Тест с ответами по теме
«Гипертрофическая кардиомиопатия: дифференциальная диагностика, лечение, возможности хирургического пособия»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Гипертрофическая кардиомиопатия является следствием:
1) аортального стеноза
2) артериальной гипертонии
3) нарушением синтеза белков сердечного саркомера
4) субаортального стеноза
5) физических тренировок
- Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:
1) головокружения
2) загрудинные боли
3) обмороки
4) чувство онемения
- Для гипертрофической кардиомиопатии характерны:
1) нарушения ритма сердца
2) обмороки
3) одышка
4) стенокардия напряжения
5) хороший эффект от нитроглицерина
- Для гипертрофической кардиомиопатии характерным является:
1) гипертрофия левого желудочка и левого предсердия
2) гипертрофия миокарда левого и правого желудочков
3) гипертрофия только левого желудочка
4) локальная гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки
- К частым клиническим проявлениям гипертрофической кардиомиопатии относятся:
1) боли в грудной клетке
2) одышка
3) сердцебиения
4) синкопальные состояния
5) эмболические осложнения
- Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
1) «металлический» II тон над аортой и диастолический шум
2) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой
3) ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой
4) ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
5) усиление I тона на верхушке и диастолический шум
- Какие два правила следует соблюдать, наблюдая молодых спортсменов с гипертрофической кардиомиопатией?
1) Отстранение от всех видов спорта
2) Отстранение от соревновательных видов спорта
3) Тесты с физической нагрузкой каждые 12-18 месяцев
4) ЭХОКГ-скрининг-контроль каждые 12-18 месяцев
- Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
1) атриовентрикулярная блокада
2) блокада правой ножки пучка Гиса
3) глубокий Q в V5-V6
4) мерцательная аритмия
5) синдром WPW
- Какие исходы гипертрофической кардиомиопатии чаще встречаются у подростков по сравнению со взрослыми?
1) сердечная недостаточность с нарушенной систолической функцией
2) сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией
3) фибрилляция желудочков и внезапная смерть
4) фибрилляция предсердий
- Какие критерии и методы применяются для оценки диастолической функции левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии?
1) диастолический размер левого желудочка
2) допплерография трансмитрального потока
3) признаки его гипертрофии на ЭКГ
4) фракция выброса левого желудочка по данным ЭХОКГ
- Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
1) 120-240 мг
2) 20-40 мг
3) 320-480 мг
4) 40-80 мг
5) 80-160 мг
- Каковы пороговые значения мозгового натрийуретического пепетида для диагностики хронической сердечной недостаточности?
1) > 100 пг/мл
2) > 125 пг/мл
3) > 25 пг/мл
4) > 300 пг/мл
5) > 35 пг/мл
- Мутация какого белка — самая распространенная в популяции причина гипертрофической кардиомиопатии?
1) альфа-актин
2) сердечный тропонин I
3) титин
4) тропонин С
5) тяжелая цепь альфа-миозина
6) тяжелая цепь бета-миозина
- Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:
1) бета-блокаторы и антагонисты кальция
2) периферические вазодилататоры
3) сердечные гликозиды
4) сердечные гликозиды и диуретики
5) сердечные гликозиды и нитраты
- При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
1) аритмогенная дисплазия правого желудочка
2) гипертрофическая кардиомиопатия
3) дилатационная кардиомиопатия
4) инфаркт миокарда
5) миокардит
- При какой локальной толщине левого желудочка следует подозревать гипертрофическую кардиомиопатию?
1) 11-14 мм
2) 15-16 мм
3) 17-19 мм
4) 20-24 мм
5) 25-30 мм
- При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии выполняются следующие виды вмешательств:
1) алкогольная аблация межжелудочковой перегородки
2) операции миотомии-миэктомии
3) протезирование митрального клапана
4) транскатетерное протезирование аортального клапана
- При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны:
1) амиодарон
2) антагонисты кальция
3) бета-блокаторы
4) ингибиторы АПФ
5) сердечные гликозиды
- Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:
1) желудочковая аритмия
2) полная блокада левой ножки пучка Гиса
3) развитие сердечной недостаточности
4) стенокардия напряжения
- Укажите два маркера риска внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии:
1) желудочковая аритмия
2) синкопы
3) стенокардия напряжения
4) толщина стенок левого желудочка более 30 мм
5) фибрилляция предсердий
- Укажите два показания для септальной миоэктомии при гипертрофической кардиомиопатии:
1) обмороки
2) развитие мерцательной аритмии
3) субаортальный градиент 30 мм рт. столба
4) субаортальный градиент 50 мм рт. столба и больше
5) хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональных классов
- Укажите два показания для установки кардиовертера — дефибриллятора при гипертрофической кардиомиопатии:
1) желудочковая тахикардия
2) мерцательная тахиаритмия
3) развитие сердечной недостаточности
4) семейный анамнез внезапной смерти
5) частая желудочковая экстрасистолия
- Укажите два показания к трансплантации сердца при гипертрофической кардиомиопатии:
1) большой субаортальный градиент (50 мм рт. столба и больше)
2) обмороки
3) периоды желудочковой тахикардии
4) стенокардия напряжения
5) устойчивая к консервативному лечению хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональных классов
- Укажите две особенности функции левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии:
1) гиперсистолическая функция
2) нарушение диастолической функции
3) нормальная диастолическая функция
4) нормальная систолическая функция
5) ослабленная систолическая функция
- Укажите типичные аускультативные признаки субаортального стеноза:
1) акцент и расщепление второго тона над грудиной
2) систолический и диастолический шум над грудиной
3) систолический шум над грудиной, который не проводится на сосуды шеи
4) систолический шум над грудиной, который проводится на сосуды шеи
- Чем обусловлен субаортальный стеноз при гипертрофической кардиомиопатии?
1) гипертрофией межжелудочковой перегородки
2) гипертрофией межжелудочковой перегородки и движением в ее сторону передней створки митрального клапана
3) гипертрофией свободной стенки левого желудочка
4) гипертрофией сосочковых мышц
5) клапанным стенозом устья аорты
- Чем характеризуется базальная обструкция выносящего тракта левого желудочка?
1) возникает только на фоне приема нитратов
2) возникает только при нагрузке
3) провоцируется введением бета-адреномиметиков
4) характеризуется градиентом давления более 30 мм рт.ст.
5) характеризуется спонтанными колебаниями внутрижелудочкового градиента давления без видимой причины
- Что из перечисленного может уменьшать выраженность внутрижелудочкового градиента давления у больных гипертрофической кардиомиопатией?
1) назначение бета-адреноблокаторов
2) назначение изопротеренола
3) проведение пробы Вальсальвы
4) увеличение ЧСС
5) физическая нагрузка
- Что из перечисленного может усиливать внутрижелудочковый градиент давления у больных гипертрофической кардиомиопатией?
1) назначение бета-адреноблокаторов
2) поднятие нижних конечностей
3) снижение сократительной функции миокарда
4) увеличение объёма циркулирующей крови
5) физическая нагрузка
- Что из перечисленного соответствует II-му функциональному классу согласно Нью-Йоркской классификации (NYHA)?
1) в покое симптомы отсутствуют, но невозможно выполнить тяжелую физическую нагрузку
2) в покое симптомы отсутствуют, но появляются при физической нагрузке небольшой интенсивности
3) в покое симптомы отсутствуют, повседневная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, тахикардию, одышку и пр.
4) симптомы сердечной недостаточности имеются в покое