостный остеосинтез
4) операция по Солтеру
- Оптимальные требования к применяемым имплантам, используемым для деротационно-варизирующей остеотомии бедра
1) обеспечивать стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными
2) обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными, изготовленными из стали
3) обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, быть доступными по стоимости, изготовленными из сплава титана
- При каком уровне нарушения глобальных двигательных функций, выше риски вывиха бедра?
1) III GMFCS
2) IV-V GMFCS
3) I-II GMFCS
- При коррекции вывиха бедра у детей с ДЦП предпочтительнее использовать импланты
1) аппараты внешней фиксации
2) изготовленные из стали
3) изготовленные из титановых сплавов
- При отсутствии лечения вывиха бедра необратимые деструктивные изменения в элементах тазобедренного сустава у детей с ДЦП возникают, как правило
1) после 7 лет
2) после 10 лет
3) в возрасте 5-7 лет
- Причины выполнения многоуровневых вмешательств, включающих реконструкцию тазобедренного сустава у детей с тяжелыми формами ДЦП
1) многоуровневые вмешательства противопоказаны таким пациентам
2) обеспечение благоприятных условий для ранней реабилитации, включающей постуральный менеджмент с осевой нагрузкой, обеспечение условий для оптимального ортезирования, снижение неблагоприятного эффекта многократных вмешательств
3) снижение неблагоприятного эффекта многократных вмешательств
- Противопоказаниями к реконструктивному вмешательству на тазобедренном суставе у детей с ДЦП являются:
1) пациенты класса IV-V по ASA, выраженное снижение минеральной плотности: Z критерий < 3,5, ИМТ < 14
2) крайне низкий интеллектуальный коэффициент (IQ)
3) неспособность к самостоятельному передвижению
- Профилактика вывиха бедра включает
1) ботулинотерапию, вертикализацию, ортезирование, раннее вмешательство на приводящих мышцах бедра
2) ботулинотерапию, вертикализацию, ортезирование
3) ботулинотерапию, вертикализацию
- Рекомендуемая величина шеечно-диафизарного угла при варизации при закрытом вправлении вывиха, у ребенка 6 лет, GMFCS IV, с учетом моделирования проксимального отдела бедра в процессе последующего роста
1) 100-105°
2) 90-95°
3) 110-115°
- Реконструктивное вмешательство при вывихе бедра при ДЦП должно включать
1) деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, удлинение/тенотомию подвздошно-поясничной мышцы, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям), пересадку прямой мышцы бедра
2) деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, удлинение/тенотомию подвздошно-поясничной мышцы, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям)
3) деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям)
- Рентгенография таза при диагностике подвывиха/вывиха бедра у детей с ДЦП выполняется
1) при полностью разогнутых тазобедренных суставах при умеренной внутренней ротации бедер и их отведении 15-20°
2) при компенсации сгибательной контрактуры в тазобедренных суставах, нейтральной ротации бедер, без их отведения
3) стоя, при максимально разогнутых коленных и тазобедренных суставах
- Рецидиву вывиха бедра способствуют
1) механотерапия
2) невмешательство на приводящих мышцах и подвздошно-поясничной мышцы, непроведение пассивной вертикализации рационального ортезирования в отдаленном послеоперационном периоде, невыполнение коррекции вторичной ацетабулярной дисплазии
3) постуральный менеджмент, регулярная рациональная вертикализация детей
- Среди всех ортопедических осложнений ДЦП наиболее тяжелые социальные и экономические последствия имеет
1) деформация кисти
2) деформации стоп
3) вывих бедра
- Среди всех ортопедических осложнений ДЦП наиболее тяжелые социальные и экономические последствия имеет
1) вывих бедра
2) деформация кисти
3) деформации стоп
- Удлинение приводящих мышц и подвздошно-поясничной мышцы при первичной операции по поводу вывиха бедра
1) выполняется отдельным этапом, после реконструкции тазобедренного сустава
2) обязательно
3) необязательно
- Частота встречаемости подвывихов и вывихов бедра у детей с ДЦП (все формы), по данным литературы
1) до 50%
2) до 28%
3) до 75%