Тест с ответами по теме «Жизнеугрожающие состояния в детской онкологии»

Тест с ответами по теме

«Жизнеугрожающие состояния в детской онкологии»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В какое положение необходимо уложить ребенка при кровотечении из вен пищевода?

1) возвышенное положение верхней половины тела под углом 30-45º
2) горизонтальной положение с подъёмом ног под углом 45º
3) положение Тренделенбурга
4) строго горизонтально

2. Действия при опухолевом тромбе, растущим из почечной вены при нефробластоме

1) антибактериальная и инфузионная терапия
2) как можно быстрее начать химиотерапию
3) начать лучевую терапию
4) немедленное оперативное вмешательство с целью удаления тромба из правого предсердия

3. Для чего проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография живота при возникновении симптомов «острого живота»?

1) для диагностики непроходимости
2) для диагностики перфорации полого органа
3) для дифференциальной диагностики между тифлитом и непроходимостью
4) для объективного выявления размеров опухоли

4. Какая терапия показана при высоком внутричерепном давлении у детей с опухолью центральной нервной системы?

1) внутривенное введение дексаметазона и маннитола
2) нифедипин сублингвально 5-10 мг однократно детям весом более 10 кг
3) при нормальной функции почек: нитропруссид 0,5-8 мг/кг в минуту в виде внутривенной инфузии
4) фуросемид 0,1-1 мг/кг

5. Какие аускультативные признаки характерны для синдрома верхней полой вены?

1) мелкопузырчатые хрипы над базальными сегментами лёгких
2) множественные свистящие проводные хрипы над всей поверхностью лёгких
3) ослабление дыхания над всей поверхностью лёгких
4) шум терния плевры

6. Какие возможности существуют для получения морфологического диагноза при синдроме верхней полой вены и синдроме верхнего средостения в случае наличия противопоказаний для проведения наркоза?

1) биохимический анализ крови
2) компьютерная томография грудной клетки
3) общий анализ крови
4) общий анализ мочи
5) пункция костного мозга
6) пункция плевральной полости
7) трепанобиопсия опухоли под контролем компьютерной или/и ультразвуковой томографии

7. Какие изменения электрокардиограммы характерны для кардиотапмонады?

1) инверсия зубца «Т»
2) снижение вольтажа «QRS»
3) увеличение вольтажа «QRS»
4) удлинение интервала «РQ»

8. Какие мероприятия необходимо выполнить у детей первых месяцев жизни при нейробластоме IV-S стадии с массивным поражением печени, приведшей к дыхательной недостаточности?

1) оказать респираторную поддержку
2) срочно начать лучевую терапию
3) срочно начать химиотерапию
4) хирургическое вмешательство с целью циторедукции

9. Какие морфофизиологические и анатомические особенности способствуют развитию синдрома верхней полой вены?

1) большая опухолевая масса в заднем средостении при нейробластоме
2) высокий лейкоцитов при остром лимфобластном лейкозе
3) низкое давление в верхней полой вене
4) обилие лимфоидной ткани в области верхней полой вены
5) повышенное тромбообразование
6) примыкающие перикардиальные, коронарные и коллатеральные сосуды заполнены опухолевыми тромбами
7) тонкие стенки верхней полой вены

10. Какие неотложные состояния с поражением органов брюшной полости могут быть диагностированы с помощью рентгенографии живота?

1) кровотечение
2) непроходимость
3) перфорация полого органа
4) тифлит

11. Какие неотложные состояния с поражением органов брюшной полости могут быть диагностированы с помощью ультразвуковой томографии?

1) кровотечение
2) наличие жидкости в брюшной полости
3) непроходимость
4) перфорацию полого органа

12. Какие признаки на компьютерной томограмме грудной клетки характерны для синдрома верхней полой вены?

1) опухолевые массы в заднем средостении
2) опухолевые массы в переднем верхнем средостении
3) сдавление опухолевыми массами главных бронхов
4) сдавление трахеи
5) треугольные тени в паренхиме лёгких

13. Какие причины олигурия и анурии непосредственно вызванные опухолевым заболеванием?

1) паранеопластический синдром
2) сдавление почек и сосудов почек опухолью при неходжкинских лимфомах, рабдомиосаркоме, нейробластоме. Инициальное опухолевое поражение почек при неходжкинской лимфоме
3) септический шок
4) тромбоз сосудов почек

14. Какие рентгенографические признаки характерны для синдрома верхней полой вены?

1) множественные ателектазы
2) множественные тени над лёгочными полями
3) расширение тени средостения
4) смещение тени трахеи

15. Какие симптомы отмечаются при внутрибрюшном кровотечении или при кровотечении из желудочно-кишечного тракта?

1) лейкоцитоз
2) снижение уровня Hb и эритроцитов
3) снижение уровня тромбоцитов
4) тахикардия

16. Каким методом проводится контроль эффекта терапии при синдромах верхней полой вены и верхнего средостения?

1) биохимический анализ крови
2) компьютерная томография грудной клетки
3) общий анализ крови
4) рентгенография грудной клетки
5) ультразвуковая томография грудной клетки

17. Каковы причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при опухолевых заболеваниях у детей?

1) ДВС синдром
2) глубокая тромбоцитопения
3) длительный прием глюкокортикоидов
4) инвагинация
5) инфекция
6) нарушение диеты

18. Какое из лечебных мероприятий противопоказано при кровотечении со слизистой толстой кишки?

1) антибактериальная и противогрибковая терапия
2) введение факторов свёртывания до остановки кровотечения
3) кормить только жидкой пищей и избегать плотного калообразования
4) проведение колоноскопии

19. Какой симптом является патогномоничным при перфорации пищевода?

1) боли при глотании
2) жалобы на затруднённое глотание, чувство медленного и болезненного прохождения пищи и воды по пищеводу
3) жгучие боли за грудиной, усиливающиеся при глотании или проглатывании воды и пищи при перфорации пищевода
4) изжога
5) тошнота

20. Какой уровень тромбоцитов в общем анализе крови необходимо достичь и удерживать при кровотечении со слизистой толстой кишки?

1) 20-30х109/л
2) 30-50х109/л
3) 50-100х109/л
4) > 100х109/л

21. Какой характер и цвет стула характерны для кровотечения из восходящих отделов толстой кишки?

1) водянистый стул вишнёвого или чёрного цвета
2) желеобразный стул темно-вишнёвого цвета
3) оформленный стул чёрного цвета (мелена)
4) стул с примесью ярко-красного, алого цвета

22. Какой характер и цвет стула характерны для кровотечения со всей поверхности слизистой толстой кишки?

1) водянистый стул вишнёвого или чёрного цвета
2) желеобразный стул темно-вишнёвого цвета
3) оформленный стул чёрного цвета (мелена)
4) стул с примесью ярко-красного, алого цвета

23. Клинические признаки гидроторакса и гидроперикарда

1) бледность кожных покровов и слизистых
2) боли в грудной клетке, связанные с дыханием
3) кашель
4) одышка
5) ортопноэ
6) постоянные боли в грудной клетке

24. Клинические признаки кардиотампонады при опухолевых заболеваниях у детей

1) боль в грудной клетке
2) брадикардия
3) гипертензия
4) гипотензия
5) кашель
6) тахикардия
7) цианоз кожи лица

25. Неотложные состояния, связанные с поражением сердца и сосудов средостения

1) синдром верхнего средостения
2) синдром верхней полой вены
3) тампонада сердца
4) тромбоэмболия лёгочной артерии

26. Основные причины жизнеугрожающих состояний в детской онкологии

1) жизнедеятельность опухоли
2) неадекватная терапия
3) позднее обращение к врачу
4) противоопухолевая терапия

27. От чего зависит тактика ведения больных с синдромами верхней полой вены и верхнего средостения?

1) от морфологии опухоли
2) от объёма опухолевой массы
3) от периода опухолевого процесса (дебют заболевания и терминальное состояние)
4) степени дыхательной недостаточности

28. Показания для проведения фиброэзофагоскопии при кровотечении из вен пищевода?

1) для проведения баллонной интубации пищевода
2) наложение лигатуры на сосуд при некупируемом кровотечении
3) определение точного места источника кровотечения

29. Показания к нефростомии при анурии у детей с опухолевыми заболеваниями

1) компримирование почек, мочеточников показано наложение нефростом до восстановления проходимости мочевыводящих путей
2) компримирование уретры и невозможности катетеризации мочевого пузыря
3) септический шок
4) тампонада мочевого пузыря

30. Показания к хирургическому вмешательству при тифлите

1) абсцесс стенки кишки
2) перфорация полого органа и появление свободного газа в брюшной полости
3) продолжающееся кишечное кровотечение несмотря на адекватную коррекцию уровня тромбоцитов и свёртывания крови
4) сохраняющийся парез кишечника

31. Показания к хирургическому вмешательству при тифлите

1) нарастающий по часам лейкоцитоз в общем анализе крови
2) парез кишечника
3) перфорация полого органа и появление свободного газа в брюшной полости
4) продолжающееся кишечное кровотечение несмотря на адекватную коррекцию уровня тромбоцитов и свёртывания крови

32. Показания к хирургическому пособию при параректальном абсцессе

1) нарастающая гиперемия кожи
2) неадекватная антибактериальная терапия
3) увеличение размеров абсцесса
4) формирование свища

33. Почему при синдромах верхней полой вены и верхнего средостения противопоказано проведение наркоза?

1) высокое давление в малом круге кровообращения
2) повышенное тромбообразование и угроза тромбоэмболии лёгочной артерии
3) риск гибели пациента выше пользы процедуры
4) уменьшение объёма лёгких

34. Почему следует избегать применение вальпроевой кислоты в противосудорожной терапии при лечении детей с опухолевыми заболеваниями головного мозга?

1) обладает гематологической токсичностью
2) препятствует проникновению химиопрепаратов через гематоэнцефалический барьер
3) при опухолях головного мозга не оказывает противосудорожного эффекта

35. При какой нозологии наиболее часто встречается синдром верхней полой вены?

1) лимфома Ходжкина
2) нейробластома
3) неходжкинская лимфома
4) острый лимфобластный лейкоз
5) острый миелоидный лейкоз
6) рабдомиосаркома

36. Причина экссудата в плевральной полости при опухолевом процессе

1) гипопротеинемия
2) инфекция
3) опухолевый процесс
4) ответ симпатической нервной системы на опухоль
5) сердечная недостаточность

37. Причины развития артериальной гипертензии, связанные непосредственно с течением опухолевого заболевания у детей

1) опухоль центральной нервной системы
2) острая почечная недостаточность
3) сдавление паренхимы почки
4) сдавление почечной вены опухолью
5) септический шок
6) феохромоцитома

38. Причины судорог, связанные непосредственно с течением опухолевых заболеваний у детей

1) гиперволемия
2) метастазы солидной опухоли в головной мозг
3) нарушение обмена электролитов
4) опухоль головного мозга
5) поражение оболочек головного мозга при лейкозах
6) солидное образование в головном мозге лейкозной природы

39. Причины транссудата в плевральной полости

1) гипопротеинемия
2) инфекция
3) опухолевый процесс
4) ответ симпатической нервной системы на опухоль
5) сердечная недостаточность

40. Ранние признаки развития параректального абсцесса?

1) гиперемия кожи перианальной области
2) дискомфорт при дефекации
3) постоянная боль и зуд в перианальной области
4) формирование свища

41. Рвота какого цвета характерна для кровотечения из вен пищевода?

1) алого цвета
2) рвота «кофейной гущей»
3) темно-красного цвета
4) чёрного цвета

42. Рвота какого цвета характерна для кровотечения со слизистой желудка и 12-перстной кишки?

1) алого цвета
2) рвота «кофейной гущей»
3) темно-красного цвета
4) чёрного цвета

43. С какой целью проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию при опухолях у детей?

1) для биопсии опухоли
2) для диагностики язвенного поражения ЖКТ и локализации эрозий и язв
3) с лечебной целью для остановки кровотечения
4) с целью выявления источника кровотечения и определения состояния слизистой кишечника
5) с целью выявления перфорации полого органа

44. Что характерно для анамнеза заболевания при пневмотораксе у детей с опухолевыми заболеваниями?

1) длительно текущий и поздно диагностированный опухолевый процесс
2) проведённая ранее лучевая терапия с вовлечением в облучение паренхимы лёгких
3) проживание в сельской местности
4) травма грудной клетки

45. Что является субстратом выпота в плевральную полость при опухолевых заболеваниях?

1) кровь
2) опухолевые массы
3) транссудат
4) экссудат