Тест с ответами по теме «Желудочковые аритмии у взрослых: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме

«Желудочковые аритмии у взрослых: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Альтернативным методом купирования устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии без серьезных нарушений гемодинамики при отсутствии структурной патологии сердца может быть рекомендовано

1) внутривенное введение прокаинамида, лидокаина, β-адреноблокаторов, верапамила, трифосаденина или амиодарона
2) прием таблетированных форм прокаинамида, β-адреноблокаторов, верапамила, амиодарона
3) проведение электрической кардиоверсии под коротким наркозом

2. Больные катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией

1) должны быть информированы об опасности и наследственном характере своего заболевания
2) должны постоянно принимать β-адреноблокаторы, не обладающие внутренней симпатомиметической активностью
3) должны постоянно принимать амиодарон
4) должны постоянно принимать верапамил** и флекаинид при недостаточной эффективности β-адреноблокаторов
5) должны рассмотреть возможность имплантации кардиовертера-дефибриллятора в случае рецидивов желудочковой тахикардии на фоне лечения β-адреноблокаторами, а также больным катехоламинергической желудочковой тахикардией, пережившим остановку сердца (ВСС)
6) должны рассмотреть возможность проведения радиочастотной аблации
7) должны рассмотреть возможность процедуру левосторонней шейной симпатической денервации при недостаточной эффективности β-адреноблокаторов или при наличии противопоказаний к их применению
8) прекратить занятия профессиональным спортом и избегать провоцирующих желудочковые аритмии физических нагрузок и эмоционального стресса

3. В качестве средств «второй линии» при частых рецидивах TdP у больных врождённым СУИQT с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД), при недостаточной эффективности β-адреноблокаторов или невозможности их приёма в связи с абсолютными противопоказаниями или тяжёлыми побочными эффектами лечения могут быть рекомендованы

1) Антиаритмические препараты I класса (блокаторы натриевых каналов, предпочтительно IВ класса)
2) Антиаритмические препараты II класса
3) Антиаритмические препараты III класса
4) Антиаритмические препараты IV класса

4. В качестве эффективных средств медикаментозного противоаритмического лечения у больных ЖЭ без структурного заболевания сердца рекомендованы

1) ß-адреноблокаторы (препараты II класса)
2) препараты I (прежде всего IC) класса
3) препараты III класса, за исключением дронедарона
4) препараты IV класса

5. В целях профилактики рецидивов мономорфной желудочковой тахикардии, трепетания и фибрилляции желудочков, в том числе после проведенной имплантации кардиовертора-дефибриллятора, рекомендуется назначение на длительный постоянный прием

1) аллапинина, лидокаина, верапамила, а также комбинации аллапинина
2) прокаинамида, пропафенона, а также комбинации пропафенона и β-блокаторов
3) соталола, амиодарона, а также комбинации амиодарона и β-блокаторов

6. Введение антиаритмических препаратов должно осуществляться только в условиях блока интенсивной терапии в связи с риском побочных эффектов

1) артериальная гипотензия, коллапс
2) блокады II–III степени
3) отеки
4) приступы удушья
5) расширение синусовых комплексов QRS > 160 мс
6) удлинение интервала QT > 500 мс

7. Ведение пациентов с аритмогенной дисплазией-кардиомиопатией правого желудочка включает

1) имплантацию кардиовертера-дефибриллятора всем больным АДПЖ с документированными пароксизмами желудочковой тахикардии и всем больным АДПЖ, пережившим ВСС, в связи с высокой вероятностью рецидивов опасных для жизни аритмий;+
2) назначение антиаритмических препаратов I класса
3) назначение антиаритмических препаратов: β-адреноблокаторов, амиодарона и соталола
4) ограничение физической нагрузки
5) применение радиочастотной аблации при неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии
6) профилактику внезапной сердечной смерти и лечение сердечной недостаточности, осуществляемое по общим для этого заболевания принципам
7) систематический приём новокаинамида

8. Ведение пациентов с синдромом Бругада включает

1) имплантацию кардиовертера-дефибриллятора в случае клинических проявлений, наиболее вероятно, обусловленных возникновением опасных для жизни аритмий
2) информирование всех больных об особенностях их заболевания
3) исключение приёма потенциально аритмогенных лекарственных препаратов
4) незамедлительное применение жаропонижающих средств при повышении температуры
5) систематический приём новокаинамида или β-адреноблокаторов
6) систематический приём хинидина или изопротеренола

9. Временная сверхчастая электрокардиостимуляция с частотой 100 и больше в минуту для купирования полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт приводит

1) к развитию атрио-вентрикулярной блокады и способствует предотвращению рецидивов TdP
2) к укорочению интервала QT и способствует предотвращению рецидивов TdP
3) способствует предотвращению рецидивов TdP без укорочения интервала QT

10. Всем больным наследственным синдромом удлиненного интервала QT рекомендован

1) постоянный приём β-адреноблокаторов
2) постоянный приём амиодарона
3) постоянный приём соталола

11. Для купирования устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии без серьезных нарушений гемодинамики при отсутствии структурной патологии сердца может быть рекомендовано

1) внутривенное введение прокаинамида, лидокаина, β-адреноблокаторов, верапамила, трифосаденина или амиодарона
2) прием таблетированных форм прокаинамида, β-адреноблокаторов, верапамила, амиодарона
3) проведение электрической кардиоверсии под коротким наркозом

12. Для лечения всех категорий больных, имеющих повышенный риск внезапной смерти и нуждающихся в ее первичной или вторичной профилактике, рекомендуется прием

1) β-блокаторов
2) амиодарона
3) верапамила
4) соталола

13. Для предупреждения пароксизмов фасцикулярной левожелудочковой тахикардии и непрерывнорецидивирующей (непароксизмальной) желудочковой тахикардии рекомендовано

1) применение ß-адреноблокаторов
2) применение антиаритмических препаратов IС и III классов
3) применение верапамила
4) применение лидокаина

14. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора рекомендована

1) пациентам с аритмогенной дисплазией-кардиомиопатией правого желудочка
2) пациентам с ишемической болезнью сердца с частыми пароксизмами желудочковой тахикардии
3) пациентам с непрерывно рецидивирующей (непароксизмальной) желудочковой тахикардии
4) пациентам с синдромом Бругада
5) пациентам с синдромом удлиненного интервала QT
6) пациентам с фасцикулярной левожелудочковой тахикардии

15. Критерии высокого риска внезапной сердечной смерти у больных с диагностированной аритмогенной дисплазией -кардиопатией правого желудочка

1) бессимптомные носители патогномоничных АДПЖ генетических мутаций
2) все остальные больные с верифицированным диагнозом АДПЖ, не имеющие факторов высокого и умеренного риска
3) выраженное снижение систолической функции правого желудочка; поражение миокарда обоих желудочков; неустойчивые пробежки ЖТ
4) пережитая остановка сердца; документированные устойчивые пароксизмы ЖТ / эпизоды ФЖ; синкопальные состояния (исключен неаритмический генез)

16. Критерии низкого риска внезапной сердечной смерти у больных с диагностированной аритмогенной дисплазией -кардиопатией правого желудочка

1) бессимптомные носители патогномоничных АДПЖ генетических мутаций
2) все остальные больные с верифицированным диагнозом АДПЖ, не имеющие факторов высокого и умеренного риска
3) выраженное снижение систолической функции правого желудочка; поражение миокарда обоих желудочков; неустойчивые пробежки ЖТ
4) пережитая остановка сердца; документированные устойчивые пароксизмы ЖТ / эпизоды ФЖ; синкопальные состояния (исключен неаритмический генез)

17. Критерии умеренного риска внезапной сердечной смерти у больных с диагностированной аритмогенной дисплазией-кардиопатией правого желудочка

1) бессимптомные носители патогномоничных АДПЖ генетических мутаций
2) все остальные больные с верифицированным диагнозом АДПЖ, не имеющие факторов высокого и умеренного риска
3) выраженное снижение систолической функции правого желудочка; поражение миокарда обоих желудочков; неустойчивые пробежки ЖТ
4) пережитая остановка сердца; документированные устойчивые пароксизмы ЖТ / эпизоды ФЖ; синкопальные состояния (исключен неаритмический генез)

18. Лечение желудочковой экстрасистолии или парасистолии у пациентов без органического поражения сердца рекомендовано

1) в случае, если частая экстрасистолия вызывает дилатацию полостей сердца
2) если (по данным ХМ ЭКГ) бремя ЖЭ превышает 25%, особенно в тех случаях, когда продолжительность эктопических комплексов QRS составляет 150 мс и более
3) при наличии выраженных клинических проявлений
4) при частой желудочковой экстрасистолии

19. Назначение амиодарона в комбинации с β-блокаторами или соталола рекомендовано

1) больным с ФВЛЖ <35% на фоне дилатационной кардиомиопатии, при наличии недостаточности кровообращения II–III ФК по NYHA
2) больным с ФВЛЖ <40% после инфаркта миокарда, с эпизодами неустойчивой ЖТ, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или устойчивой ЖТ
3) когда применение β-блокаторов не оказывает влияния на течение рецидивирующих пароксизмов ЖТ или ФЖ после выполненной имплантации ИКД
4) при наличии пароксизмов ЖТ у больных с признаками дисфункции левого желудочка, если они отказываются от имплантации ИКД или эта операция не может быть выполнена по каким-либо другим причинам

20. Назначение амиодарона для подавление желудочковых экстрасистол показано

1) во всех случаях желудочковой экстрасистолии
2) только при неэффективности других антиаритмических препаратов в случае, если ожидаемая польза от подавления ЖЭ превышает риск побочных эффектов лечения
3) только при частой желудочковой экстрасистолии

21. Назначение амиодарона рекомендовано

1) больным с ФВЛЖ <35% на фоне дилатационной кардиомиопатии, при наличии недостаточности кровообращения II–III ФК по NYHA
2) больным с ФВЛЖ <40% после инфаркта миокарда, с эпизодами неустойчивой ЖТ, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или устойчивой ЖТ
3) когда применение β-блокаторов не оказывает влияния на течение рецидивирующих пароксизмов ЖТ или ФЖ после выполненной имплантации ИКД
4) при наличии пароксизмов ЖТ у больных с признаками дисфункции левого желудочка, если они отказываются от имплантации ИКД или эта операция не может быть выполнена по каким-либо другим причинам

22. Не рекомендовано назначение антиаритмических препаратов или проведение РЧА

1) больным с редкой ЖЭ, не имеющим клинических проявлений и признаков вторичной дилатации полостей сердца
2) больным с частой ЖЭ, не имеющим клинических проявлений и признаков вторичной дилатации полостей сердца
3) больным, перенесшим инфаркт миокарда, осложненный развитием желудочковой тахиаритмии и состоянием клинической смерти
4) если (по данным ХМ ЭКГ) бремя ЖЭ превышает 25%, особенно в тех случаях, когда продолжительность эктопических комплексов QRS составляет 150 мс и более

23. Нежелательные эффекты Амиодарона (III)

1) бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
2) головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
3) отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
4) пневмонит и фиброз легких, гипотиреоз и гипертиреоз, фотосенсибилизация (фиолетовое окрашивание кожи), гепатотоксичность, синусовая брадикардия, удлинение сегмента QT, крайне редко TdP
5) сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)

24. Нежелательные эффекты Бета-адреноблокаторов (II)

1) бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
2) головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
3) отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
4) пневмонит и фиброз легких, гипотиреоз и гипертиреоз, фотосенсибилизация (фиолетовое окрашивание кожи), гепатотоксичность, синусовая брадикардия, удлинение сегмента QT, крайне редко TdP
5) сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)

25. Нежелательные эффекты Верапамила (IV)

1) выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редкие случаи TdP), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
2) головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
3) отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
4) сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)

26. Нежелательные эффекты Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина (IC)

1) бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
2) выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редко -TdP), трансформация ФП в ТП, головокружение, нарушение координации, диплопия отрицательный инотропный эффект
3) головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
4) отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
5) сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)

27. Нежелательные эффекты Лаппаконитинагидробромида (IC)

1) выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редко -TdP), трансформация ФП в ТП, головокружение, нарушение координации, диплопия отрицательный инотропный эффект
2) выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редкие случаи TdP), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
3) головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
4) сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)

28. Нежелательные эффекты Пропафенона (IC)

1) бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
2) выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редкие случаи TdP), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
3) головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
4) пневмонит и фиброз легких, гипотиреоз и гипертиреоз, фотосенсибилизация (фиолетовое окрашивание кожи), гепатотоксичность, синусовая брадикардия, удлинение сегмента QT, крайне редко TdP
5) сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)

29. Нежелательные эффекты Соталола (III)

1) бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства, удлинение интервала QT, аритмогенное действие — TdP
2) головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
3) отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
4) пневмонит и фиброз легких, гипотиреоз и гипертиреоз, фотосенсибилизация (фиолетовое окрашивание кожи), гепатотоксичность, синусовая брадикардия, удлинение сегмента QT, крайне редко TdP
5) сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)

30. Нежелательные эффектыПрокаинамида (IA)

1) бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
2) выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редкие случаи TdP), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
3) головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
4) отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
5) сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)

31. После первого рецидива устойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с ИБС и имплантированным кардиовертором-дефибриллятором рекомендуется

1) назначение β-блокаторов
2) назначение амиодарона
3) назначение верапамила
4) назначение пропафенона
5) назначение соталола

32. При ФЖ или ЖТ без пульса ключевым элементом реанимации (т.е., однозначно рекомендована) является

1) внутривенное болюсное введение амиодарона в дозе 300 мг
2) внутривенное болюсное введение лидокаина в дозе 100-200 мг
3) экстренная электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 150-360 Дж
4) экстренная электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 400-360 Дж

33. При возникновении полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт при отсутствии эффекта от внутривенного введения сульфата магния рекомендовано

1) внутривенное введение амиодарона
2) внутривенное введение верапамила
3) внутривенное введение лидокаина
4) проведение временной электрокардиостимуляции с частотой 100 и больше в минуту

34. При возникновении полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт рекомендовано

1) внутривенное введение амиодарона
2) внутривенное введение верапамила
3) внутривенное введение лидокаина
4) внутривенное введение сульфата магния

35. При неэффективности дефибрилляции (3 разряда) рекомендуется

1) внутривенное болюсное введение амиодарона в дозе 300 мг
2) внутривенное болюсное введение лидокаина в дозе 100-200 мг
3) экстренная электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 150-360 Дж
4) экстренная электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 400-360 Дж

36. Применение ИКД в целях первичной профилактики ВСС рекомендовано

1) больным с ФВЛЖ < 35% на фоне дилатационной кардиомиопатии, при наличии недостаточности кровообращения II–III ФК по NYHA
2) больным с ФВЛЖ < 40% после инфаркта миокарда, с эпизодами неустойчивой ЖТ, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или устойчивой ЖТ
3) больным с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) < 35% после инфаркта миокарда (не менее чем через 40 дней), при наличии недостаточности кровообращения II–III функционального класса (ФК), по классификации NYHA, или с ФВЛЖ < 30%, в те же сроки после инфаркта миокарда, при наличии недостаточности кровообращения I ФК по NYHA
4) когда применение β-блокаторов не оказывает влияния на течение рецидивирующих пароксизмов ЖТ или ФЖ после выполненной имплантации ИКД
5) при наличии пароксизмов ЖТ у больных с признаками дисфункции левого желудочка, если они отказываются от имплантации ИКД или эта операция не может быть выполнена по каким-либо другим причинам

37. Применение антиаритмических препаратов IA и IC классов не рекомендовано (противопоказано)

1) у больных без структурных заболеваний сердца
2) у больных со структурным заболеванием головного мозга
3) у больных со структурным заболеванием легких
4) у больных со структурным заболеванием сердца

38. Применение антиаритмических препаратов IС и III классов рекомендовано для предупреждения пароксизмов ЖТ

1) у пациентов без структурного заболевания сердца
2) у пациентов со структурным заболеванием сердца
3) у пациентов, переживших инфаркт миокарда

39. Противопоказания для назначения антиаритмика III класса Амиодарона

1) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); ФП/ТП (при отсутствии терапии препаратами, блокирующими АВ-проведение); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения внутрижелудочкового проведения; ранее перенесенный инфаркт миокарда; ИБС; ХСН; снижение ФВЛЖ; поражение клапанов сердца с нарушением гемодинамики; синдром Бругада; наследственный синдром удлиненного интервала QT (кроме LQTS3); прием препаратов, удлиняющих интервал QT
2) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелая ХСН; стенокардия Принцметала; наследственный синдром удлиненного интервала QT; прием препаратов, удлиняющих интервал QT, бронхообструктивный синдром
3) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
4) клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)

40. Противопоказания для назначения антиаритмика III класса Соталола

1) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); брадикардия, гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; ХСН; значительное снижение ФВЛЖ; ФП/ТП при наличии дополнительных путей проведения (WPW-синдром)
2) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелая ХСН; стенокардия Принцметала; наследственный синдром удлиненного интервала QT; прием препаратов, удлиняющих интервал QT, бронхообструктивный синдром
3) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
4) клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)

41. Противопоказания для назначения антиаритмика IV класса Верапамила

1) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); брадикардия, гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; ХСН; значительное снижение ФВЛЖ; ФП/ТП при наличии дополнительных путей проведения (WPW-синдром)
2) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелая ХСН; стенокардия Принцметала; наследственный синдром удлиненного интервала QT; прием препаратов, удлиняющих интервал QT, бронхообструктивный синдром
3) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
4) клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)

42. Противопоказания для назначения антиаритмиков I класса

1) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); ФП/ТП (при отсутствии терапии препаратами, блокирующими АВ-проведение); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения внутрижелудочкового проведения; ранее перенесенный инфаркт миокарда; ИБС; ХСН; снижение ФВЛЖ; поражение клапанов сердца с нарушением гемодинамики; синдром Бругада; наследственный синдром удлиненного интервала QT (кроме LQTS3); прием препаратов, удлиняющих интервал QT
2) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
3) клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)

43. Противопоказания для назначения антиаритмиков II класса Бета-адреноблокаторов

1) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелая ХСН; стенокардия Принцметала; наследственный синдром удлиненного интервала QT; прием препаратов, удлиняющих интервал QT, бронхообструктивный синдром
2) дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
3) клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)

44. Радиочастотная аблация рекомендована для устранения рецидивов

1) непрерывно рецидивирующей (непароксизмальной) левожелудочковой тахикардии
2) пароксизмальной желудочковой тахикардии из выводного тракта правого желудочка
3) синдрома Бругада
4) синдрома удлиненного интервала QT(наследственного)
5) фасцикулярной левожелудочковой тахикардии
6) электрического шторма на фоне рубцовых изменений миокрада

45. Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) источника эктопической активности рекомендована

1) в случае, если нарушения ритма сердца сопровождаются клиническими проявлениями и/или вторичной дилатацией полостей сердца
2) в случае, если пациент желает избежать необходимости постоянного приёма лекарственных препаратов
3) как альтернативный метод лечения
4) при неэффективности медикаментозной терапии препаратами IC класса
5) при частой монотопной желудочковой экстрасистолии и/или желудочковой тахикардии из выводного тракта правого желудочка и другой локализации
6) при частой политопной желудочковой экстрасистолии

46. Рекомендации по профилактике внезапной смерти у больных – бессимптомных носителях патогномоничных АДПЖ генетических мутаций

1) имплантация кардиовертера-дефибриллятора необходима
2) общие рекомендации (ограничение нагрузок)
3) постоянный приём β-адреноблокаторов
4) постоянный приём амиодарона
5) проведение радиочастотной аблации
6) систематическое наблюдение

47. Рекомендации по профилактике внезапной смерти у больных с диагностированной аритмогенной дисплазией-кардиомиопатией правого желудочка

1) имплантация кардиовертера-дефибриллятора необходима
2) общие рекомендации (ограничение нагрузок)
3) постоянный приём β-адреноблокаторов
4) постоянный приём амиодарона
5) проведение радиочастотной аблации
6) систематическое наблюдение

48. С целью вторичной профилактики ВСС применение автоматических имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) рекомендовано:

1) больным с обмороками неясного происхождения, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или ЖТ с острыми, тяжелыми нарушениями гемодинамики
2) больным с органическим поражением сердца и устойчивыми пароксизмами ЖТ, независимо от тяжести их гемодинамических проявлений
3) больным, пережившим остановку кровообращения, вызванную ФЖ желудочков или ЖТ, после исключения других причин или обратимых факторов
4) всем больным с синкопальными состояниями, вызванными желудочковыми аритмиями

49. Только антиаритмические препараты III класса (амиодарон и соталол) и β-адреноблокаторы рекомендованы для лечения частой желудочковой экстрасистолии и/или желудочковой тахикардии у больных

1) переживших инфаркт миокарда
2) при наличии признаков почечной недостаточности
3) с гипертрофией миокарда левого желудочка (1,5 см и более, по данным ЭХО КГ)
4) с дилатацией полости и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ < 40% по данным ЭХО КГ)
5) с клапанными заболеваниями сердца
6) с проявлениями хронической дыхательной недостаточности
7) с проявлениями хронической сердечной недостаточности

50. У больных врождённым СУИQT левосторонняя шейная симпатическая денервация целесообразна

1) в случаях невозможности назначения β-адреноблокаторов
2) в случаях невозможности назначения верапамила и недостаточной эффективности медикаментозной терапии
3) в случаях недостаточной эффективности медикаментозной терапии
4) при наличии абсолютных/относительных противопоказаний к имплантации кардиовертера-дефибриллятора
5) при отказе пациента от инвазивного вмешательства

51. Электрокардиостимуляция должна быть первым и основным этапом лечения

1) если причиной удлинения интервала QT с развитием TdP является брадикардия
2) если причиной укорочения интервала QT с развитием TdP является брадикардия