Приложение Г3
Оценка риска перелома по шкале ФРАКС
Название на русском языке: ФРАКС — Инструмент оценки риска перелома
Оригинальное название (если есть): FRAX
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):
https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs (https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs)
Lesnyak О, Ershova О, Belova К et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. ArchOsteoporos. 2012;7(1-2):67-73.
Тип: шкала оценки
Назначение: оценка риска перелома
Содержание:
Для подсчета 10-летней вероятности перелома с использованием минеральной плотности кости ответьте на следующие вопросы.
Анкета:
1. Возраст (от 40 до 90 лет) или дата рождения
Возраст: Дата рождения: год: месяц: день:
2. Пол Мужской женский
3. Вес (кг)
4. Рост (см)
5. Предшествующий перелом нет да
6. Перелом бедра у родителей нет да
7. Курение в настоящее время нет да
8. Глюкокортикостероиды нет да
9. Ревматоидный артрит нет да
10. Вторичный остеопороз нет да
11. Алкоголь от 3 единиц и более в день нет да
12. Минеральная плотность кости (МПК)
Ключ (интерпретация):
Результат оценки риска перелома в оранжевой зоне: рекомендовано проведение двух-абсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. При выявлении остеопороза (Т-критерий -2,5) показано назначение антиостеопоротической терапии без повторной оценки риска перелома.
Результат оценка риска перелома в красной зоне: не показано проведение двух-абсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, пациент однозначно нуждается в назначении антиостеопоротической терапии.
Результат оценки риска в зеленой зоне: не показано проведение двух-абсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, пациент не нуждается в назначении антиостеопоротической терапии.
Пояснения:
Для клинических факторов риска необходимо ответить «да» или «нет». Если поле осталось незаполненным, подразумевается ответ «нет».
| Возраст | Модель работает для возраста от 40 до 90 лет. Если вводятся меньшие или большие значения, программа рассчитает вероятность для 40 или 90 лет соответственно. |
| Пол | Мужской или женский. Отметьте соответствующий. |
| Вес | Должен быть введен в кг. |
| Рост | Должен быть введен в см. |
| Предшествующий перелом | Предшествующий перелом означает ранее имевший место перелом у взрослого, произошедший самопроизвольно или в результате такой травмы, от которой у здорового человека перелома бы не возникло. Ответьте «да» или «нет» (см. также примечания о факторах риска). |
| Перелом бедра у родителей | Запрос анамнеза переломов бедра у отца или матери. Ответьте «да» или «нет». |
| Курение в настоящее время | Ответьте «да» или «нет» в зависимости от того, является ли сейчас пациент курильщиком (см. также примечания о факторах риска). |
| Глюкокортикостероиды | Введите «да», если пациент принимает глюкокортикостероиды per os в настоящее время либо принимал глюкокортикостероиды per os более 3 мес. в дозе 5 мг по преднизолону и больше (или эквивалентные дозы других глюкокортикостероидов) (см. также описание факторов риска). |
| Ревматоидный артрит | Ответьте «да», если у пациента есть подтвержденный диагноз «ревматоидный артрит». В противном случае ответьте «нет» (см. также примечания о факторах риска). |
| Вторичный остеопороз | Введите «да», если пациент имеет заболевание с доказанной ассоциацией с остеопорозом. Это могут быть сахарный диабет I типа (инсулин-зависимый сахарный диабет), несовершенный остеогенез у взрослого, длительно не леченный гипертиреоз, гипогонадизм или ранняя менопауза (<45 лет), хроническое недоедание или мальабсорбция и хроническое заболевание печени |
| Алкоголь от 3 единиц и более в день | Ответьте «да», если пациент употребляет в день 3 или более единицы алкоголя. Единица алкоголя незначительно варьируется в разных странах от 8 до 10 г алкоголя. Это соответствует стандартному бокалу пива (285 мл), одной стандартной порции крепкого спиртного (30 мл), бокалу вина средних размеров (120 мл) или одной порции аперитива (60 мл) (см. также примечания о факторах риска). |
| Минеральная плотность кости (МПК) | Выберите марку DXA денситометра, после чего введите МПК шейки бедра в . Если МПК не исследовалась, поле надо оставить пустым |
Примечания о факторах риска
Предшествующий перелом. Особая ситуация в случае предшествующего перелома позвоночника. Если перелом был выявлен только при рентгенологическом исследовании (морфометрический перелом позвонка), то он принимается за предшествующий перелом. Вместе с тем, особо сильным фактором риска является предшествующий клинически манифестный перелом позвоночника, наряду с переломом шейки бедра. Поэтому в данном случае рассчитанная вероятность перелома может быть искусственно заниженной. Кроме того, искусственно заниженной будет рассчитанная вероятность перелома при перенесенных ранее множественных переломах.
Курение, алкоголь, глюкокортикоиды. Эти факторы риска возможно являются дозо-зависимыми. В данной модели это не учитывается, и при расчете предполагаются средние значения. При малых и больших дозах следует прибегнуть к клинической оценке.
Ревматоидный артрит. Учитывается документированный диагноз ревматоидного артрита.
Минеральная плотность кости. Используются данные DXA денситометрии в шейке бедра.
Клинические рекомендации «Старческая астения» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2020 г.)