Тест с ответами по теме
«Адренокортикальный рак (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены синим цветом (ответов может быть несколько)
- 5-летняя выживаемость при адренокортикальном раке составляет при
1) I стадии – 64%
2) II стадии – 58%
3) III стадии – 24%
4) IV стадии – 0%
- Адренокортикальный рак характеризуется
1) агрессивностью клинического течения
2) неблагоприятным лечебным прогнозом
3) поздним сроком выявления
4) ранней манифестацией
- В дифференциальном диагнозе органоспецифичных опухолей надпочечника пункционная биопсия
1) ассоциируется с низкой чувствительностью, специфичностью
2) имеют низкую вероятность осложнений
3) не имеет доказанных преимуществ
4) рекомендуется только в редких случаях
- В качестве диагностического критерия с высокой отрицательной прогнозирующей ценностью в отношении субклинического гиперкортицизма при адренокортикальном раке считается подавление утреннего кортизола менее
1) 30 нмоль/л
2) 40 нмоль/л
3) 50 нмоль/л
4) 60 нмоль/л
- В настоящий момент пункционная биопсия при адренокортикальном раке целесообразна лишь при подозрении на метастатическое поражение надпочечников, где чувствительность цитологического исследования составляет
1) 60-66% случаев
2) 70-76% случаев
3) 80-86% случаев
4) 90-96% случаев
- В структуре онкологической смертности адренокортикальный рак составляет до
1) 0,02% случаев
2) 0,04% случаев
3) 0,2% случаев
4) 0,4% случаев
- Вероятность наличия отдаленных метастазов адренокортикального рака при опухолях более 10 см по данным послеоперационного наблюдения составляет более
1) 50% случаев
2) 60% случаев
3) 70% случаев
4) 80% случаев
- Гормонально-активные опухоли при адренокортикальном раке наблюдаются у
1) 40% взрослых
2) 50% взрослых
3) 60% взрослых
4) 70% взрослых
- Диагноз адренокортикального рака выставляется по критериям световой микроскопии Weiss при наборе
1) 2 баллов и более
2) 3 баллов и более
3) 4 баллов и более
4) 5 баллов и более
- Дистанционная лучевая терапия рекомендована в качестве паллиативной терапии при метастазах адренокортикального рака в
1) кости
2) легкие
3) печень
4) центральную нервную систему
- Для диагностики злокачественного потенциала опухоли при адренокортикальном раке рекомендовано проведение
1) компьютерной томографии
2) магнитно-резонансной томографии
3) рентгенографии органов брюшной полости
4) ультразвукового исследования
- Для морфологического исследования опухоли надпочечника и балльной оценки ее злокачественного потенциала в настоящее время наиболее распространена панель по критериям световой микроскопии Weiss, которая состоит из
1) 6 критериев
2) 7 критериев
3) 8 критериев
4) 9 критериев
- Для подтверждения/исключения гормональной активности опухоли при адренокортикальном раке рекомендовано определение кортизола в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с
1) 0,5 мг дексаметазона
2) 1,0 мг дексаметазона
3) 1,5 мг дексаметазона
4) 2,0 мг дексаметазона
- Единственным методом, обеспечивающим длительное выживание при рецидивах или метастазах является
1) комбинированное лечение
2) лучевая терапия
3) повторная «радикальная» R0 резекция
4) химиотерапия
- Ежегодное выявление адренокортикального рака составляет
1) 0,05–0,5 случаев на миллион населения
2) 0,5–2 случая на миллион населения
3) 2,5–3,0 случая на миллион населения
4) 3,5–5,0 случаев на миллион населения
- Жалобы при адренокортикальном раке связанные с гиперсекрецией кортизол
1) общая и мышечная слабость
2) перераспределение подкожно-жировой клетчатки по диспластическому типу
3) повышение массы тела
4) понижение голоса
- Изолированные эстроген- и альдостеронпродуцирующие опухоли при адренокортикальном раке составляют менее
1) 2% случаев
2) 4% случаев
3) 6% случаев
4) 8% случаев
- К критериям световой микроскопии Weiss для морфологического исследования опухоли надпочечника и балльной оценки ее злокачественного потенциала относятся
1) более 85% эозинофильных клеток в опухоли
2) высокий ядерный индекс
3) инвазия в капсулу
4) митотический индекс более 5% в 500 полях зрения
- К наследственным синдромом, компонентом которых является адренокортикальный рак, относятся
1) синдром Ли-Фраумени
2) синдрома Беквита– Вайдемана
3) синдрома Гарднера
4) синдрома Горнера
- К препаратам, применяемым для терапии 2 линии больных распространенным адренокортикальным раком относятся
1) 5-фторурацил
2) гемцитабин
3) капецитабин
4) цисплатин
- Медиана общей выживаемости при IV стадии адренокортикального рака составляет менее
1) 12 месяцев
2) 3 месяцев
3) 6 месяцев
4) 9 месяцев
- Могут не иметь низкой плотности при компьютерной томографии в неконтрастную фазу около
1) 15% доброкачественных аденом надпочечника
2) 25% доброкачественных аденом надпочечника
3) 35% доброкачественных аденом надпочечника
4) 45% доброкачественных аденом надпочечника
- Нарушение капсулы опухоли при хирургическом лечении адренокортикального рака приводит к местным рецидивам практически в
1) 100% наблюдений
2) 85% наблюдений
3) 90% наблюдений
4) 95% наблюдений
- Недооценка наличия катехоламин-секретирующей опухоли при адренокортикальном раке может привести к развитию
1) гипертензивных кризов в периоперационном периоде
2) острой надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде
3) отека легких
4) синдрома «неуправляемой гемодинамики»
- Неходжкинская лимфома с изолированным поражением надпочечников характеризуется следующими свойствами
1) встречается крайне редко
2) имеет быстрый темп роста опухоли
3) проявляется односторонним инфильтративным поражением надпочечника
4) характеризуется выраженными явлениями общей интоксикации
- Низкая (менее 10–15 HU) нативная плотность тканевого компонента при компьютерной томографии или быстрое снижение интенсивности сигнала после внутривенного контрастирования абсолютно нехарактерны для
1) адренокортикального рака
2) доброкачественных аденом коры надпочечника
3) метастазов
4) феохромоцитомы
- Облигатно связаны со злокачественной структурой опухоли надпочечников
1) R337H мутация
2) делеция в 17p-гене
3) инактивирующая мутация в TP53-гене
4) структурная перестановка 11p15
- Пациентам с неоперабельным адренокортикальным раком, наличием распространённого метастатического процесса после резекции первичной опухоли, быстрым прогрессированием заболевания рекомендуется назначать цитотоксическую терапию по схеме EDP-M, которая включает в себя
1) доксорубицин
2) митотан
3) циклофосфан
4) этопозид
- Пациенты с инциденталомой надпочечника редко имеют развернутую клиническую картину гиперкортицизма, однако биохимические признаки гиперкортицизма имеют до
1) 12% больных
2) 14% больных
3) 16% больных
4) 18% больных
- Пациенты с невысокой опухолевой нагрузкой и медленной прогрессией адренокортикального рака могут в качестве первичного лечения находиться на монотерапии
1) доксорубицином в комбинации с возможными местными циторедуктивными или радиологическими методами
2) митотаном в комбинации с возможными местными циторедуктивными или радиологическими методами
3) цисплатином в комбинации с возможными местными циторедуктивными или радиологическими методами
4) этопозидом в комбинации с возможными местными циторедуктивными или радиологическими методами
- Правила проведения теста дексаметазоном при адренокортикальном раке
1) 0,5 мг дексаметазона принимается между 23 и 24 часами
2) 1 мг дексаметазона принимается между 23 и 24 часами
3) кортизол измеряется в крови, взятой следующим утром между 10 и 11 часами
4) кортизол измеряется в крови, взятой следующим утром между 8 и 9 часами
- При адренокортикальном раке на момент выявления имеют размер опухоли не менее 10 см
1) 60% взрослых больных
2) 70% взрослых больных
3) 80% взрослых больных
4) 90% взрослых больных
- При выявлении опухоли надпочечника размером более 1 см в первую очередь рекомендовано исключить или подтвердить гормональную активность образования, которая может проявляться
1) адренокортикотропный гормон-зависимым гиперкортицизмом
2) адренокортикотропный гормон-независимым гиперкортицизмом
3) гиперкатехоламинемией
4) первичным гиперальдостеронизмом
- При клиническом подозрении на изолированную или сочетанную (с гиперкортицизмом) опухолевую гиперпродукцию половых гормонов при адренокортикальном раке рекомендовано определение
1) 17-оксипрогестерона
2) андростендиона
3) дегидроэпиандростерон-сульфата
4) деоксикортикостерона
- При наличии у больного с опухолью надпочечника артериальной гипертензии рекомендовано определение
1) активности ренина плазмы
2) соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы
3) уровня альдостерона
4) уровня кортизола
- При отсутствии физиологического подавления уровня кортизола при проведении подавляющего теста с дексаметазоном при адренокортикальном раке рекомендовано определение
1) адренокортикотропного гормона в вечерние часы
2) адренокортикотропного гормона в утренние часы
3) альдостерона в вечерние часы
4) альдостерона в утренние часы
- Пункционная биопсия в дифференциальном диагнозе органоспецифичных опухолей надпочечника показана при
1) подозрении на метастатическое поражение надпочечников
2) подозрении на пигментированную аденому коры надпочечника
3) подозрении на смешанноклеточную аденому коры надпочечника
4) при подозрении на неходжкинскую лимфому с изолированным поражением надпочечников
- Рекомендуется оценивать, как высокий злокачественный потенциал опухоли при получении
1) высокоплотных КТ-значений в нативную фазу
2) высокоплотных КТ-значений в отсроченную фазу
3) задержки контраста в отсроченную фазу
4) задержки контраста в тканевую фазу
- Синдром Ли-Фраумени (Li-Fraumeni) связан с инактивирующей мутацией в TP53-гене-супрессоре опухолевого роста, характеризуется развитием
1) адренокортикального рака
2) новообразований печени
3) рака молочной железы
4) сарком мягких тканей
- У детей гормональная активность адренокортикального рака выявляется чаще, чем у взрослых и составляет
1) 52-66% случаев
2) 67-79% случаев
3) 74-85% случаев
4) 87–95% случаев
- Частота прогрессирования адренокортикального рака после хирургического лечения в течение 5 лет достигает до
1) 60-65% случаев
2) 70-75% случаев
3) 80–85% случаев
4) 90-95% случаев